冷循环射频消融治疗胰腺癌的术后并发症及处理

目的通过对冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的术后并发症分析，评估冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的安全性。方法回顾性分析了28例不能切除胰腺癌实施冷循环射频消融术后的并发症及其处理方法。结果冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌术后并发胰瘘6例，发生率21．43％，上消化道出血5例，发生率17．86％，术后发热16例，发生率57．14％，腹腔出血1例，发生率3．57％，肠系膜上动脉血栓形成1例，发生率3．57％。临床治愈率100％。所有患者均获得随访，存活12个月以上13例，最长者已达43个月，生活质量较好。结论冷循环射频消融治疗胰腺癌是安全、可行的。     

腹腔镜肝部分切除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜肝部分切除术(LH)的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术(OH)相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集30例肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,每组各15例,2组年龄、性别、体质量、肿块直径比较无显著性差异。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果切口长度2组比较有显著性差异(P=0.000);2组手术时间无显著性差异(P=0.676);开腹组的术中出血量比腹腔镜组多(P=0.027);开腹组术后进食时间比腹腔镜组长(P=0.000);开腹组术后住院时间比腹腔镜组长(P=0.000);2组近期并发症发生率无显著性差异(P=0.441)。结论腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。     

腹腔镜下修补腹股沟斜疝补片3种固定方式效果探讨

 目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟斜疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗中疝补片不同固定方式的有效性及可靠性。方法 收集2014-01至2019-08武警北京总队医院实施腹腔镜TAPP的临床资料。依照疝补片固定方式不同分为3组,免固定组(88例)、医用胶固定组(66例)及钉合固定组(36例)。(1)记录并比较三组患者的手术时间、术中出血、住院时间等情况。(2) 术后第2天使用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)进行疼痛评分。(3)比较三组术后血清肿、尿潴留、切口感染、异物感、疝复发等并发症情况。结果 190例均获得随访,随访6～24个月,无疝复发病例。钉合固定组在术后第2天VAS评分及术后1、3、6个月IPQ评分明显高于医用胶固定组和免固定组,差异具有统计学意义(P<0.05);免固定组血清肿发生率与钉合固定组和医用胶固定组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。免固定组、医用胶固定组异物感明显低于钉合固定组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 疝补片免固定法能够减轻术后中远期慢性疼痛,降低术后血清肿的发生率及异物感的发生率,安全有效。     

腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿32例

 非寄生虫性肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,多见于妇女,肝右叶常见。对于直径<5 cm的无症状的肝囊肿多不需要治疗,当囊肿直径>5 cm时,因压迫肝脏及邻近脏器时可出现右上腹不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹部包块、黄疸,应予以外科治疗。     

射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效观察

目的：观察射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效。方法：将胰头癌28例随机分为射频消融加姑息手术组（观察组）15例和单纯姑息手术治疗组（对照组）13例,比较两组术后疼痛缓解、生存和发生并发症情况。结果：观察组术后疼痛缓解、平均存活时间显著高于对照组（P〈0．01）;两组术后并发症比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：射频消融加姑息手术治疗胰头癌疗效更显著。     

射频消融与姑息手术治疗胰头癌的临床对比分析

目的 评估术中冷循环射频消融治疗不能切除的胰头癌的有效性和安全性.方法 回顾性分析比较15例使用冷循环射频消融+姑息手术与13例单用姑息手术治疗不能切除的胰头癌患者的术后并发症和生存率.结果 所有患者均获得随访,围手术期死亡率为0.使用冷循环射频消融+姑息手术治疗的患者存活12个月以上10例.最长者已达42个月,中住生存期24.6个月.单用姑息手术治疗的患者中位生存期10.2个月.冷循环射频消融治疗患者术后腰背部疼痛减轻明显.但术后胰瘘、消化道出血等并发症的发生率增加.结论 术中冷循环射频消融治疗不能切除的胰头癌是安全有效的.     

腹腔镜和开腹肝切除对机体粒细胞集落刺激因子、白细胞和中性粒细胞的影响

目的 研究腹腔镜肝切除(LH)和开腹肝切除(OH)对机体粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞(WBC)和中性粒细胞(NG)的影响,评估LH的创伤应激反应.方法 将2004年6月至2005年2月40例行肝切除病人,随机分人LH组和OH组,比较两组病人手术前后G-CSF、WBC、NG的变化.结果 两组病人术后G-CSF、WBC、NG均升高,与术前相比差异有统计学意义,其中OH组的增幅明显大于LH组,术后第1、2、3天两组间差异有显著统计学意义,术后第3天LH组的上述指标已回落至正常,OH组仍高于正常.结论 LH对机体G-CSF、WBC、NG的影响小于OH,表明LH对机体的应激反应和创伤反应也小于OH.     

腹腔镜辅助下行胃癌根治术42例安全性分析

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,自1994年Kit-ano等[1]首先报道了腹腔镜辅助远端胃切除术以来,腹腔镜应用于胃癌根治性手术已有近20年历史,该术式在我国的开展也日趋广泛,从腹腔镜根治早期胃癌,逐渐过渡到进展期胃癌。     

胰腺癌术中射频消融治疗效果及安全性分析

 目的 评估术中射频消融治疗不能切除胰腺癌病例的有效性和安全性.方法 对23例不能切除的胰腺癌病例实施术中射频消融,观察患者手术前后疼痛、黄疸、CA19-9、CEA、淀粉酶、影像学改变及术后并发症和生存率.结果 术后87.05%的患者腹痛缓解,92%黄疸消退,CA19-9、CEA明显下降,淀粉酶一过性增高,术后CT示病灶血供减少.并发出血6例,胰瘘6例,均治愈出院.所有患者均获得随访,存活12个月以上12例,最长者已达42个月,生活质量较好.结论 术中射频消融治疗不能切除的胰腺癌安全有效.     

小肠平滑肌瘤误诊为胆囊结石1例

患男性，62岁，主因“阵发性上腹部绞痛伴恶心、呕吐5天”就渗于当地医院，行B超、MRI检查提示：胆囊结石。血生化、淀粉酶未见异常，全血分析自细胞总数高。即给予抗炎补液对症处理，1周后症状未见好转。考虑为慢性结石性胆囊炎。完瞬各项术前准备，行胆囊切除术。术后第4天患出现呕吐，呕吐物为胆汁，腹痛仍存在，考虑为“胃肠功能紊乱”．对症处理近1月，症状时轻时重，大便少且干，腹胀不明显，于2005年3月11日转入我院治疗。