数字X线成像系统(DR)在尘肺诊断中的应用价值

目的研究了13例一期尘肺患者的HKV胸片和DR胸片资料．评价其在尘肺诊断中的应用价值。方法对已确诊的13例一期尘肺病人，同时给予HKV胸片和DR胸片检查，评估2种胸片在一期尘肺病人X线诊断中的差异。结果HKV胸片与DR胸片比较，其小阴影形态清晰度和肺纹理判定上存在明显不足，有2例一期尘肺病例的DR胸片大于HKV胸片总体密集度判定，有4例尘肺病人的DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数，有1例病人的DR胸片达到了Ⅰ^＋期诊断标准。结论联合应用HKV胸片和DR胸片检查结果．可为尘肺的诊断提供有价值的临床资料。     

尘肺合并肺毛霉菌病1例分析

病例简介：患者，男，80岁，工程部门隧道工，因“反复咳嗽、咳痰40年，胸闷、憋气20年，加重2d”入院。患者于1990年经省尘肺诊断小组诊断为尘肺Ⅲ期，既往有肺结核病史20年，规律治疗，此次入院前3年曾复治1次。近1年来，患者上述症状尤为明显，不能耐受任何体力活动。咳嗽，痰量多，时为黄色粘痰，经常给予抗感染治疗，同时给予激素减轻气道炎症。入院查体：喘憋貌，高枕卧位，面部浮肿，睑结膜充血，球结膜水肿。     

高氧液在救治尘肺呼吸衰竭中的临床应用价值

目的探讨高氧液治疗尘肺呼吸衰竭的临床应用价值。方法对照组采用常规治疗,包括鼻导管吸氧,药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上每日静脉滴注高氧液750~1000ml。对尘肺呼吸衰竭的患者,进行治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、血气分析的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及血液流变学指标检测。结果治疗组与对照组比较,各项指标好转情况治疗组均好于对照组,差异有显著性(P<0·05)。结论静脉输氧能迅速提高PaO2和SaO2,可作为对尘肺呼吸衰竭综合治疗措施之一。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征预后相关因素分析

目的探讨严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的相关因素.方法分析60例胸部外伤合并ARDS病例的临床确诊时间、机械通气特点、糖皮质激素应用情况.早期应用糖皮质激素治疗40例（A组）,未用激素治疗20例（B组）.结果60例患者存活51例（85%）,死亡9例（15%）.A组存活36例（90%）,死亡4例（10%）;B组存活15例（75%）,死亡5例（25%）,2组比较有显著性差异（P〈0.05）.早期诊断和治疗的27例均存活,死亡9例均为晚期ARDS.伤后ARDS发生时间≤24 h 45例,24～72 h15例.60例均经机械通气加呼气末正压（PEEP）治疗.结论早期诊治是提高ARDS生存率的关键,小潮气量机械通气对ARDS具有重要意义,糖皮质激素对ARDS患者有益.     

尘肺患者院内感染的病原学特点及耐药性分析

目的分析住院尘肺患者院内感染的病原学特点，为临床治疗提供依据。方法分析2004年11月至2006年4月住院治疗的尘肺患者病原菌感染及耐药情况。结果81例尘肺患者送检痰标本640份，分离出致病菌184株，检出率为28．75％，检出革兰阴性杆菌75株（40．76％），革兰阳性球菌59株（32．06％），真菌50株（27．18％）；肺炎支原体感染24例，感染率为29．12％。结核检查痰涂片标本108份，均为阴性。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟耐药率分别为96．55％、34．48％、82．75％、44．82％；大肠杆菌对氨苄西林、环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟的耐药率分别为95．00％、45．00％、85．00％、55．00％，对哌拉西林或他唑巴坦、亚胺培南均敏感，耐药率低。耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对青霉素耐药率为88．46％和100．00％，对万古霉素均无耐药。Ⅲ期尘肺患者的肺炎支原体感染率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期尘肺，差异有统计学意义（P〈0．05）；尘肺并发慢性阻塞性肺疾病患者的病原菌检出率明显高于单纯尘肺患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者的院内感染以革兰阴性杆菌为主，革兰阴性杆菌对氨苄西林、氨曲南、头孢噻肟不敏感，对亚胺培南、哌拉西林或他唑巴坦敏感。MRSE、MRSA对万古霉素无耐药。     

拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的 观察拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法67例慢性乙型肝炎病人随机分成联合治疗组（33例）和拉米夫定组（34例）。联合治疗组应用拉米夫定，100mg／d，口服，疗程1年；胸腺五肽1mg，肌内注射，3次／周，疗程6个月。拉米夫定组应用拉米夫定，100mg／d，口服，疗程1年。结果在治疗6、12个月时，联合治疗组HBeAg阴转率和抗-HBe转阳率明显高于拉米夫定组（P〈0．05）。结论拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎可提高疗效。     

急性硫化氢中毒对心脏损害的观察与分析

目的探讨硫化氢对心脏损害的机制和临床特点。方法观察分析6例急性硫化氢中毒患者的临床资料。结果全部病例均存在不同程度的心脏彩超检查异常和心肌酶学变化,3例出现异常心电图表现,其异常心电图表现持续时间和4例异常心脏彩超影像存在时间均超过5个月。结论急性硫化氢中毒对心脏可造成不同程度的损害,部分病例出现肺动脉高压,其形成机制和对预后的影响有待进一步观察和研究。     

水蛭素活性因子抗癌作用的实验研究简

目的 观察水蛭素活性因子对H22肝癌瘤细胞、S180肉瘤的抑制作用,为临床用药提供理论依据.方法 取小鼠48只,每只小鼠左前腋下接种H22肝癌瘤细胞0.2 mL,随机分为4组,每组12只,分成模型对照组、5-FU组、水蛭素活性因子大剂量组（水蛭素活性因子2.6 g/kg）和水蛭素活性因子小剂量组（水蛭素活性因子1.3 g/kg）;另取小鼠44只,每只小鼠左前腋下接种S180肉瘤细胞0.2 mL,随机分为4组,每组11只,分成模型对照组、5-FU组、水蛭素活性因子大剂量组（水蛭素活性因子2.6 g/kg）和水蛭素活性因子小剂量组（水蛭素活性因子1.3 g/kg）;连续给药14 d,比较各组肿瘤生长情况,并计算抑瘤率.结果 ①水蛭素活性因子对H22肝癌实体瘤的影响：5-FU组[瘤重（0.78±0.41）g]、水蛭素活性因子大剂量组[瘤重（0.99±0.48）g]、水蛭素活性因子小剂量组[瘤重（1.15±0.50）g]对H22肝癌抑瘤率分别为58.73％、47.62％、39.15％,与模型对照组相比,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,其中水蛭素活性因子大、小剂量组比较,大剂量组抑瘤作用明显优于小剂量组（P＜ 0.05）,呈现一定的量效关系.②水蛭素活性因子对S180肉瘤的影响：5-FU组[瘤重（0.68±0.30）g]、水蛭素活性因子大剂量组[瘤重（0.85±0.44）g]、水蛭素活性因子小剂量组[瘤重（0.89±0.47）g]对S180肉瘤抑瘤率分别为54.67％、43.33％、40.67％,与模型对照组相比,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）,其中水蛭素活性因子大、小剂量组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.③所有5-FU组小鼠在给药第9天开始出现精神萎靡、蜷缩少动、脱毛、食欲减退等,而水蛭素活性因子组小鼠未发生此现象.结论 水蛭素活性因子对H22肝癌瘤细胞和S180肉瘤均有较好的抑制作用,且水蛭素因子无明显副作用.     

无创通气在救治尘肺呼吸衰竭中的临床应用价值

目的 探讨面罩下双水平气道正压通气(BiPAP)治疗尘肺呼吸衰竭的临床应用价值。方法 对照组20例采用内科常规治疗,包括鼻导管吸氧,药物治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上联合应用双水平气道正压通气治疗。对尘肺呼吸衰竭的患者,进行治疗前后呼吸(RR)、心率(HR)、血气分析的pH、PaO₂、PaCO₂等指标检测。结果 两组PaO₂、SaO₂均升高,PaCO₂降低,pH改善,差异均有显著性(P <0.01),治疗组与对照组比较,各项指标好转情况均好于对照组,差异有显著性(P <0.01)。结论 面罩下双水平气道正压通气(BiPAP)对尘肺呼吸衰竭有良好的疗效。     

水蛭素对右旋糖酐所致大白兔血瘀模型血液流变学的影响

目的观察水蛭素对右旋糖酐所致大白兔血瘀模型血液流变学的影响。方法于2013年1—6月取大白兔40只,随机分成正常对照组、模型对照组、丹参片组和水蛭素大小剂量组5组,每组8只。除了正常对照组外,其余4组给药结束后,均用右旋糖酐制作大白兔血瘀模型,随后检测各组的血液流变学指标。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果大白兔血瘀模型全血粘度在高[(12.45±2.94)、(9.08±1.40)、(8.20±1.97)、(9.81±2.32)mPa·s]、中[(10.03±1.73)、(8.58±1.31)、(7.20±1.19)、(8.65±1.55)mPa·s]、低切[(7.91±1.65)、(6.90±1.21)、(6.10±1.34)、(6.73±1.01)mPa·s]变率时与正常对照组[(9.01±1.03)、(7.71±0.53)、(5.5±0.97)mPa·s]比较,均显著升高,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。丹参片组、水蛭素大小剂量组中、低切变率时全血粘度与模型对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),水蛭素大小剂量组与丹参片组相比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。模型对照组血沉、血小板最大聚集率[(43.83±2.86)mm/h、(61.56±9.25)%]与正常对照组[(5.82±2.32)mm/h、(48.60±6.30)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05);丹参片组、水蛭素大小剂量组血沉、血小板最大聚集率[(25.17±3.76)、(21.17±1.92)、(24.56±2.33)mm/h、(52.36±6.88)%、(50.55±7.87)%、(53.43±7.78)%]与模型对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论中药水蛭素可显著加快血瘀大白兔的血流速度,具有明显活血化瘀、改善血瘀大白兔血液流变学异常和抑制血小板聚集的作用。