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患者男性,44岁。因“突发胸痛,面色苍白30min”入院。患者半年前胸痛1次,未检出原因。有吸烟史20年,30支/d。检查:体温36℃,脉搏67次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg。神志清,面色苍白。双肺无干、湿性啰音。心率67次/min,律齐,心音略低,无杂音。肝脾未及,全腹无压痛及反跳痛。下肢无水肿。入院当日11:26心电图检查(图1A)示V1~V6QRS波群规律出现,V1呈rS型,V2-V6呈R型,V1~V6ST段呈弓背向上抬高,分别为2、10、12、10、8、4mm,且T波高耸。 相似文献
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患者女性,73岁。因“间断胸痛2个月,再发3d”入院。2个月前患者曾因胸痛在县级医院诊断为急性心肌梗死,后转入省级医院治疗,因患者有心动过速发作,建议置入植入型心律转复除颤器(ICD),家属拒绝,好转后出院并口服药物。3d前胸痛、胸闷再发,最长持续20min左右,当地医院治疗病情未见改善,转入我院。既往无高血压、糖尿病史。体检:体温36.8℃,脉搏68次/ min,呼吸20次/min ,血压140/90mmHg,双肺听诊无干湿啰音。心界无扩大,心音低钝,心率68次/min,心律偶有不齐,无杂音。肝脾未及,双下肢无水肿。入院心电图(图1)示Ⅰ呈R型,Ⅱ、V5、V6呈qR型,Ⅲ、aVF呈Qr型,aVR呈 rS型,aVL呈Rs型,V1~V3分别呈rS型、QS型、QS型,V4呈QR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段略抬高,分别为0.5mm、1.5mm、0.5mm,T波直立,V1~V5 ST段分别抬高1mm、2mm、1.5mm、1.5mm、0.5mm,T波直立。心电图诊断:前壁、下壁心肌梗死。查心肌梗死三项:肌酸激酶同工酶(CK-MB)<5.0ng/ml(正常值<5.0ng/ml),肌钙蛋白I<1.0ng/ml(正常值<1.0ng/ml),肌红蛋白<50.0ng/ml(正常值<70.0ml)。N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP):1747pg/ml,K+:3.33mmol/L (正常值3.50~5.50mmol / L),Na+:115.1mmol / L (正常值135.0~150.0mmol/L),胆固醇3.24 mmol/L (正常值3.35~6.45 mmol/L),甘油三酯2.44mmol/L (正常值0.48~2.3mmol/L)。超声心动描记术检查示左心房内径35mm,左心室舒张末期内径56mm,右心室内径14mm,室间隔厚度4mm,左心室后壁厚度16mm,左心室射血分数(LVEF)46%,缩短分数(FS)23%。入院诊断:冠心病,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,心功能不全,NYHA分级Ⅱ级,电解质紊乱。 相似文献
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