基底动脉高分辨率MRI在孤立性脑桥梗死患者中的应用

孤立性脑桥梗死(isolated pontine infarction, IPI)是急性脑干梗死的主要类型。由于高分辨率MRI的应用, 近年来对IPI病因的研究热度逐渐升高。文章综述了IPI的基底动脉斑块特征以及疾病进展机制的最新研究进展, 旨在为IPI的病因研究提供参考。     

子痫前期产妇行腰麻剖宫产时低血压发生率的研究

目的：观察子痫前期产妇行腰麻剖宫产时低血压的发生率。方法：选择择期腰麻下行子宫下段剖宫产手术的产妇共100例,分为子痫前期组(SE组)和正常产妇组(H组),每组50例。腰麻穿刺成功后,蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因1.5 mL 加入 10 μg 芬太尼。记录产妇麻醉前(T0)、麻醉后 3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、胎儿娩出时 (T6)、胎儿娩出后5 min(T7)、手术结束时(T8)的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率;记录麻黄碱和去氧肾上腺素的使用量。 结果：SE组产妇麻醉后低血压的发生率为20%,明显低于H组(P ＜ 0.05),且在T1~T4时间点平均动脉压下降的百分比也低于 H组(P ＜ 0.05);SE组麻黄碱的使用量低于H组[(3.5±1.8)mg vs.(8.5±2.6)mg,P ＜ 0.05]。结论：子痫前期产妇在使用低剂量局麻药物复合阿片类药物进行腰麻剖宫产时低血压的发生率低于健康足月产剖宫产的产妇;加强麻醉管理,腰麻可安全用于子痫前期产妇。     

泛知情同意的发展现状与思考

随着大数据时代的来临,泛知情同意这一新的知情模式逐渐走入公众视野。泛知情同意既能保障医学研究中研究参与者的基本权益,又能为医学科研人员采集生物样本或获取医疗数据用于未来研究提供一种获得预先知情同意的方案,但同时也面临着伦理、个人信息保护等方面的挑战。根据国内外泛知情同意发展现状与相关法规,我国泛知情同意在实施过程中应注意信息披露、授权后研究参与者的再联系、医疗数据的共享与个人身份识别信息的保护以及伦理审查等问题。为了更合理地开展泛知情同意,研究者与相关管理部门应不断规范泛知情同意书的撰写、提高社区参与度、加强法律监管等。     

GRACE危险评分与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系,评价GRACE危险评分对冠状动脉病变预测的价值。方法收集2008年6月~2009年12月住院的NSTE-ACS患者154例,对其进行GRACE危险评分,以评分差异分组,分析不同组别中患者冠状动脉病变的特点及与GRACE危险评分之间的关系。结果随着GRACE危险评分分值的增加,冠状动脉狭窄的支数及程度呈增加趋势,冠状动脉病变的性质趋向于B型和C型。结论 GRACE危险评分对冠状动脉病变支数、严重程度、病变性质有一定的预测价值。     

心脏植入型电子器械患者的围手术期管理

背景 心脏植入型电子器械(cardiac implantable electronic devices,CIEDs)包括起搏器、植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillators,ICDs)和心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)装置.目前中国每年安装ICDs 2 000多台、CRT装置约为2 200台,每年每百万人口安装心脏起搏器38台. 目的 帮助麻醉医师掌握CIEDs患者的围手术期管理技术. 内容 回顾CIEDs患者的围手术期管理. 趋向 CIEDs患者可能需要接受外科手术或胃肠镜等微创手术.围手术期CIEDs患者管理情况比较复杂,迄今为止也很少有关于围手术期CIEDs管理的指南.