阵发性室上性心动过速ST-T改变伴肌钙蛋白升高

阵发性室上性心动过速临床较常见,多数患者无器质性心脏病,可伴有ST-T 改变.肌钙蛋白水平升高一般见于急性冠状动脉综合征,但也可见于其他疾病所致的微小心肌损伤.阵发性室上性心动过速ST-T 改变,同时伴肌钙蛋白升高较少讨论.通过本次教学查房我们共同学习和讨论.     

如何选投SCI收录心血管杂志—《SCI》收录的主要心血管期刊

介绍SCI数据库所收录的主要心血管期刊,以便于研究人员及临床工作者投稿参考.通过网络及数据库引擎搜索,查找2009年度《期刊引证报告》中被SCI收录的前20种心血管期刊及主要收录心电生理的杂志,并对每个期刊进行分类说明.     

如何选投SCI收录心血管杂志——《SCI》收录的主要心血管期刊

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在呼吸调节下阻断家兔自主神经对心率的影响研究

目的：观察呼吸频率和潮气量变化对心率的影响。方法建立兔机械通气模型,通过呼吸机调节呼吸参数,在全身麻醉下行呼吸机机械通气。参数调节：潮气量恒定10 mL／kg ,呼吸频率40、50、60次／min;呼吸频率恒定50次／min,潮气量8、10、12 mL／kg。动物分组：健康日本大耳白兔72只,其中药物阻滞组30只,分为单纯呼吸组、阿托品组和艾司洛尔组,每组10只;手术切断组42只,分为迷走神经组和交感神经组,每组21只。结果①药物阻滞组中,3个组在呼吸频率40次／min时的心率,要低于呼吸频率50、60次／min时的心率,差异有统计学意义（P＜0．01）。②手术切断组中,迷走组和交感组无论在自主神经分离前还是在切断自主神经后,呼吸频率40次／min时的心率,要低于呼吸频率50、60次／min时的心率,差异有统计学意义（ P＜0．01,P＜0．05）。③药物阻滞组中,3个组在潮气量8 mL／kg时的心率,要低于10、12 mL／kg的心率,差异有统计学意义（ P＜0．01）。④手术切断组中,迷走组和交感组无论在自主神经分离前还是在切断自主神经后,在潮气量8 mL／kg时的心率,要低于10、12 mL／kg的心率,差异有统计学意义（P＜0．01,P＜0．05）。结论减慢呼吸频率时与心率减慢一致,与HRV频谱成分理论意义相符。无论在正常情况下还是自主神经被阻滞或切断,减少通气量时与心率减慢一致,还需要进一步的研究。     

呼吸频率对兔心率变异频谱成分影响和校正方法

目的：探讨呼吸频率对兔心率变异（heart rate variability,HRV）频谱成分的影响和排除方法。方法：建立兔控制呼吸模型,用SKY-A4生理记录仪记录不同呼吸频率（40、50、60次/min）时心电、呼吸波形,使用HRV ＆ BRS2.0分析软件,分析呼吸频率对高频峰位置的影响,使用传统HRV（traditional heart rate variability,tHRV）和校正HRV（enhanced heart rate variability,eHRV）2种方法分析呼吸频率对HRV频谱成分的影响,比较不同方法分析结果。结果：（1）50次/min呼吸时呼吸峰在低频（low fre－quency,LF）与高频（high frequency,HF）交界处,减低呼吸频率（40次/min）呼吸峰左移至低频段,加快呼吸频率（60次/min）呼吸峰右移完全在高频段;（2）tHRV分析示：呼吸频率对总功率（total power,TP）无明显影响,对LF、LFnorm、HF、HFnorm影响具有显著性,两两比较,与基础呼吸频率50次/min相比,60次/min使HF增大（P=0.179）,HFnorm增大（P=0.011）,LF减小（P=0.04）,LFnorm减小（P=0.001）,LF/HF减小（P=0.028）;40次/min使HF、HFnorm减小,LF、LFnorm增大、LF/HF增大;（3）eHRV分析示：与呼吸频率50次/min相比,40次/min与60次/min呼吸时,LF、LFnorm、HF、HFnorm、LF/HF差异均无统计学差异。结论：呼吸频率减慢可使高频峰移至低频段致HF减小,LF增大,LF/HF增大的假象,用eHRV分析方法可排除此影响。     

急性前壁心肌梗死伴右胸导联ST段抬高1例

急性前壁并右室心肌梗死较少见。现对急性前壁心肌梗死伴右胸导联(V3R、V4R)心电图ST抬高分析讨论如下。患者男,52岁。因"突发胸痛伴大汗2h"入院。查体:血压:105/75mmHg,心率:64bpm,大汗淋漓,颈静脉无怒张,心肺听诊未见异常。心电图(图1):窦性心律(58bpm)。QRS波形态:V1导联呈qrs、V2呈qr型。ST段:V1～V4、V3R、V4R、aVR、aVL导联抬高0.1～0.6mV,抬高幅度V2导联最明显(0.6mV),V2>V1>V3R>V4R;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段压低0.1～0.2mV。提示急性前壁、右室心肌梗死。急查心肌酶:CK1945U/L(参考