江苏南部农村12883例宫颈癌筛查结果分析

目的了解江苏南部农村地区妇女宫颈癌前病变和宫颈癌的发病情况,探寻适合农村大规模宫颈癌筛查的方法。方法选取2011年江苏盛泽镇农村已婚妇女12883例,采用宫颈刮片脱落细胞学检查,对结果为不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上者进行阴道镜及宫颈活检。结果12883例中,宫颈刮片细胞学ASCUS 531例（4.1％）,不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC‐H ）38例（0.3％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL ）66例（0.5％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL ）64例（0.5％）。接受阴道镜下宫颈活检432例,炎性反应237例,宫颈上皮内瘤变（CIN ）1级95例,CIN 2级42例,CIN 3级50例,浸润癌8例。结论宫颈刮片细胞学检查适合农村地区的宫颈癌筛查,结合阴道镜下宫颈活检可减少宫颈癌的漏诊率。     

胎儿脐动脉栓塞的超声诊断及其临床意义

目的 探讨超声对胎儿脐动脉栓塞的诊断价值及在临床监测中的意义。方法 回顾性分析9例脐动脉栓塞胎儿的临床资料、超声检查结果和胎儿分娩结局。结果 9例在早、中孕期超声检查时均为双脐动脉,晚孕期显示为脐动脉栓塞。脐动脉栓塞确诊后,产科医师立即对胎儿进行胎监胎动等评估,了解胎儿安危。每一到两周对胎儿行超声检查,重点评估胎儿脐动脉、大脑中动脉,了解胎儿有无缺血缺氧。4例脐动脉S/D升高、大脑中动脉PI值降低,胎监异常,行急诊剖宫产,其中1例为FGR,出生体质量为2 180 g,因高危儿转至新生儿科;1例因轻度窒息转至新生儿科。1例为试管婴儿,完全性大动脉转位,行剖宫产,并转至新生儿ICU。仅1例经阴道分娩。结论 超声是诊断胎儿脐动脉栓塞最简易的方法,可评估胎儿有无明显缺血缺氧。产科医师结合超声结果、胎监及胎动情况,制定胎儿的分娩方案。     

医学实验教学的准备工作刍议

随着现代医学教育模式的发展,人们越来越认识到实验教学是培养高素质医学人才最重要的手段之一。如何提高传统验证性实验教学的效果及如何开展创新性实验是目前高等医学院校所研究的问题。无论是验证性实验还是创新性实验,能否顺利开展,与实验准备工作的好坏密切相     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的检测价值

目的探讨彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学改变的检测价值。方法应用彩色多普勒超声检测158例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)及123例糖尿病患者(对照组)颈动脉内、中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数(resistanceindex,RI)。比较糖尿病肾病组与对照组以及糖尿病肾病组早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组间上述指标的差异。结果糖尿病肾病组颈动脉IMT、斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[0.69(0.62～0.78)mm vs.0.56(0.51～0.69)mm,P<0.05;81.0%vs.47.2%,χ2=35.4,P<0.05];糖尿病肾病组中早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组3组间随着疾病的发展,颈动脉IMT、斑块发生率也逐渐增加;且透析亚组颈总动脉内径与早中期亚组对比明显增厚,差异有统计学意义[7.36(6.79～7.80)mm vs.7.01(6.36～7.31)mm,P<0.05]。糖尿病肾病组颈动脉舒张末期血流速度减小、RI增大,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者普遍存在颈动脉结构及血流动力学改变,应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的发生与发展对预测糖尿病肾病患者发生心、脑血管事件具有重要意义。     

靶向CT对比剂在结核急性感染动物模型中的初步观察

目的 探讨抗85B和ESAT-6鼠单克隆抗体靶向CT对比剂对小鼠急性感染肺结核动物模型显示的可行性.方法 采用已纯化的抗85B和ESAT-6鼠单克隆抗体与碘原子耦联制备靶向CT对比剂,计算对比剂溶液中抗体含量和结合127Ⅰ含量,稀释后配制成5μg I/ml备用.将20只小鼠急性感染肺结核动物模型通过随机数字表法随机分为4组,每组5只并编号,分别记为靶向对比剂85B组和ESAT-6组、普通对比剂组和对照组.普通对比剂组与85B组注射含碘浓度相同的碘海醇稀释液；对照组注射pH 7.4的磷酸盐缓冲液(PBS).分别于注射对比剂前、后不同时间(即刻,6、12、24 h)行微CT(Micro-CT)扫描,观察小鼠肺内病变的显示情况,判断指标为病变CT值,绘制CT强化-时间曲线,并计算强化率.两样本均数比较用t检验,多个样本均数比较用方差分析.结果 实验所制备的2.52 ml抗85B对比剂溶液中含有210～ 255μg抗体、10.5 ～ 16.6μg 127Ⅰ;2.93 ml抗ESAT-6对比剂溶液中含有抗体147μg、结合127Ⅰ约20.58 μg.靶向对比剂组小鼠肺内病变的CT值随时间延长而逐渐升高,在注射对比剂后12 h(t12)病变强化明显,在注射对比剂24 h(t24)后肺内病变仍有强化,且与普通对比剂组小鼠肺内病变的CT值相比[85B组t12=(-125.04±13.58)HU,t24=(-117.37±12.28)HU和ESAT-6组t12=(-122.14±19.01)HU,t24=(-114.23±17.08)HU],差异均有统计学意义(2组24 ht值分别为4.05和6.39,P值均＜0.05).对照组小鼠肺内病变在注射PBS前后,均未见强化.结论 制备的抗85B和ESAT-6结核特异抗体靶向CT对比剂在小鼠肺结核动物模型中具有一定靶向性,为结核相关靶向对比剂的研究奠定了实验基础.     

心脏超声"六切面法"诊断胎儿左心室发育不良综合征的应用

目的 探讨"六切面法"诊断胎儿左心室发育不良综合征(HLHS)的应用价值.方法 利用胎儿心脏自身结构的对称性,用"六切面法"对3 500例孕妇(孕龄16～40周),进行产前胎儿心脏超声检查,胎儿畸形引产者尸解,产后可疑病例进行新生儿超声心动图随访.结果 "六切面法"诊断HLHS 8例,确诊6例,误诊2例.结论 利用"六切面法"可诊断大多数的胎儿HLHS,但是对于一些复杂的胎儿先天性心脏病,产前正确诊断较难.     

中晚孕胎儿股骨/足长及肱骨/足长的超声评价

目的 对正常中晚孕胎儿的股骨、肱骨、足长及它们之间的比例进行超声测量评估，并分析其临床应用价值。方法 测量1 300例 孕14～40周正常胎儿的股骨、肱骨、足长，用线性回归分析股骨、肱骨及足长与胎儿孕周的关系；计算股骨/足长、肱骨/足长，并分析它们与孕龄的关系。结果 正常胎儿股骨、肱骨、足长、肱骨/足长的值与孕周有显著的相关性（P ＜0.01）；股骨/足长的值与孕周没有明显相关性（ P >0.05 ）。结论 超声测量胎儿股骨、肱骨、足长可以更准确地评估胎儿孕龄，股骨、肱骨与足长的比例关系在筛查胎儿染色体畸形方面有一定的临床应用价值。     

B超诊断胰腺及胰管内多发性结石一例报告

1　临床资料　患者 ,男 ,5 9岁。因反复间歇性上腹痛伴发热2年 ,加重伴黄染、皮肤瘙痒 7个月入院。体检 :皮肤、粘膜黄染 ,腹平软 ,上腹部压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,未触及包块。入院前外院 CT示 :胰头占位 ;ERCP示 :慢性胰腺炎 ,胆总管扩张。 (1)超声检查及诊断 :采用日本 AL OKA- 6 5 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。患者仰卧位 ,按常规行纵、横、斜多切面动态探测。见胰头增大 ,前后径 3.2 cm ,形态不规则 ,周边呈毛刺样 ;胰体、胰尾前后径均为 1.5 cm ,形态饱满 ;胰腺实质区回声分布不均匀 ,内见多个散在性大小约 0 .3cm×0 .5 …     

药品的质量

许多开业医生和公共药师已对有关生物不等效性的问题表示关切。全部通用名药物虽然是获得产品许可证而生产的,但是否仍有某些内在问题呢?本文论述了有关产品的责任问题,同时在有关潜在不等效性的附表中说明当改变了少数产品的来源时必须谨慎处理。     

妊娠高血压综合征患者血浆血管性假血友病因子及血栓调节蛋白水平的变化

目的 探讨孕妇血浆血管性假血友病因子(vWF)及血栓调节蛋白(TM)水平变化与妊娠高血压综合征(PIH)发病的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定38例PIH患者(PIH组)及16例正常妊娠妇女(正常妊娠组)血浆中vWF及TM水平,并以20名健康未孕妇女(正常未孕组)为对照.结果 正常妊娠组vWF(95.4±40.2)%,轻度PIH患者血浆vWF为(98.1±41.1)%.二者比较,无显著性差异(P＞0.05);正常妊娠组TM为(13.7±4.6)ng/mL,轻度PIH患者为(17.4±7.1)n2/mL,二者比较,有显著性差异(P＜0.05).中、重度PIH患者血浆vWF为(195.6±39.8)%,TM为(21.8±7.4)ng/mL,与正常妊娠组比较,有显著性差异(P＜0.01).PIH患者血浆vWF与TM呈显著正相关.结论 vWF和TM可作为判断PIH病情程度的指标;vWF与TM在PIH发病中起相互协同作用.