重视和加强医科生交流技能培养

结合国外医科教育的经验,就目前我国医科教育中忽视医科生交流技能培养的现状进行分析,提出为使我国医科生全面发展,具备良好的与患者交流的能力,更好承担医疗责任,医科生在校以及在临床上均应该重视其交流技能的培养,学校应制定相关的大纲要求以及目标。     

多学科诊疗协作模式下PBL联合CBL在老年医学教学的应用初探

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下PBL联合CBL教学老年医学的方法,评估其在老年医学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2016年7月—2018年7月在广州市第一人民医院老年病科进行住院医师规范化培训的内科及全科专业48名学员为研究对象,随机选取24名学员为试验组,使用PBL联合CBL并结合MDT模式教学法;另外24名学员为对照组,采用传统方法教学。培训结束后对两组学员进行基础理论考核、病例分析考核及问卷调查。结果试验组的基础理论及病例分析考核成绩均高于对照组(P<0.05)。教学效果评价的问卷调查结果显示,试验组学员在学习兴趣、自学能力、文献检索和分析能力、逻辑思考能力、团队合作能力、言语表达能力、交叉学科知识掌握能力、老年综合评估工具使用能力、老年共病管理理念等能力提升方面均高于对照组学员,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下PBL联合CBL在老年共病管理的教学模式在老年医学住院医师规范化培训中收到良好效果,具有较好的应用前景和价值。     

413例冠脉造影患者危险因素与冠脉病变的相关性研究

目的：探讨冠脉造影患者心血管危险因素与冠脉病变的相关性。方法：对于南方医院住院的2004年6月至2008年12月的413例行冠脉造影患者，采集病历数据，包括性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压病、2型糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、C-反应蛋白（CRP）及血清总胆红素（TBIL）等指标，冠脉造影通过直径目测法判断是否患冠心病。以单因素分析心血管危险因素与冠脉病变的关系，采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病的独立相关危险因素。结果：（1）冠心病组患者男性比例、平均年龄、体重指数、LDL-C、TG、UA、CRP、Fg水平均显著高于非冠心病组，HDL-C水平显著低于非冠心病组，合并吸烟、高血压、糖尿病的病例显著多于非冠心病组（P〈0．05～〈0．01）；（2）Logistic回归分析显示，LDL-C、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数、HDL-C、增龄、高尿酸入选回归方程（OR=3．559～1．003，P〈0．05～〈0．001），其中LDL-C为最显著的独立相关出素（OR：3．559，95％可信区间2．143～5．911，P〈0．001）。结论：LDL-C水平升高、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数上升、HDH—C水平降低、增龄、高尿酸水平为冠心病的显著，独立相关因素。     

原发性高血压患者踝臂指数、同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨原发性高血压患者踝臂指数、同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择该院2014年3月‐2015年4月收治的100例原发性高血压患者为研究对象,根据超声检测的颈动脉内膜的斑块情况分组,斑块组50例,非斑块组50例,斑块组根据斑块性质分为稳定性斑块组27例与不稳定性板块组23例,所有患者分别测定同型半胱氨酸水平、踝臂指数,对比两组患者各项指标差异。结果斑块组踝臂指数低于非斑块组,同型半胱氨酸水平较非斑块组高,两组差异有统计学意义(P0.05);稳定性斑块组与不稳定性斑块组的踝臂指数差异无统计学意义(P0.05),稳定性斑块组同型半胱氨酸水平低于不稳定性斑块组,差异有统计学意义(P0.05);以颈动脉粥样硬化斑块稳定性为自变量,同型半胱氨酸水平与踝臂指数为应变量,斑块稳定性与同型半胱氨酸水平呈负相关性(P0.01),与踝臂指数无关。结论原发性高血压患者同型半胱氨酸水平及踝臂指数与颈动粥样硬化斑块形成相关,同型半胱氨酸水平与斑块稳定性呈负相关性。     

嵌入性理论下三甲医院医养结合服务模式研究

基于嵌入性理论,以广州市第一人民医院为例,对医养结合的两种服务模式——结构嵌入式和关系嵌入式医养结合的现状、共同点和不同点进行分析。提出三甲医院开展医养结合服务的建议：发挥三甲医院在医养结合中的核心作用,推动医养结合服务购买走向制度化和规范化,加快建设老年慢性病信息化管理平台。     

他汀类药物在治疗非酒精性脂肪肝病中的研究进展

近年来,非酒精性脂肪肝病逐渐成为国内肝病相关死亡率的主要因素。非酒精性脂肪肝病的发病机制主要与代谢综合征相关,其危险因素主要包括肥胖、2型糖尿病、脂代谢异常等,这些危险因素与心血管疾病密切相关,心血管疾病死亡率也成为非酒精性脂肪肝病首要的死亡原因。他汀类药物是最主要的降脂药物,有证据表明,非酒精性脂肪肝病患者使用他汀类药物降脂治疗不仅能有效降低肝脏转氨酶水平,降低心血管疾病病死率,而且能有效减轻肝脏脂肪变性程度,同时可能对延缓肝脏纤维化有一定的疗效。     

雌激素的抗衰老作用及其机制研究

目的探讨雌激素抗人脐静脉内皮细胞（HUVEC）衰老的作用及其机制。方法用60μmoL／L过氧化氢（H2O2）作用HUVEC 72h产生诱导型细胞衰老模型，观察17β-雌二醇（E2）对内皮细胞衰老的干预作用。实验分空白组、H2O2刺激组、H2O2＋E2组及H2O2＋E2＋ICI 182780组。用β-半乳糖苷酶染色检测细胞的衰老，同时检测细胞线粒体细胞色素C氧化酶的活性，检测细胞内ATP水平及活性氧（ROS）水平，透射电镜观察线粒体结构变化。结果H2O2刺激组β-半乳糖苷酶染色阳性细胞比例增加，细胞衰老明显，同时线粒体细胞色素C氧化酶的活性下降，ATP水平下降，ROS水平增加，线粒体结构受损；而H2O2＋E2组能明显减轻上述各种变化；H2O2＋E2＋ICI 182780组能明显阻断E2的各种保护作用。结论E2具有抗血管内皮细胞衰老的作用，其作用机制是通过保护线粒体而实现的。     

结合医学模拟教学护士规范化培训对其临床岗位胜任力的效果研究

目的 探讨结合医学模拟教学护士规范化培训对其临床岗位胜任力的提升效果。方法 选取2018年广州市第一人民医院入职新护士63名作为对照组,常规进行护士规范化培训,2020年入职新护士68名作为观察组,予以结合医学模拟教学的护士规范化培训。对比2组教学效果、满意度、岗位胜任力。结果 教学后2组专业理论、操作技能直接观察法（DOPS）、迷你临床演练评估量表（Mini-CEX）得分均升高,观察组高于对照组（P <0.05）;教学后2组程序运用能力、健康教育能力、危重病人救护能力、管理能力、人际关系/沟通能力、专业发展能力得分均升高,观察组高于对照组（P <0.05）;观察组教学目标明确、提高学习积极性、提高学习能力、提高团队协作能力满意率均高于对照组（P <0.05）。结论 结合医学模拟教学的规范化培训可提升新护士临床岗位胜任力及教学满意度,教学效果显著。     

脱氢表雄酮对氧化应激诱导的血管平滑肌细胞核转录因子表达的影响

目的观察脱氢表雄酮(DHEA)对血管平滑肌细胞(VSMC)氧化应激损伤中核转录因子(NF-κB)的表达干预作用。方法贴块法培养雄性SD大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,实验分四组A组(对照组)、B组(50μmol/LH2O2处理6h)、C组(50μmol/LH2O2 1nmol/LDHEA处理6h)和D组(50μmol/LH2O2 10nmol/LDHEA处理6h)。免疫细胞化学法分析核因子p65(NF-κBp65)核易位情况。结果B组VSMCNF-κBp65的核易位阳性率显著高于A组;而与B组相比,C组和D组VSMCNF-κBp65的核易位阳性率显著降低,其中D组降低更为明显。结论DHEA能显著抑制H2O2引起VSMCNF-κB的激活,这可能是DHEA延缓动脉粥样硬化形成的机制之一。     

血管老化的研究进展

动脉粥样硬化性血管疾病是一种多因素疾病，年龄是动脉粥样硬化发生与发展的独立危险因素。在动脉粥样硬化所有已知的危险因素中，对年龄的作用了解地相对较少。已有的研究表明老年伴随血管老化，与年龄相关的动脉老化通常出现在阻塞性动脉粥样硬化血管事件之前，在动脉粥样硬化斑块中分离的血管内皮细胞和平滑肌细胞中，可发现衰老形态的细胞；给不同年龄段的动物喂以相同的致粥样硬化饮食，虽然会出现程度相同的高脂血症，但老年组动物动脉粥样硬化的斑块明显比年轻组严重。提示血管老化是年龄导致动脉粥样硬化血管疾病形成的关键环节。本综述结合近年来的文献报道，探讨了血管老化的病理学研究进展。