多指标联合筛查唐氏综合征的临床探讨

目的探讨孕中期应用联合指标筛查唐氏综合征的临床效果及可靠性。方法孕妇应用二联血清生化指标进行孕中期唐氏综合征筛查,以1/270作为风险截断值,高风险孕妇行产前诊断,低风险孕妇行常规产科检查;对风险率介于1/270～1/700之间的孕妇行胎儿超声鼻骨长度,肱骨和股骨长度测定,对胎儿鼻骨长度,肱骨和股骨发育情况的风险值进行校正,高风险则再行产前诊断,低风险则行常规产科检查。结果 3278例孕妇中,血清筛查高风险孕妇227例,经产前诊断确诊为21-三体3例;有145例风险值在1/270～1/700之间,其中122人做了胎儿超声鼻骨测定,肱骨和股骨长度测定,15例异常,其中发现6例胎儿鼻骨缺失或发育不良,7例FL较同孕龄染色体正常胎儿短2SD以上,10例HL较同孕龄染色体正常胎儿短2SD以上,15例孕妇均进行了羊水染色体分析,确诊2例21-三体,检出率提高了13.3%。随访到2900例孕妇的妊娠结局,未随访到假阴性病例。结论血清筛查和超声鼻骨、肱骨和股骨长度检测联合应用,可以防止筛查假阴性的发生,并且有效提高唐氏综合征的检出率。     

血清乳酸脱氢酶水平对小细胞肺癌预后影响的Meta分析

目的评价血清乳酸脱氢酶水平对小细胞肺癌患者的预后影响。方法计算机检索PubMed、Embase、万方等数据库,并从符合纳入标准的文献中查找相关文献。对符合人选条件的文献数据进行Meta分析。结果纳入8个研究共1671例小细胞肺癌患者。血清乳酸脱氢酶浓度高水平对患者的危害是低水平的1．25倍[95％CI（1．10,1．42）,P=0．000]。结论治疗前血清乳酸脱氢酶浓度高水平的小细胞肺癌患者预后总生存率较低水平患者差,其水平对小细胞肺癌预后有一定的预测价值。     

不明原因水肿、呼吸衰竭1例

很多种疾病都会导致水肿的出现。而对于不明原因水肿,则必须采取多种诊断方式结合。在本文中介绍了不明原因水肿、呼吸衰竭1例的诊治情况,希望为类似病例诊治提供借鉴。     

宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白检测与宫颈长度在延期妊娠引产预测中的应用

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）检测与宫颈长度在延期妊娠引产预测中的应用价值。方法选择孕周41～41＋6周无明显剖宫产指征及妊娠并发症并自愿要求阴道试产的孕妇96例进行宫颈分泌物fFN检测及阴道超声测量宫颈长度,按催产素引产常规引产,并记录取样至分娩时间。结果宫颈分泌物fFN阳性组、宫颈长度小于3.0cm组3d内引产分娩率均明显高于宫颈分泌物fFN阴性组、宫颈长度大于3.0cm组（91.9%、81.3%VS27.3%、25.0%,P均〈0.01）。宫颈长度小于3.0cm的宫颈分泌物fFN阳性组〈24、〉72、24～72 h引产成功率均明显高于宫颈长度大于3.0cm的宫颈分泌物fFN阳性组（60.0%、6.7%、33.3%VS 0、42.9%、57.1%,P均〈0.01,P〈0.05）。结论宫颈分泌物fFN检测联合宫颈长度测定进行引产预测,可提高引产成功率。     

术后镇痛泵对泌乳的影响

剖宫产病人术后子宫收缩及腹部切口的疼痛 ,常使患者无法忍受 ,现在普遍使用的口服药 (如倍平片 )或肌注药(如杜冷丁 ) ,持续时间短。我院自 1998年开始应用术后镇痛泵 (主要含盐酸曲马多 ) ,它连续给药、持续药效约 2 4 h,减轻了患者痛苦。为研究其对泌乳影响 ,观察 112例患者 ,总结如下。1　对象与方法1.1　对象随机抽取 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 11月入院的剖宫产患者 112例 ,其中实验组 60例 ,对照组 5 2例。 112例患者均符合以下标准 :1初产妇 ;2 3 7孕周以上 ;3均硬膜外麻醉 ;4新生儿出生体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0 g,身长 >4 5 cm,Ap…     

黄芪注射液及低分子肝素、阿司匹林对重度子痫前期患者的临床探讨

目的探讨黄芪注射液及低分子肝素(LMWH)、阿司匹林对重度子痫前期患者治疗中的价值及相关各项指标的变化。方法选取2008年l月～2009年2月在我院住院的重度子痫前期患者60例。在常规西药治疗方法同时加用低分子肝素4000IU皮下注射+阿司匹林+黄芪注射液。比较治疗前后尿蛋白、血浆D-D二聚体、血小板聚集功能、脐血流S/D等临床指标变化。结果治疗前后尿蛋白总量减少、血浆D-D二聚体及血小板聚集功能、脐血流S/D明显降低。结论黄芪注射液及低分子肝素、阿司匹林对重度子痫前期患者可有效改善治疗效果。中西医结合治疗为临床治疗提供了新思路。     

65例产后出血的防治体会

产后出血是产科常见的并发症，在世界范围内仍是产妇死亡的主要原因，在我国仍居首位。所以正确掌握产后出血的处理和预防，对我国育龄妇女的健康尤为重要。现将我院1999—2000年间65例产后出血的情况总结如下，以进一步探讨产后出血的防治措施。     

双侧输卵管切除后宫角妊娠1例

患者34岁，因双侧输卵管积水致继发不孕6年，于2003年4月在腹腔镜下行双侧输卵管切除术。2004年6月行体外授精-胚胎移植(试管婴儿)，术后予黄体支持，移植14d后血8-HCG阳性，有少量不规则阴道流血。移植后24d后经阴道超声官腔内未见到妊娠囊．胎囊离子宫腔最外侧1．5cm，胎囊外见一层子宫肌层包围。根据病史、临床表现、门诊B超检查结果，入院后诊断为宫角妊娠。查体：一般状态良好，T36．4℃，P80／min．R18／min，Bpl4．7／9．3kPa。血尿常规、胸透、心电图无异常，心肺查体未见异常，肝脾未触及，腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，四肢活动良好。     

白塞氏病合并足月妊娠1例

白塞氏病（Beheet's disease）是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病.临床上常以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎及皮肤损害为突出表现,因此又称为眼、口、生殖器综合征[1].该病常累及神经系统、消化系统、肺、肾、附睾等器官[2].由于其无特异性病理改变和血清学改变,且临床表现并不同步出现,故常延误诊断.白塞氏病合并妊娠者较少,合并足月妊娠者更少,国内未见相关文献报道,因此无法确定其分娩方式的原则.     

阴道漏粪20年

1　病历摘要患者女 ,2 0岁。阴道漏粪 2 0年 ,修补术后 1年于 1998年 8月 11日入院。患者出生后即发现阴道漏粪 ,以气、液性为主。曾予抗生素治疗 ,炎症控制 ,但漏粪无改善 ,病情逐年加重 ,除腹泻外几乎所有日常排便均由阴道漏出。于 1年前在当地医院行阴道直肠瘘修补术 ,术后 7ｄ失败再次漏粪。查体 :发育正常 ,心肺肝脾检查无异常。妇检 :外阴发育正常 ,阴道后壁距外口 2～ 3ｃｍ处有一直径约 1ｃｍ缺损 ,可沿直肠阴道间隙伸入食指达宫颈后 ,宫颈光滑 ,无异常 ;宫体前位 ,常大 ,活动好 ;附件(- )。肛诊 :在阴道缺损处相应部位的直肠粘膜可…