二维及彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

近年来,乳腺癌的发病率有逐渐上升趋势。高频探头的普及特别是近几年彩色多普勒超声诊断仪的普及促进了乳腺超声的发展。本文通过对124例乳腺肿块二维及彩色多普勒血流成像的综合分析,以期探讨二维及彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体联合顺铂抑制胶质母细胞瘤神经球生长的作用

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)和顺铂对胶质母细胞瘤神经球细胞生长的抑制作用。方法培养人脑胶质母细胞瘤SC326神经球细胞,将其分为对照组、TRAIL组、顺铂组和联合用药组,MTS法检测药物作用后神经球细胞的死亡率;倒置显微镜观察药物作用后神经球形成情况。结果 TRAIL和顺铂均可以使神经球细胞死亡,两者联合作用后神经球细胞死亡率明显增加,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。TRAIL和顺铂均可以抑制神经球的形成,两者联合对神经球形成的抑制作用更明显。结论 TRAIL和顺铂可以抑制SC326神经球细胞生长,两者联合后可以发挥协同杀伤神经球细胞的作用。     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）为消化内科常见病,对其进行有效地控制及治疗的前提依赖于准确的诊断。目前临床上常用的诊断方法主要有质子泵抑制剂（PPI）试验、胃镜检查等,但这些方法中有的诊断准确率较低,有的费用较高,均无法满足临床上对GERD诊断的要求。     

老年男性甲减性心脏病合并心衰1例

1 病历摘要 患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院.患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为:扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重.近3个月,患者出现呼吸困难、乏力、声音嘶哑、食欲减退而体重不减.既往有高血压史2年,口服降压药物治疗后,血压控制在140/90 mmHg.无吸烟、饮酒史.无甲状腺手术史、无服药及放疗史.患者无糖尿病史和家族性心脏病史.     

食管静脉曲张首次套扎术后早期再出血的危险因素分析

目的探讨首次食管静脉曲张套扎(EVL)对肝硬化患者肝功能的影响及术后早期再出血的危险因素。方法收集2013年12月-2016年12月于吉林大学中日联谊医院接受EVL治疗的125例肝硬化食管静脉曲张患者临床资料。所有患者按照不同肝功能Child-Pugh评分进行分级,观察EVL手术前与术后1周的肝功能情况,分析EVL术后早期再出血患者的特点。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;非正态分布的计量资料比较采用Wilcoxon检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Cox回归风险模型分析术后出血的危险因素,Kaplan-Meier曲线分析各观察指标与术后出血的关系,log-rank检验其差异。结果不同Child-Pugh分级患者EVL治疗前后肝功能指标差异均无统计学意义(P值均0.05)。125例患者中11例发生早期再出血,早期再出血率为8.8%。Cox单因素分析结果显示,出血患者与未出血患者术前血红蛋白、PT、AST、TBil、Alb、有无门静脉血栓、腹水量及肝功能分级比较,差异均有统计学意义(P值均0.05);多因素Cox风险模型分析显示,Child-Pugh C级[风险比(HR)=6.363,95%可信区间(95%CI):1.629~26.580,P=0.021]、腹水量(HR_(少量)=6.581,95%CI:1.060~66.681,P=0.046;HR_(中/大量)=8.447,95%CI:1.763~11.641,P=0.022)、术前PT越长(HR=1.146,95%CI:1.039~1.264,P=0.006)及伴有门静脉血栓(HR=9.691,95%CI:1.185~19.281,P=0.034)均是导致EVL术后早期再出血的独立危险因素。将多因素Cox回归分析结果进行Kaplan-Meier曲线分析和log-rank检验,验证了Child-Pugh C级(χ~2=3.972,P=0.046)、腹水量阳性(χ~2=20.916,P0.001)、PT延长(χ~2=21.302,P0.001)及伴有门静脉血栓(χ~2=10.608,P=0.001)是EVL术后早期再出血的危险因素。结论 EVL不会在短期内对患者的肝功能造成损伤,较为安全有效。应在术前及时纠正患者的肝功能、减少腹水量、改善凝血功能,从而降低EVL早期再出血的发生率。