乙型肝炎抗病毒治疗中拉米夫定及替比夫定对血清生化学和病毒学及肝脏组织学的影响

目的 探讨拉米夫定、替比夫定抗乙型肝炎病毒(HBV)过程中对患者血清生化学、病毒学及组织学的影响.方法 选取35例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者,将患者随机分为拉米夫定组(19例)和替比夫定组(16例),分别口服拉米夫定和替比夫定治疗104周.定期检查两组患者的血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,HBV DNA定量,并在治疗前和治疗52周时进行肝穿刺活检,比较肝脏组织学变化.结果 (1)替比夫定组治疗52周时AST复常率(75.0%)、治疗104周时的HBeAg阴转率(56.3%)及治疗52周时的疗效反应率(81.2%)、病毒应答率(56.3%)均显著高于拉米夫定组(分别为36.8%、21.1%、36.8%和21.1%),差异均有统计学意义(P＜0.05);而治疗24、52、104周时HBV DNA阴转率(分别为50.0%、62.5%、50.0%)与拉米夫定组(分别为36.8%、47.3%和31.6%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者治疗24周时HBV DNA均较基线显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗52周和104周时,替比夫定组患者HBV DNA下降量较拉米夫定组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)拉米夫定组和替比夫定组治疗52周时肝脏纤维化(S)的减轻程度与基线比较,差异有统计学意义(P值分别为0.0437和0.009);但两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05).拉米夫定组患者治疗52周时肝脏炎症(G)减轻程度与基线比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但替比夫定组治疗52周时肝脏炎症(G)减轻程度与基线比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且替比夫定组与拉米夫定组比较,其肝脏炎症(G)减轻程度更显著(P＜0.05).结论 替比夫定较拉米夫定具有更强、更持久的抑制HBV DNA复制的能力、较少的耐药率和病毒反跳率,且能更好地改善肝脏炎症.     

抗乙型肝炎病毒治疗研究进展

乙型病毒性( MBV)肝炎是由HBV引起的传染性疾病.目前全世界约有4亿HBV携带者,我国是乙肝高发区之一,约有HBV携带者1.3亿人,每年约有30万人死于慢性肝炎(CHB),其中70％的病毒性肝炎是乙型肝炎[1].卫生部2008年传染病疫情统计数据显示,我国乙型肝炎发病总数居传染病发病总数的第二位,其死亡总数居第四位,与2007年同期比较,乙型肝炎死亡率呈上升趋势.抗病毒治疗的目标是最大限度地抑制或消除HBV,减少和防止肝脏功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,改善患者生活质量并延长其存活时间.现有抗HBV药物很少能对cccDNA( covalently closed circular DNA)有降解作用,即使DNA链合成终止,病毒仍能以cccDNA为模板,转录mRNA并继而翻译病毒蛋白.     

计算机辅助控制胆囊结石自动灌注溶石仪体内外溶石的实验研究

胆石症是我国的常见病。目前的治疗方法均属于有创性手段，且均有禁忌证或相对禁忌证。因此，胆石病的非手术疗法是当前临床研究的热点。本研究采用我科研制的计算机辅助控制胆囊结石自动灌注溶石仪（DRY-03A胆石溶解仪）进行体内外溶石试验，为进一步研发和应用提供依据。     

肾综合征出血热患者糖代谢紊乱的临床观察及护理

肾综合征出血热(hemorrhgic fever with renal syndrome,简称HFRS)是由汉坦病毒(HV)引起的一种自然疫源性疾病,临床上以发热,继之休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现[1].肾脏是HV侵犯的主要器官,但在临床治疗护理中我们发现HFRS患者常有血糖升高,有的患者甚至出现了非酮性高渗性昏迷,病情危重,在治疗护理中要充分重视.我们通过对1997年4月～2002年12月85例HFRS患者糖代谢相关指标进行了监测及临床分析,认为及时适当的治疗护理可以改善糖HFRS患者代谢异常.     

重用败酱草联合KTP激光治疗慢性泪囊炎138例分析

目的探讨KTP激光泪道成形术配合中药治疗慢性泪囊炎的疗效。方法选取我院门诊慢性泪囊炎患者138例(138眼),在施行KTP激光治疗后,予口服中药煎剂口服,共4周,随访12个月,观察治疗效果。结果治愈126例(126眼),占91.3%;好转9例(9眼),占6.52%;无效3例(3眼),占2.18%。结论龙胆泻肝汤加减方中重用败酱草治疗慢性泪囊炎是一种有效方法。     

替比夫定和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对肌酸激酶的影响

目的分析替比夫定与拉米夫定在慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗中对肌酸激酶（CK）的影响。方法将参加007及015研究的52例患者随机分为替比夫定治疗组和拉米夫定治疗组,分别给予替比夫定600 mg/d和拉米夫定100 mg/d治疗104周。观察2组患者在不同时期CK的变化,并观察临床症状。结果在替比夫定组和拉米夫定组均观察到CK升高的现象,替比夫定组CK升高频率高于拉米夫定组（76%vs 44.4%）,两组患者CK升高均没有出现症状。结论在应用核苷类似物抗病毒治疗过程中有可能出现CK升高。应用替比夫定治疗对CK影响大于拉米夫组,但多为1～2级（1～7×ULN）CK升高,且CK升高不是由于损伤心肌所致,常不伴随临床症状,不需要特殊干预,可以自行恢复正常。     

94例肝癌患者多学科综合诊治临床分析

以往肝脏肿瘤的病人就诊于某个科室,得到较片面的治疗,很容易耽搁病情,也存在延误根治性或姑息性治疗的最佳时机,从而影响生命质量甚至死亡.     

人肝细胞生长因子真核表达载体的构建及在COS7细胞中的表达

目的:构建人肝细胞生长因子（HGF）的真核表达载体,并在COS₇细胞中进表达。方法:利用PCR技术扩增HGF基因,与PCI-Neo载体连接,构建成重组真核表达载体PCI-neo-HGF,应用限制性内切酶法及测序方法进行鉴定。利用脂质体将PCI-HGF转入COS₇细胞系中,用ELISA法检测培养液上清中的HGF的表达水平。结果:重组真核表达载体PCI-neo-HGF经限制性内切酶分析,片段与理论值相符,测序结果与GenBank 对比, HGFcDNA序列同源性99%, 插入正确;将重组真核表达载体PCI-neo-HGF转染COS₇细胞,于转染12 h开始有表达,36～72 h表达量较高(约2 000 ng•L^-1),以后逐渐下降。结论: 成功构建了带有HGF 基因真核表达载体,并能在转染细胞中表达。     

肾综合征出血热各期的护理

肾综合征出血热是以发热、出血和肾脏损伤为主要特点的急性传染病。临床上分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。在临床上因为各期存在的护理问题不同 ,所以各期的护理重点也不同。1　发热期以发热为主体温可高达 39～ 4 0℃ ,常伴有头痛、眼眶痛和腰痛 ,一般称为“三痛”。食欲不振、恶心、呕吐等症状。(1)给予高热量、高维生素易消化的半流食 ,但不能像其他高热病人给予高蛋白饮食 ,同时要忌辛辣食物。因为出血热病人有出血倾向 ,给高蛋白饮食容易引起消化道出血。要给足够量的糖 ,因为糖是促进某些组织如大脑、神经和红细…     

肾综合征出血热患者糖代谢紊乱的临床观察及护理

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，简称HFRS）是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性疾病，临床上以发热，继之休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。肾脏是HV侵犯的主要器官，但在临床治疗护理中我们发现HFRS患者常有血糖升高，有的患者甚至出现了非酮性高渗性昏迷，病情危重，在治疗护理中要充分重视。我们通过对1997年4月～2002年12月85例HFRS患者糖代谢相关指标进行了监测及临床分析，认为及时适当的治疗护理可以改善糖HFRS患者代谢异常。