不同雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠心病患者中的应用与研究

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和有效性。方法入选320例冠心病患者,分为国产雷帕霉素药物洗脱支架组(Firebird组)160例,进口雷帕霉素药物洗脱支架组(Cypher组)160例。比较两组置入支架后6个月随访时的临床不良事件和再狭窄率。结果Firebird组共置入支架197枚,Cypher组共置入支架204枚。临床6个月随访示Firebird组临床不良事件3例,Cypher组4例,差异无显著性意义。6个月期随访造影显示Firebird组(66例)和Cypher组(77例)支架内再狭窄各出现1例。结论雷帕霉素药物洗脱支架Firebird和Cypher类似,而且Firebird有更高的效价比。     

彩色多普勒超声评价经桡动脉介入术对桡动脉结构的影响

目的:应用彩色多普勒超声评价经桡动脉冠状动脉介入诊治术对桡动脉结构的影响。方法:选择2007-06至2007-12于北京安贞医院十二病房择期拟行经右侧桡动脉冠状动脉造影(CAG)及经桡动脉冠状动脉介入治疗(PCI)的患者355例,分别于术前、术后第1天和术后1个月应用彩色多普勒超声检测右侧桡动脉,记录右侧桡动脉的直径、内膜厚度,计算右侧桡动脉内膜增厚率、狭窄和闭塞的发生率。结果:术前桡动脉平均直径为(2.37±0.57)mm,术后第1天和术后1个月分别为(1.95±0.50)mm和(2.23±0.41)mm,均较术前缩小(P0.05～0.01),差异有统计学意义。术前桡动脉内膜厚度平均为(0.25±0.12)mm,术后第1天和术后1个月分别为(0.69±0.31)mm和(0.38±0.17)mm,均较术前明显增厚(P0.05～0.01),差异有统计学意义。术前、术后第1天和术后1个月桡动脉内膜增厚发生率分别为11.3%(40/355)、80.6%(286/355)和25.1%(89/355);桡动脉狭窄发生率分别为0%、15.7%(56/355)和7.6%(27/355);闭塞率分别为0%、2.8%(10/355)和1.7%(6/355)。结论:经桡动脉介入术可导致术后早期桡动脉的损伤,但术后晚期损伤可明显恢复。     

双导丝聚力球囊预扩张对小血管支架置入术的影响

目的 探讨双导丝聚力球囊预扩张较普通球囊能否降低小血管支架置入术围术期并发症及改善支架置入术远期预后.方法 连续人选冠状动脉造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.75 mm)需行冠状动脉介入治疗的患者300例,完全随机分成研究组和对照组,每组150例.研究组:双导丝聚力球囊预扩张后置入支架;对照组:普通球囊预扩张后置入支架.观察冠状动脉介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率.9-12个月复查冠状动脉造影,观察靶病变再狭窄发生率,12个月内不良心血管事件(MACE)发生率.结果 研究组与对照组冠状动脉介入治疗手术成功率分别为98.7％(148例)与94.7％(142例),手术并发症发生率分别为1.3％(2例)与5.3％(8例),组间差异有统计学意义(均P＜0.05).9～12个月复查冠状动脉造影,研究组和对照组的MACE发生率分别为3.4％ (5/148)和7.0％ (10/142),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双导丝聚力球囊较普通球囊扩张可降低小血管支架置入术围术期手术并发症,并具有改善支架置人术远期预后的趋势.     

C—反应蛋白与冠心病的关系

目的：探讨C－反应蛋白（CRP）与冠心病（CHD）的发生、发展及预后的关系。方法：复习近期国外有关CRP与CHD关系的文献，作一综述。结果：CRP是CHD发生的独立危险因子，且在CHD的发展及预后中有重要作用。结论：CRP测定可预测CHD的发生的危险性，评价CHD的严重程度并可判断CHD的预后。     

经皮冠状动脉介入治疗中抗血小板抗凝及溶栓剂应用的争议与评价

1介入治疗中抗血小板药物应用的争议经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术辅助抗血小板治疗能显著降低术中和术后急性及亚急性血栓形成,降低主要心脏不良事件的发生,已成为PCI术重要、常规的治疗,但仍存在以下一些未确定的问题,如阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、氯吡格雷的最佳负荷剂量、     

依洛尤单抗降低中国急性冠状动脉综合征患者低密度脂蛋白胆固醇水平的有效性与安全性研究

目的 评估在中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间启动依洛尤单抗以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性.方法 选取2019年5月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院的LDL-C水平不达标的ACS患者,根据是否接受前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂治疗分为依洛尤...     

血浆脂蛋白a与35岁以下青年冠心病严重程度的关系

目的 探讨血浆脂蛋白a与年龄≤35岁青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法 选取自2018年1月至2019年6月于北京安贞医院行冠脉造影检查,并被确诊为冠心病的18～35岁青年患者310例,根据脂蛋白a浓度是否大于300 mg/L分为脂蛋白a升高组(n=83)和脂蛋白a正常...     

急性心肌梗死的溶栓治疗

急性心肌梗死（AMI）是危害人类健康的严重疾病，目前，全球每年有1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于AMI。我国AMI的发病率呈逐年上升趋势，目前已接近国际水平。近年来，尽管急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在AMI的急性期得到了广泛应用，也取得了显著的疗效，但溶栓治疗在世界范围内仍然是应用最广泛的再灌注治疗方法。     

肾素-血管紧张素系统与心房颤动关系的研究进展

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,治疗较困难,临床上一直缺乏理想的治疗方法,目前针对房颤发生基质为靶点的新治疗方法日益受到关注.最近一些临床试验提示血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可在高血压、左室肥厚、充血性心力衰竭、电复律的患者中预防新发房颤的发生和房颤的复发,但这种作用的具体机制还未得到深入的探讨.一些实验性研究提示肾素-血管紧张素系统(RAS)可能在房颤的电重构和结构重构中起重要作用.现对RAS在房颤发生和发展中的作用及可能机制,以及ACEI和ARB在房颤预防中的作用和可能机制作了系统的综述.     

早期服用氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者介入治疗近期临床预后的影响

目的探讨冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术前早期使用氯吡格雷能否较术前临时用药进一步改善非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的近期预后。方法将拟行早期PCI治疗的NSTE-ACS患者随机分为早期用药组和对照组。早期用药组272名患者于入院临床诊断明确后立即开始服用氯吡格雷(首次给负荷量300mg,后以75mg/d维持)。对照组共入选265名患者,于冠脉造影后决定选择PCI治疗时开始用药,首次服用氯吡格雷300mg,术后以75mg/d维持。比较两组在PCI术后30d内死亡、支架血栓、心肌梗死、再发心绞痛和靶血管血运重建等心脏不良事件(MACE)的发生率。结果两组患者在临床病情、冠脉病变及支架置入治疗等方面比较,差异无统计学意义。PCI术后30d内早期用药组死亡、支架血栓、心肌梗死和靶血管血运重建等联合事件的发生率显著低于对照组。结论PCI术前早期使用氯吡格雷能够明显减少NSTE-ACS患者心血管不良事件的发生率,显著改善患者PCI术后的近期预后。