镜面右位心植入永久性心脏双腔起搏器1例

<正>1临床资料患者女性,68岁。因"头昏及双下肢无力半月"入院。既往有"糖尿病"病史15年,有"高血压病"病史3个月,未治疗。否认"冠心病"病史。入院查体:体温36.5℃,脉搏66次/分,呼吸16次/分,血压163/83 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。神志清,精神差,查体合作,颜面口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双侧瞳孔等大等圆,对光     

比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷急性心肌梗死介入治疗中的安全性和有效性研究

目的:探讨比伐卢定联合替罗非班在高血栓负荷急性心肌梗死患者介入治疗中的安全性和有效性。方法:选取2018年5月至2020年5月菏泽市立医院心内科收治的120例接受直接经皮冠状动脉介入术治疗的高血栓负荷急性心肌梗死患者,男70例,女50例,年龄(62.58±4.11)岁,年龄范围为48～73岁。采取随机数表法将所有患者随...     

经冠状窦心室起搏替代传统右心室起搏的可行性与必要性研究

传统右心室心内膜起搏的电极必须跨过三尖瓣方可到达起搏靶点,存在诸多局限和弊端。该文综述了有关右心室起搏的实现方法及优缺点,如违反生理性激动顺序对QRS波及左心室电机械活动产生不利影响、增加三尖瓣反流风险,而且禁用于三尖瓣置换者等;冠状静脉系统的解剖特点、经冠状窦心室起搏的应用现状。探讨在普通心脏起搏器植入术中经冠状窦心室起搏替代传统右心室起搏的必要性及可行性,为心脏起搏技术的改进提供新的思路。     

经冠状窦植入永久心室电极实现心室起搏方法学初探

传统起搏器植入术中心室电极需要通过三尖瓣进入右室进行起搏,对于三尖瓣金属瓣置换术后的患者或存在三尖瓣关闭不全的患者施行传统右心室起搏会导致电极损伤或出现三尖瓣反流.Lin等[1]曾在狗的右心室心尖部起搏,但这种起搏可引起左心室心肌间质纤维化、肌纤维紊乱和Ⅱ型胶原mRNA表达增加等左心室重构现象.为解决上述问题,寻找新的心室电极植入位点.我们通过冠状窦起搏心室,探讨心室电极植入的方法学及效果.     

左冠状动脉-肺动脉瘘并心绞痛1例

冠状动脉-肺动脉瘘是一种先天性冠状动脉与肺动脉间的血管畸形,形成异常瘘道,该病较少见。我科诊治1例,现报告如下。病人,女,68岁,因反复胸痛、头晕、头痛7年,加重3月于2013-06-13入院。病人自7年前开始于爬坡、上楼及快速行走时出现胸前区疼痛不适,为烧灼样疼痛,无放射及牵涉痛,持续约4-5min,休息后可缓解。2年前曾行冠状动脉CT检查未见明显异常。不规律服用三七片、丹参滴丸。3月前病人感胸痛较前发作频繁,     

维生素D缺乏与心血管疾病关系的研究进展

维生素D是人体所需脂溶性维生素的一种。近年来研究显示,维生素D缺乏除与骨骼肌肉系统疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病有关外,还与心血管疾病的发生相关,但其致病机制和影响程度尚不十分明确。本文主要综述了维生素D缺乏与高血压、心力衰竭、致命的心血管事件、房颤的关系。     

经冠状窦心室起搏替代传统右心室起搏的可行性与安全性

目的 在普通心脏起搏器植入术中通过冠状窦(coronary sinus,CS)实施心室起搏,与传统右心室起搏比较其可行性与安全性.方法 具有心脏永久起搏器植入适应证的61例患者随机分为传统右室起搏组和经CS心室起搏组,比较2组手术成功率、并发症、QRS波时限及起搏器参数.结果 (1)经CS心室起搏组的手术即刻成功率低于传统右室起搏组(100%和68.97%,P<0.01);其中经CS心室起搏组采用左心室专用电极手术成功率明显高于普通心室翼状电极组(85.71%与25%,P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后1月CS心室起搏组QRS波增宽的程度明显小于传统右心室起搏组(P<0.05);(3)经CS心室起搏组术中、术后1月、3月起搏阈值和电极阻抗虽高于传统右室起搏组(P<0.05),但其数值均在起搏参数允许范围内,起搏效果良好.结论 与传统右心室起搏比较,经CS心室起搏具有良好的安全性和有效性,更符合生理性心室激动顺序,采用左心室专用电极可明显提高CS心室起搏手术成功率.     

行急诊经皮冠状动脉介入治疗的青年STEMI患者的临床特点及预后分析

目的 分析行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的青年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI患者的疾病特征、冠状动脉造影结果、实验室检查及近期预后。方法 184例STEMI患者,根据年龄不同分为青年组(≤45岁, 84例)与中老年组(>45岁, 100例)。比较两组患者的一般资料及临床特点、冠状动脉造影结果 ;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)对青年STEMI患者急诊PCI术后6个月发生主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。结果 两组患者饮酒占比、体质量指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肾小球滤过率(eGFR)、FIB、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。青年组男性占比91.7%、吸烟占比75.0%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(3.62±1.12)、Hcy(18.47±6.94)μmol/L、UA (323.50±78.05)μmol/L高于中老年组的7...     

达格列净治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的效果分析

目的：分析达格列净治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的效果。方法：选取2021年9月-2022年1月菏泽市立医院收治的120例糖尿病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照治疗方法的差异分为两组,各60例。对照组给予常规药物对症支持治疗,试验组在对照组基础上联合达格列净片治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心力衰竭年发作次数、24 h室性期前收缩总次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组左心室压力最大下降速率、左心室松弛时间常数、E波减速时间、快速充盈分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：达格列净治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的效果显著,且抗心律失常效果好,可显著改善患者心功能,值得大力推广。