血浆内皮素和心钠素与维持性血液透析患者高血压关系的研究

目的：探讨血浆瓦皮素（ET）和心钠素（ANP）在维持性血液透析患者高血压中的作用。方法：尿毒症患者分为维持性血液透析不使用促红细胞生成素（EPO）组、维持性血液透析使用EPO组及尿毒辣症非透析组,以上3组各自分为高血压组和高血压正常组,另设健康对照组。应用放射免疫法检测血浆ET－1和ANP水平。结果：所有尿毒症患者血浆ET－1和ANP水平均高于健康对照组,维持血液透析使用EPO组血浆ET－1和ANP水平高于维持特性血液透不使用EPO组（P＜0．05）;各组中高血压亚组的血压ET－1水平及ET－1／ANP比值均高于其相应的患者的高血压同 浆ET－1水平井高升以及ET－1和ANP比值的增大有密切关系。     

R-GemOx与RICE方案二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床对比研究

对比美罗华联合奥沙利铂和吉西他滨（R-GemOx）与RICE方案二线治疗复发或难治性的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及毒副作用。方法:选取复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者65例,随机分为两组,分别接受R-GemOx方案和RICE方案化疗。R-GemOx组方案为:美罗华,375 mg/m2静脉滴注,d0,吉西他滨（GEM）1 000 mg/m2,静脉滴注,d1、8;奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,静脉滴注,d1;21天为1周期。RICE组方案为:美罗华,375 mg/m2,静脉滴注,d0;异环磷酰胺（IFO?）1 g/m2,静脉滴注,d1～d3;Mesna解救400mg,静脉滴注q8h,d1～d3;卡铂（CBP）,AUC=5,静脉滴注,d2;依托泊苷（VP-16?）100mg/m2,静脉滴注,d1～d3。21天为1个周期。每2周期进行疗效及毒性评价。结果:65例患者中,R-GemOx方案组,完全缓解（CR）4例（12.5%）,部分缓解（PR）17例（53.1%）,稳定（SD）6例,进展（PD）5例,总有效率（CR+PR）为65.6%,临床获益率（CR+PR+SD）达到84.4%。RICE组CR 4例（12.1%）,PR 16例（48.5%）,SD 7例,PD 6例,总有效率60.6%,临床获益率81.8%。两组的不良反应主要为骨髓抑制,其中R-GemOx组白细胞下降Ⅲ度5例,Ⅳ度2例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度4例,Ⅳ度2例。RICE组白细胞下降Ⅲ度16例,Ⅳ度5例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度5例,Ⅳ度3例。胃肠道反应RICE组较R-GemOx组为重,其中Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。比较两组毒副反应,R-GemOx组在中性粒细胞减少,消化道反应方面明显好于RICE组（P<0.05）。而RICE组未出现一例末梢神经毒性。结论:R-GemOx方案是二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤较为安全且有效的化疗方案,其远期疗效尚需进一步观察。      

硼替佐米与吡柔比星协同抑制T细胞淋巴瘤Hut-78细胞增殖的体外研究

 目的　探讨硼替佐米（BTZ）对人类皮肤T细胞淋巴瘤Hut-78细胞系的细胞毒作用及其与吡柔比星（THP）联合应用的抗肿瘤效果。方法　采用MTT法观察BTZ、THP单药及两药联合不同给药顺序对Hut-78细胞增殖的抑制作用,利用中效方程分析两药是否存在协同效应。结果　BTZ、THP单药均能有效抑制Hut-78细胞的生长,且呈时间和剂量依赖性,培养48 h的半数抑制浓度分别为8.53 nmol／L和2515.27 μg／L。两药联合具有显著的抗肿瘤活性,当增殖抑制率＞50 %时,THP序贯BTZ呈现拮抗效应,而BTZ与THP同时及BTZ序贯THP均具有协同效应,后者的抗肿瘤作用更为显著。结论　BTZ单药及其与THP联合体外可有效抑制T细胞淋巴瘤细胞增殖。BTZ是一种很有前景的治疗T细胞淋巴瘤的靶向药物,为BTZ与THP联合治疗T细胞淋巴瘤的临床研究提供了实验依据。     

原发性皮肤B细胞淋巴瘤26例临床特点及预后分析

目的 探讨原发性皮肤B细胞淋巴瘤（PCBCL）的高发年龄、临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法 1970年1月至2010年9月间天津市肿瘤登记中心共记录PCBCL 31例,其中26例临床资料完整。收集该26例患者的性别、年龄、首发部位、病变范围、病理类型、转移部位、治疗方法、生存期等资料并分析预后相关因素。数据采用SPSS 16.0统计软件包处理,生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型,运用Forward LR法对变量进行筛选。结果 1970-2010年间资料完整的PCBCL 26例,临床表现不典型;病理类型以原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤（12例）和原发性皮肤边缘带B细胞淋巴瘤（8例）最为常见,其次是原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤,腿型（4例）。随访显示,8例出现淋巴结受累,其中颈部4例,腹股沟4例;3例出现脏器受累,包括肺及胸膜1例、骨髓1例和中枢神经系统1例;多数患者经手术切除联合化疗或放化疗, 5年生存率为80.8%。统计分析显示,病理类型、乳酸脱氢酶、球蛋白与预后有关,而性别、年龄、首发部位、病变范围、内脏的受累、B症状、治疗方法、复发次数、β2微球蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值与预后无关。结论 PCBCL是一组罕见的结外淋巴瘤,高发年龄为39 ~ 66岁;临床表现不典型;5年生存率为80.8%;病理类型、乳酸脱氢酶、球蛋白与预后相关。     

Bcl-2Ki-67的表达预测恶性淋巴瘤造血干细胞移植后复发的临床研究

目的:研究Bcl-2、Ki-67在恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma,ML)组织中的表达以及与自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem celltransplantation,AHSCT)预后的相关关系.方法:1)采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测33例行AHSCT治疗的患者组织切片中Ki-67,Bcl-2的表达.并探讨Ki-67,Bcl-2的表达与预后的相关性.2)生存率统计采用Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验,多因素分析采用Cox风险回归模型.结果:1)33例AHSCT治疗组,Bcl-2阳性表达组和阴性表达组移植后3年无病生存率分别为35.71%和88.89%(P<0.05);Ki-67阳性表达组和阴性表达组3年无病生存率分别为43.75%和85.71%(P<0.05),提示Bcl-2和Ki-67的表达与AHSCT的预后相关.2)Cox多因素分析显示,Ki-67和Bcl-2是影响ML患者AHSCT后无病生存的相关因素(P=0.043 7).结论:Bcl-2、Ki-67蛋白阳性表达的ML患者,AHSCT后易复发,可作为移植后预后判断的指标之一.Ki-67和Bcl-2是影响ML患者AHSCT无病生存的独立相关因素.     

利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析

目的:分析B 细胞非霍奇金淋巴瘤（B cell non-Hodgkin's lymphoma ,B-NHL）患者行化疗或免疫化疗后发生间质性肺炎（interstitial pneumonia ,IP ）与美罗华（利妥昔单抗注射液）的相关性,并分析IP 发生的临床特征。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1 月至2015年5 月期间266 例初治CD20+B-NHL患者的病例资料,将所有病例分为美罗华联合化疗组和单纯化疗组,分析IP 的发生与美罗华使用之间的关系,及其相关的临床特点。结果:化疗联合美罗华组中IP 的发生率9.6%（13/ 135）较单纯化疗组2.3%（3/ 131）高（P < 0.05）,与IP 发生相关的临床特征包括老年、男性、初诊时淋巴细胞计数高于正常值、既往糖尿病史、病理亚型为弥漫性大B 细胞性淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL ）;淋巴细胞绝对值超过正常范围（HR= 14.685,95%CI:3.137～63.234,P = 0.001）、糖尿病（HR= 8.811,95%CI:1.907～40.720,P = 0.005）、病理亚型为DLBCL （HR= 0.078,95%CI:0.012～0.489,P = 0.006）及美罗华的使用（HR= 6.769,95%CI:1.359～33.710,P = 0.020）是其发生的独立危险因素。多数患者无明显症状,不需要特殊处理。结论:美罗华可导致IP 的发生,可能与免疫力的降低及真菌感染相关,激素冲击疗法联合或不联合抗真菌治疗能取得良好的疗效。      

CTVP与CTOP方案治疗280例非霍奇金淋巴瘤临床疗效分析

目的:比较含长春地辛(VDS)的CTVP方案与含长春新碱(VCR)的CTOP方案治疗初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效、远期生存及不良反应.方法:采用两种方案治疗初治NHL患者共280例,CTVP组162例,CTOP组118例.结果:两组患者临床特征指标相似(P>0.05).可评价疗效272例,两组有效率分别为73.13%和72.32%,临床获益率分别为91.88%和90.18%(P>0.05).骨髓抑制、胃肠道反应、乏力、外周神经毒性和脱发为主要不良反应.CTVP组外周神经毒性的发生率低于CTOP组(14.81%:31.36%,P<0.05).中位随访时间32个月(2～71个月),两组5年生存率分别为43.2%和22.3%(P<0.05).结论:采用含VDS的CTVP方案治疗初治NHL疗效较好,毒性较低,远期生存率较高,值得临床进一步研究.     

37例原发骨恶性淋巴瘤的临床特点及预后因素分析

探讨原发骨恶性淋巴瘤（primary bone lymphoma,PBL）的临床特点及其与预后的相关性。方法:回顾性分析1995年6月至2009年5月本院收治的37例PTL患者的临床资料,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型以评估独立的预后因素。结果:37例患者的中位发病年龄为61（18～85）岁,首发症状主要表现为骨痛,局部软组织肿胀、肿块形成和病理性骨折。78%患者的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。经化疗和/或放疗,18例完全缓解（complete response,CR）,13例部分缓解（partial response,PR）,3例稳定（stable disease,SD）,2例进展（progressive disease,PD）。中位随访时间32（7～171）个月,5年和10年总生存率分别为59.5%和43.2%。患者接受4周期以上化疗,B细胞淋巴瘤加用利妥昔单抗者疗效较好。多因素分析显示:Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数是PBL的独立预后因素。结论:PBL应采取综合治疗,同时给予蒽环类药物为主的全身化疗,B细胞淋巴瘤首选利妥昔单抗联合化疗,给予帕米膦酸盐治疗骨病变。Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数为PBL预后的独立影响因素。      

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少症临床疗效观察中性粒细胞减少症临床疗效观察

比较聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）和重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）预防化疗后中性粒细胞减少症的有效性和安全性。方法:采用随机自身交叉对照,选择初治恶性肿瘤患者接受2个周期相同方案的化疗,其中试验周期给予PEG-rhG-CSF 100 μg/kg皮下注射一次,对照周期每日一次皮下注射rhG-CSF 5 μg/kg,直至外周血中性粒细胞绝对值（ANC）在低谷后连续两次检查≥5.0×109/L。结果:入组78例患者,在76个试验周期和74个对照周期中,ANC<1.5×109/L的发生率分别为30.26%和21.16%,持续时间分别为2.34 d和2.31 d;ANC<0.5×109/L的发生率分别为3.8%和3.0%;抗生素使用率分别为11.59%和9.60%（P均<0.05）。试验药和对照药的不良反应均为骨骼肌肉疼痛、乏力、发热、头晕等,发生率与严重程度相似。结论:PEG-rhG-CSF一次给药的疗效和不良反应与rhG-CSF多次给药相似。      

原发肾脏恶性淋巴瘤7例并文献复习

目的:探讨原发肾脏恶性淋巴瘤(PRL)的发病率、临床特征、转移规律、治疗方法及影响预后的因素.方法:回顾性分析2000年1月至2009年1月收治的7例PRL患者的资料,收集性别、年龄、症状、体征、病理类型、B超、CT、PET-CT检查等资料并分析不同治疗方法对生存的影响及预后相关因素.结果:2000年1月至2009年1月间天津市平均人口数中PRL的发病率为6.48/1 000万.7例PRL患者中男3例,女4例,年龄10～72岁,中位年龄55岁.首发部位以单侧肾脏多见.4例以腰痛或血尿就诊,2例在常规体检中发现肾脏肿物,1例以低热、盗汗就诊.4例行肾脏切除术,3例行肾脏肿物穿刺活检.病理均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中B细胞淋巴瘤(B-NHL)6例,T细胞淋巴瘤(T-NHL)1例.均接受了CHOP或CHOP样方案化疗.男、女性平均生存期分别为9、19.5个月,巨块型(是、否)平均生存期分别为8、24.3个月,体力状态评分(PS)(0、1、2分)平均生存期分别为30.5、10.5和7.7个月,单纯化疗与手术联合化疗的平均生存期分别为8.7、19.8个月.结论:PRL是罕见的结外淋巴瘤.临床和影像学表现不典型,容易误诊为"肾癌",确诊依赖于组织病理学检查.治疗方式推荐手术切除+化疗(放疗)为主的综合治疗.预后可能与性别、肿瘤大小、PS评分和治疗方式有关.