转甲状腺素蛋白型心脏淀粉样变1例

<正>男性,84岁,主因“间断胸闷5d”就诊于我院心脏科门诊。患者5d前做家务时出现胸闷、心悸,持续时间不定,休息后改善,夜间可平卧。门诊心梗四项检查示肌钙蛋白（Tn）I0.0397ng/ml,B型利钠肽前体（BNP）380pg/ml。心电图示房性心动过速、室性早搏、肢体导联低电压（见图1）,当日收入院。既往高血压病史10年,最高180/110mm Hg,     

血清D-二聚体与急性心肌炎院内不良事件的相关性

目的探讨入院时血清D-二聚体联合心肌损伤标记物对早期识别急性心肌炎高危患者的预测价值。方法回顾性连续入选2010—2021年在中日友好医院住院的急性心肌炎患者。根据患者入院24 h内免疫比浊法所测血清D-二聚体的中位数分为高水平组和低水平组。院内不良事件定义为死亡、心源性休克、恶性室性心律失常及新发的心力衰竭。采用Logistic多因素分析探索院内不良事件的独立预测因素, 采用受试者工作特征曲线评估预测价值。结果共纳入106例患者, 年龄(36±16)岁, 男性占62.3%, 包括D-二聚体高水平组52例、低水平组54例。与D-二聚体低水平组比较, 高水平组患者入院时平均收缩压[(114±21)mmHgvs. (121±14)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]和舒张压[(71±13)mmHgvs. (76±10)mmHg]较低, 心率更快[(97±26)次/minvs. (79±15)次/min], C反应蛋白水平[6.82(1.61, 20.05) mg/dLvs. 1.30(0.13, 8.97) mg/dL]及肌酐水平[86.95(67.63, 117.83) μmo...     

C-反应蛋白与心房颤动

心房颤动(房颤)是临床上常见的一种室上性快速性心律失常.心房蓖构是房颤发生和维持的核心环节,心房重构主要包括电重构和解剖重构.研究报告显示,炎症与心房重构的发生、发展有着密切的关系,而C-反应蛋白(CRP)作为一种典型的急性期反应蛋白被认为是一种非特异性炎症反应指标,与房颤的心房重构密切相关,本文就这一方面的研究进展作一综述.     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对射血分数保留心力衰竭中冠状动脉微血管功能障碍的影响

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)约占心力衰竭的50%,且呈增长趋势。HFp EF的发病机制目前仍不完全清楚,临床上缺乏有效的治疗方法。近年来的研究证据表明,冠状动脉微血管功能障碍在HFp EF的发生发展中发挥关键作用。钠-葡萄糖共转运蛋白2 (sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)抑制剂显著改善射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床预后且独立于血糖控制,其已被推荐为HFrEF患者的基础治疗药物。SGLT2抑制剂具有广泛的生物学功能。SGLT2抑制剂通过抑制炎症和氧化应激、减轻胰岛素抵抗、维持内皮功能等作用改善冠状动脉微血管功能。目前,尽管仍缺少足够的循证医学证据,SGLT2抑制剂仍被认为是治疗HFpEF的理想方案。