玻璃体腔注射曲安奈德联合部分前部玻璃体切割手术治疗白内障合并重度玻璃体积血的安全性观察

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德（TA）联合部分前部玻璃体切割手术（PPV）治疗白内障合并重度玻璃体积血的安全性。方法:回顾性病例对照研究。2017年6月至2019年6月于西安市人民医院（西安市第四医院）眼科检查确诊的白内障合并重度玻璃体积血患者60例60只眼纳入研究。其中,男性32例32只眼,女性28例28只眼;平均年...     

应用Triton-x100加丹参酚酸B制备脱细胞血管支架及其血液相容性研究

应用传统的Triton-x100法与应用Triton-x100和丹参酚酸B法制备脱细胞血管支架,比较这两种支架的理化性质及其血液相容性,展望应用丹参酚酸B后处理脱细胞血管支架在临床上治疗心脑血管疾病方面的应用前景,以及在组织工程血管材料方面的开发空间。选择SD大鼠16只,雄性,鼠龄7周,体质量250 g左右。解剖大鼠,取腹主动脉;随机分为2组,每组8个。用Triton-x100法(Tx组)、Triton-x100加入丹参酚酸B法(Tx-sal 组),加工制成两种脱细胞血管支架。观察脱细胞血管支架的宏观形貌;亲水性实验测定亲水性;体外溶血实验计算体外溶血率;复钙化凝血时间实验测定复钙化凝血时间;血小板黏附实验测定动态凝血时间,以及体外血小板的黏附;补体激活实验测定补体激活程度情况;比较两组脱细胞血管支架的血液相容性。Tx组接触角为76.36°±4.65°,Tx-sal组接触角为71.26°±3.55°,Tx组接触角度数略高于Tx-sal 组,差异无显著统计学意义。Tx-sal 组溶血率为1.5%,Tx组溶血率为2.1%。Tx组复钙化凝血时间为(212±11.32)s,Tx-sal 组复钙化凝血时间为(231±13.53)s,Tx组与Tx-sal 组的复钙化凝血时间差异有显著统计学意义。Tx-sal组相比Tx组延缓了凝血时间,抗凝血性更加优良。Tx-sal 组黏附的血小板数目低于Tx组的相应数目。Tx-sal 组补体激活水平低。与传统的Triton-x100法制备的脱细胞血管支架相比,加入丹参酚酸B后处理的脱细胞血管支架具有更加优良的血液相容性,更适合作为组织工程材料应用于心脑血管疾病的治疗,在临床医学上的应用前景更加广阔。     

296例不明原因重度玻璃体积血患者的病因及手术时机的探讨

目的探讨排除眼外伤及糖尿病外不明原因的重度玻璃体积血的病因构成,并分析其手术时机。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月就诊于我院的不明原因的296例(302眼)重度玻璃体积血患者的临床资料,所有患者均行术前检查及玻璃体切除术,根据术中眼底情况及部分患者术后进一步检查结果,分析其病因构成。同时根据手术时机将患者分为A组[发病<2周时手术,69例(72眼)]、B组[发病2~4周时手术,126例(127眼)]、C组[发病>4周时手术,101例(103眼)],记录三组患者术前及术后1周最佳矫正视力(BCVA),并评价手术疗效。结果患者的主要病因为视网膜静脉阻塞(RVO,51.32%),其次为视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离(18.54%)。青年患者最常见病因为视网膜静脉周围炎,占51.32%;中年患者最常见的病因为RVO,占61.76%;老年患者最常见的病因为RVO,占66.94%。术前,各组间BCVA>0.05的患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,各组间BCVA>0.05的患者占比比较,差异有统计学意义,且A组高于B、C组(P<0.05)。结论排除眼外伤及糖尿病外的不明原因的重度玻璃体积血的主要病因为RVO,而且不同年龄段患者的主要病因不同。发现重度玻璃体积血时,应尽早明确病因,积极行玻璃体切除手术治疗。     

急诊剖宫产合并房性心动过速1例

<正>1临床资料患者,女性,32岁,162cm,55kg,因“停经9月余,咳嗽1周,加重4天”于2021.05.15入院。停经42天在当地诊所行尿妊娠试验阳性,行彩超检查提示宫内早孕,停经45天出现恶心、呕吐、厌食等早孕反应,未作特殊处理,持续至孕5月好转;停经3月余自觉心跳加速、心慌胸闷,在院外某三甲医院行心脏彩超提示：二尖瓣轻度返流、左室收缩功能在正常范围,心电图提示：房性心动过速,HR 142次/分,因怀孕未行特殊处理,孕期定期监测心率在160-180次/分之间;1周前因咳嗽在当地诊所就诊,给予止咳等对症治疗后无明显好转;近4天来自觉夜间胸闷气短及咳嗽加重,在另一家某三甲医院行动态心电图提示：持续性房性心动过速,部分呈文氏阻滞。     

甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫术173例临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）患者行中央组淋巴结清扫术（CLND）的指征。 方法回顾性分析2013年1月至2015年2月上海市第一人民医院南院乳腺甲状腺血管外科173例行CLND的PTC患者的临床病理资料。 结果本组PTC患者中央组淋巴结转移（CLNMs）发生率为46.8%（81/173）,无一例发生CLND相关并发症。年龄、颈侧区淋巴结肿大及肿瘤大小与CLNMs有关。其中肿瘤直径≥0.25 cm的CLNMs发生率为48.5%（81/167）,而<0.25 cm的6例无一例发生CLNMs,且肿瘤直径0.25~0.49 cm的PTC患者中CLNMs占32.4%（12/37）。 结论CLND是安全的,对于PTC患者应行预防性CLND。未行CLND术后病理发现的PTC,若肿瘤直径≥0.25 cm的应二次手术行CLND。     

热休克蛋白反应对青光眼模型大鼠RGCs中HSP72生成的影响及其作用机制研究

目的 研究热休克蛋白(HSP)反应对青光眼模型大鼠视网膜神经节细胞(RGCs)中热休克蛋白72(HSP72)生成的影响及其作用机制。方法 取64只Wistar大鼠,随机分为正常对照组(正常大鼠)、模型组(青光眼模型)、实验1组(青光眼+腹腔注射硫酸锌)、实验2组(青光眼+热休克反应干预),每周各16只,各组进行相应处理。除正常对照组外,其余三组大鼠右眼均行激光光凝处理,比较大鼠激光处理前后左、右眼的眼压变化;比较各组大鼠实验后不同时间点RGCs平均密度和RGCs中的HSP72抗体水平。结果 各组青光眼大鼠激光处理前后左眼眼压的组内和组间比较,均无显著差异(P 0. 05);模型组、实验1组和实验2组经激光处理后3 d、1周、2周、4周右眼的眼压均明显高于激光处理前(P 0. 05),而组间比较并无显著差异(P 0. 05)。正常对照组实验后不同时间点RGCs中均未见HSP72抗体表达;模型组在激光光凝后2周、4周亦未见HSP72抗体表达;实验1组和实验2组在激光处理后3 d至2周时HSP72抗体水平逐渐升高,到2周时达到高峰,随后有所降低至接近正常水平;实验2组不同时间点HSP72抗体水平较模型组显著升高,较实验1组显著下降(P 0. 05)。相比正常对照组,模型组、实验1组和实验2组经激光处理后3d、1周、2周、4周RGCs平均密度均显著下降(P 0. 05);实验2组不同时间点RGCs平均密度较模型组和实验1组均显著升高(P 0. 05)。结论 在青光眼大鼠模型中,通过HSP反应干预可刺激HSP72在RGCs中的生成,且具有保护大鼠RGCs和视神经功能的作用。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果观察

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法收集确诊的70例原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行研究,采用数字表法分为对照组、观察组,对照组33例采用小切口非超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术治疗,观察组37例采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,评价不同手术方法的效果。结果观察组患者术后眼压水平显著低于对照组(P 0. 05),2组间术后视力水平无显著差异(P 0. 05);观察组术后前房深度显著高于对照组(P 0. 05),但2组患者术后并发症发生率无显著差异(P 0. 05)。结论白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼,可改善患者视力、眼压水平,且安全可靠。     

维多珠单抗治疗活动性炎症性肠病疗效和安全性的评价

背景:炎症性肠病(IBD)是一种反复复发的胃肠道非特异性炎症性疾病。选择性阻断白细胞与肠道血管内皮细胞黏附的维多珠单抗(VDZ)对活动性IBD有较好疗效。目的:系统评价VDZ对活动性IBD的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Google Scholar 2018年8月前发表的VDZ治疗IBD的随机安慰剂对照试验,检索语言仅限英文。应用Rev Man 5. 30软件进行meta分析。结果:8项涉及3 159例活动性IBD患者的随机对照试验纳入研究。Meta分析显示,对于活动期UC,VDZ组临床反应率、临床缓解率、内镜缓解率均优于安慰剂组(RR=1. 62,95%CI:1. 33～1. 97,P 0. 000 01; RR=2. 45,95%CI:1. 56～3. 83,P 0. 000 1; RR=1. 75,95%CI:1. 29～2. 37,P=0. 000 3),缓解期临床缓解率亦优于安慰剂组(RR=2. 43,95%CI:1. 73～3. 41,P 0. 000 01)。对于活动期CD,VDZ组临床反应率、临床缓解率同样优于安慰剂组(RR=1. 47,95%CI:1. 21～1. 79,P=0. 000 1; RR=1. 87,95%CI:1. 37～2. 56,P 0. 000 1),但亚组分析显示VDZ仅在未经抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)治疗者中具有诱导缓解作用。仅1篇文献描述了VDZ对缓解期CD的维持缓解情况,结果显示VDZ疗效优于安慰剂。除鼻咽炎外,VDZ引发的不良事件并不多于安慰剂。结论:VDZ用于活动性IBD的诱导和维持缓解安全、有效,但对抗TNF-α治疗失败的CD患者可能无效。     

B超在甲状腺良恶性结节鉴别中作用的临床研究

目的探讨术前B超鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义。 方法回顾性分析2013年1月至2015年2月经术后病理证实的705枚甲状腺结节其术前B超特征,其中良性461枚,恶性244枚。 结果恶性结节的最大径均值较良性结节小[（10.57±7.62）mm vs（18.94±13.70）mm,t=8.75,P<0.01],其纵横比较良性结节大（0.85±0.29 vs 0.68±0.32,t=6.81,P<0.05）,差异均有统计学意义;B超中边界不清（χ²=61.918,P=0.000）、形态不规则（χ²=62.749,P=0.000）、伴钙化（χ²=37.355,P=0.000）、低回声（χ²=47.704,P=0.000）对于鉴别良恶性结节有价值。 结论B超提示纵横比>0.8的甲状腺结节应考虑恶性结节可能,形态不规则、边界不清晰、伴钙化、低回声的结节倾向于诊断甲状腺恶性结节。     

康柏西普联合复合式小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果和安全性。方法:回顾性分析2018-01/2020-12在我院就诊的新生血管性青光眼患者47例47眼的临床资料。随访6mo,观察患者治疗前后视力和眼压的变化情况及并发症发生情况。结果:复合式小梁切除术后6mo,本组患者视力提高25眼(53%),其中术前无光感8眼中,提高至0.2、0.02各1眼,提高至手动/30cm 2眼,从无光感恢复光感2眼;视力无变化19眼(40%);视力下降3眼(6%)。复合式小梁切除术后6mo, 40例40眼未用任何降眼压药物,眼压<21mmHg,手术完全成功率为85%。复合式小梁切除术后1、7d, 1、3、6mo眼压分别为15.6±6.2、12.8±5.9、14.7±5.3、17.1±6.9、18.3±6.7mmHg,与入院时眼压(46.0±11.9mmHg)和玻璃体腔注射康柏西普3d后眼压(39.9±12.5mmHg)相比有显著差异(F=106.65,P<0.001)。复合式小梁切除术后出现前房积血3眼,给予药物保守治疗后积血于3～7d完全吸收。结论:玻璃体腔...