续命通脉汤治疗急性缺血性卒中疗效及对血清S100B蛋白表达的影响

目的 研究续命通脉汤治疗急性缺血性卒中（AIS）的临床疗效、安全性及对血清星型胶质源性蛋白（S100B）表达的影响。方法 选择AIS患者201例按1∶1随机分为观察组与对照组,对照组给予急性缺血性卒中指南规范化治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用续命通脉汤,每日3次,连服14 d。观察两组患者的治疗效果、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、功能综合评定量表（FCA）评分、血清S100B蛋白水平及安全性指标的变化。结果 观察组在降低NIHSS评分、升高BI及FCA评分、降低S100B水平方面优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组总有效率为64.36%,对照组为48.00%,两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）;安全性指标均未见明显异常,试验中观察组发生腹泻1例,余无明显不良反应发生。结论 续命通脉汤能安全、有效地改善AIS患者神经功能缺损程度,提高患者日常生活功能,其机制可能与下调血清S100B水平有关。     

哌拉西林他唑巴坦治疗下乎吸道感染疗效观察

目的 评价哌拉西林他唑巴坦(联邦他唑仙)治疗下呼吸道感染的临床疗效和安色性.方法 82例下呼吸道感染患者随机分为治疗组41例和对照组41例,分别应用哌拉西林他唑巴坦4.5 g和头孢他啶2.0 g治疗,每天2次,平均用药10 d,并进行了临床观察.结果 哌拉西林他唑巴坦和头孢他啶临床有效率分别为93%和91%,细菌清除率分别为86%和85%,不良反应发生率均为2%.结论 哌拉西林他唑巴坦对治疗下呼吸道细菌感染临床疗效较好,而且不良反应发生率较低.     

甲状腺疾病误诊98例

目的探讨甲状腺疾病门诊急诊病例的误诊和漏诊的原因,以减少误诊和漏诊的发生。方法回顾性分析甲状腺疾病的误诊原因,并结合文献对其发病机制、引起误诊的原因进行讨论。结果共98例甲状腺疾病误诊的患者,其中甲状腺功能亢进症误诊56例,甲状腺功能减退误诊23例,甲状腺炎误诊19例。结论甲状腺疾病可涉及到全身各个脏器,在临床上表现多种多样,遇到疑似病例,应扩宽思路,全面分析病情,力求早诊断、早治疗,避免误诊、漏诊。     

呼吸指数在抢救16例急性呼吸窘迫综合征中的应用

1998年6月～2001年5月共救治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例.应用呼吸指数(RI)作为诊断和治疗ARDS主要指标之一,并在同期设对照组16例,均为慢性肺心病并发低氧血症患者,进行比较,结果表明RI在诊断与治疗ARDS中颇有价值.报告如下:     

雾化吸入布地奈德和特布他林治疗慢性肺源性心脏病急性加重期

目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)和特布他林混悬液(博利康尼)治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的有效剂量.方法 将60例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者随机分为3组,各20例,观察组用雾化泵吸入布地奈德混悬液1 mg及硫酸特布他林雾化液2.5 mg混合雾化吸入,每日2次;共7 d;对照组用雾化泵吸入硫酸特布他林雾化液2.5 mg与生理盐水2 mL混合雾化吸入,每日2次,共7 d;空白对照组予生理盐水4 mL雾化吸入,每日2次,共7 d.结果 治疗后4 d,观察组与对照组第1 s用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比显著提高(P＜0.05或P＜0.01),而临床症状评分显著下降(P＜0.05或P＜0.01),而观察组与对照组间差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后7 d,空白对照组的各项指标也较治疗前有显著变化(P＜0.05),而观察组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但仍然优于空白对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用布地奈德和特布他林联合雾化吸入疗效明显,而不良反应发生率低.     

菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗抑郁症43例疗效观察

目的：观察菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法：将83例患者随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组以菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗,对照组采用盐酸氟西汀治疗。结果：治疗后2组HAMD（汉密尔顿）评分均较治疗前显著减少,差异有显著性意义（P〈0．05）,2组组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。临床疗效总有效率治疗组为86．0％,对照组为80．0％,2组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,提示2组总体疗效接近。不良反应对照组发生47例次,治疗组仅发生10例次。结论：菖郁导痰汤联合盐酸氟西汀治疗抑郁症疗效显著,不良反应少。     

中西医结合康复干预对肝硬化患者的疗效观察

目的探讨中西医结合康复干预对肝硬化患者的疗效。方法90例肝硬化患者,随机分为常规组和康复组,每组45例。常规组应用常规护理干预方法,康复组在常规干预的基础上实行中西医结合康复干预。比较两组患者干预前后肝功能以及治疗效果。结果干预后,康复组患者总胆红素(TBIL)为(14.85±4.36)IU/L、丙氨酸转氨酶(ALT)为(39.16±19.89)IU/L均低于常规组的(18.12±4.98)、(47.79±19.95)IU/L,白蛋白(ALB)为(35.79±4.94)g/L和白蛋白/球蛋白(A/G)为(1.31±0.50)均高于常规组的(32.79±4.34)g/L、(1.11±0.24),差异均具有统计学意义(P<0.05)。康复组治疗总有效率93.3%高于常规组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医结合康复干预方法对肝硬化患者临床疗效、肝功能起到了改善作用,同时提高了患者生活质量以及满意度,值得临床推广。     

父有所欲,施之于子

我们那时虽然还不认识孔夫子,但是已经从自己的切身感受悟出了“己所不欲,勿施于人”的真理。 小时候,我的一个伙伴在家挨了揍,给我抱怨说：“大人为什么要打孩子？以后若我的孩子犯了错,我肯定只讲道理,不打他。”我当时深切地同情他,倒不是因为从课本里学来的人人平等不应体罚之类的崇议宏论,而是作为小孩子没有自由的惺惺相惜。     

情景模拟教学在神经内科住培中的应用

目的 探究并分析情景模拟教学在神经内科住培中的应用价值。方法 研究随机抽样选取2020年5月—2021年5月重庆市中医院神经内科住培生131名为研究对象。使用情景模拟教学法对神经内科规范化培训住院医师进行临床思维能力、技能操作能力、医患沟通能力和临床急救能力进行培训,并对培训前后的能力水平进行问卷调查以及考核,通过对比分析两次问卷和成绩,确定培训有效性。结果 培训后神经内科住培生的临床思维能力、技能操作能力、医患沟通能力和临床急救能力均有提升,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 神经内科情景模拟教学法的实施,使神经内科住培生在临床思维、专科技能操作、心肺骤停急救和医患沟通四个方面的能力得到培养,提高临床综合能力,具有较高的应用价值。