LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变严重程度及2年预后的相关性研究：一项多中心、大样本、观察性研究

目的比较早发冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值, 探讨其与早发冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度和远期不良事件的相关性, 以及其在早发冠心病中的临床应用价值。方法本研究来源于PROMISE研究。PROMISE研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究, 入选2015年1月至2019年5月确诊冠心病的患者18 701例。本研究纳入其中的早发冠心病患者3 861例, 根据LDL-C/HDL-C比值的中位数(2.4)将患者分为低LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C≤2.4, n=1 867)和高LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C>2.4, n=1 994)。收集基线资料, 并进行2年长期随访, 记录主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况, 比较不同LDL-C/HDL-C水平早发冠心病患者之间的差异, 分析LDL-C/HDL-C比值与患者冠脉病变严重程度及MACCE的相关性。结果低LDL-C/HDL-C组年龄(48.5±6.5)岁, 男性1 154例(61.8%);高LDL-C/HDL-C组年龄(46.5±6...     

PCI手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全临床观察

目的:分析研讨PCI手术介入治疗急性心肌梗死合并心功能不全的效果。方法:随机从某院2016年4月～2018年12月期间收治的急性心肌梗死合并心功能不全患者中抽取80例,按治疗方式分对照组(40例常规治疗)和研究组(40例PCI手术介入治疗),比较治疗效果。结果:研究组总疗效95%高于对照组75%(P0.05);治疗前组间心功能指标差异小(P0.05),治疗后研究组心率、LVEF高于对照组,LVES低于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率5%低于对照组27.50%(P0.05),研究组死亡率0%(0/40)低于对照组5.00%(2/40),但差异小(P0.05)。结论:急性心肌梗死合并心功能不全患者接受PCI手术介入治疗,可显著改善心功能,降低不良反应,疗效明显。     

国产BuMA生物降解药物涂层支架与进口XIENCE Ⅴ支架临床应用比较

目的比较国产BuMA生物降解药物涂层支架与进口XIENCEⅤ支架临床疗效及手术治疗费用。方法 100例符合行经皮冠状动脉介入治疗指征患者,非随机分为BuMA支架组和XIENCEⅤ支架组各50例。分别观察两组手术即刻成功率、手术相关并发症及手术治疗费用,同时观察术后12个月主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果两组患者冠状动脉病变支数比较差异无统计学意义（χ2=0.179,P=0.914）。两组患者冠状动脉病变特征及复杂病变例数、支架置入部位分布比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术中均顺利,即刻成功率为100%,无血栓、血管夹层现象发生,其中BuMA支架组中,1例为严重钙化病变,经旋磨治疗后顺利置入支架。两组各有1例在急诊手术处理右冠状动脉急性闭塞病变时出现慢血流现象,经冠状动脉内使用维拉帕米后,血流均恢复,术后造影靶血管血流均为TIMI 3级。两组在支架置入数量上差异无统计学意义（采用秩和检验比较,Z=-1.081,P=0.280）。但在手术治疗费用方面,XIENCEⅤ支架组中位数为59 568（37 984~110 025）元,BuMA支架组中位数为43 077（27 362~83 856）元,两组比较差异有统计学意义（Z=-3.895,P〈0.001）。术后随访12个月,两组各有1例再发心肌缺血事件,其中BuMA支架组1例术后3个月自行停用双联抗血小板及他汀类药物治疗,复查造影提示右冠状动脉支架远端再狭窄,经切割球囊扩张后症状缓解。BuMA支架组14例复查冠状动脉造影,除前述1例再狭窄外,1例支架远端边缘节段有轻度内膜增生,但狭窄程度小于20%,余均未见明显新生内膜增生迹象。XIENCEⅤ支架组15例复查造影,1例支架中段轻度内膜增生,狭窄程度小于20%,余均未见明显新生内膜增生。BuMA支架组轻度内膜增生发生率为7.1%,XIENCEⅤ支架组轻度内膜增生发生率为6.7%,经Fisher确切概率法检验,两组数据差异无统计学意义（P〉0.999）。结论国产BuMA生物降解药物涂层支架与进口XIENCEⅤ支架比较,其临床安全性和近、中期疗效相似,但手术治疗费用明显减少。     

小剂量17β-雌二醇在大鼠颈动脉损伤修复过程中内皮祖细胞的作用

目的研究17β-雌二醇对大鼠颈动脉内膜损伤后外周血中内皮祖细胞数量以及颈动脉内膜修复的影响。方法对人工绝经雌性大鼠造成颈动脉内皮损伤,术前1周和术后1周分别使用17β-雌二醇生理剂量、低于生理剂量以及安慰剂进行干预。应用流式细胞术观察外周血中内皮祖细胞(CD34+和CD133+)数量。以伊文思兰染色,测量颈动脉内皮损伤面积。结果 17β-雌二醇生理剂量极低于生理剂量组,内皮损伤术后1周后外周血中内皮祖细胞数量明显高于安慰剂组,损伤面积小于安慰剂组。结论生理剂量与低于生理剂量的17β-雌二醇均可通过促进内皮祖细胞动员、提高外周血中内皮祖细胞数量,从而促进颈动脉损伤后内膜修复。生理剂量与低于生理剂量的17β-雌二醇作用效果无明显差别。     

CYP3A4基因多态性对冠心病患者阿托伐他汀调脂效应及预后的影响

目的探讨CYP3A4基因多态性对冠心病患者阿托伐他汀调脂效应及预后的影响。方法选择我院2012年9月至2014年10月诊治的183例冠心病患者为研究对象,通过PCR-RFLP方法对CYP3A4基因型进行测定。指导患者口服20 mg阿托伐他汀调脂药物,用药1年后比较治疗后CYP3A4不同基因型患者的血脂变化。另外随访1~1.5年,观察和记录随访期间不同基因型患者的生存情况。结果 TT基因型与TC基因型[(-42.54±1.12)%vs.(-25.00±1.06)%]、CC基因型[(-42.54±1.12)%vs.(-11.03±1.06)%]LDL水平变化比较差异显著(P<0.05)。另外,随访1~1.5年,TT基因型、TC基因型、CC基因型患者生存率分别为95.35%、92.31%、86.11%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP3A4基因多态性可影响阿托伐他汀调脂效应,特别是LDL水平。同时CYP3A4三种不同基因型的冠心病临床预后差异不明显。     

美国心血管造影和介入学会休克分类在真实世界急性心肌梗死合并心原性休克的应用价值

目的 评价修订版美国心血管造影和介入学会（SCAI）休克分类对真实世界中急性心肌梗死合并心原性休克（AMICS）的应用价值。方法 回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日中国医学科学院阜外医院深圳医院收治的确诊为急性心肌梗死（AMI）的患者病历资料,根据传统休克和2019年及修订版的SCAI休克分类标准分析符合AMICS诊断的患者,并进行分期,分析患者临床特征、干预措施及预后。结果 960例AMI患者中,符合传统休克诊断的有38例（3.96%）,出院30d内死亡21例（55.26%）。2019版和修订版SCAI休克分类的AMICS均有104例（10.83%）,从A到E期分期一致,分别有32.69%、25.96%、19.23%、10.58%和11.54%。相应各期的出院30d内死亡例数分别为1例（2.94%）、0例、3例（15.00%）、8例（72.73%）、12例（100.00%）。血运重建组86例（82.69%）,总死亡率17.44%,A至E期死亡率分别为0、0、16.67%、71.43%、100.00%。非血运重建患者17例,死亡8例,死亡率47.06%。冠状动脉病变方...     

单支架处置冠状动脉分叉病变时不同策略的临床研究

目的探讨"拘禁"球囊技术(Jailed balloon technique,JBT)、边支导丝保护(keep it open,KIO)技术以及无边支保护技术在冠状动脉分叉病变治疗中的应用效果。方法回顾性选取2016年1月至2017年3月深圳市孙逸仙心血管医院收治的162例冠状动脉分叉病变行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的患者,根据治疗方法分成3组,采用JBT组58例,采用KIO技术治疗组59例,采用无边支保护技术治疗者45例(无边支保护组),比较3组患者对比剂用量、手术时间、放射线曝光时间、PCI治疗后即刻影像学效果及30 d主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率等方面差异。结果 JBT组患者无边支丢失发生,KIO组及无边支保护组患者各有1例发生边支丢失。JBT组手术时间及放射线曝光时间、对比剂用量均较KIO组及无边支保护组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,JBT组MACE总体发生率为12.07%,低于KIO组的27.12%和无边支保护组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。JBT组主支血管最大狭窄程度为18.21%±4.40%,低于KIO组的22.34%±5.17%和无边支保护组的23.45%±5.09%,差异有统计学意义(P0.05)。JBT组边支血管开口狭窄程度为48.33%±4.60%,低于KIO组的70.41%±8.53%和无边支保护组的75.62%±7.44%,差异有统计学意义(P0.05)。3组间主支血管再狭窄率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 JBT处置冠状动脉分叉病变具有并发症少、安全性高的特点,且术后随访表明其对边支血管开口狭窄程度影响小且患者的MACE发生率低,值得临床推广和应用。