影响AO掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效因素的随访研究

目的 通过分析AO掌侧锁定加压接骨板(locking compression plate LCP)治疗桡骨远端骨折的随访结果,探讨影响掌侧LCP治疗桡骨远端骨折疗效的因素.方法 对2004年7月-2007年10月,在我科采用AO掌侧LCP治疗的55例桡骨远端骨折患者进行随访.随访内容包括测量腕关节运动范围及握力,应用Gartland/Werley腕关节评分法和DASH上肢功能评定标准进行评分.结果 55例患者获得6～44个月的随访(平均17.3个月),骨折均愈合.疗效按Cartard/Werley腕关节评分:优32例,良10例,可12例,差1例,优良率76.4%;DASH上肢功能评定得分为[(9.3±13.8)分,x±s,下同].≤55岁组DASH评分为(9.2±15.6)分,Cartland/Wedey腕关节评分为(3.8 4±5.2);＞55岁组DASH评分为(9.4±11.2)分,Gartland/erley腕关节评分为(4.8±5.1);两组间差异无统计学意义(P＞0.05).单纯桡骨远端骨折组DASH评分为(4.9±6.4)分,Gaaland/Wedcy腕关节评分为(2.7±3.8);伴有尺侧损伤或严重局部软组织损伤组DASH评分为(14.1±18.0)分,Gartland/Werley腕关节评分为(5.9±6.0);两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AO掌侧LCP治疗桡骨远端骨折的固定效果好,配合适当的术后功能锻炼,可取得良好的疗效.采用AO掌侧IEP作内固定在≤55岁和＞55岁两个年龄组中腕关节功能恢复相近,而伴有尺侧损伤或严重局部软组织损伤者功能恢复较差.     

舟骨腰部骨折腕部X线指数变化分析

目的:探讨舟骨骨折时对各X线指数变化的影响。方法:对16例舟骨腰部骨折和16例正常腕部正侧位的X线片进行测量。正位片测腕高比(CHR)、腕尺距比(CUDR)。侧位片测桡月角(RLA)、舟月角(SLA)、头月角(CLA)、舟骨骨折引起的内成角。根据测量结果分析以上X线学指数的变化。结果:16例舟骨腰部骨折中CHR为0.51±0.05,CUDR 0.3±0.04,RLA(16.8±10.6)°,SLA(64.0±13.2)°,CLA(12.1±6.9)°,舟骨骨折时舟骨内成角(48.1±20.9)°。结论:舟骨腰部骨折常引起CHR、CLA、RLA减小,舟骨内成角的出现或增大,往往引起腕部骨、韧带系统关系失调,导致腕高塌陷,晚期还可导致腕骨尺侧移位,从而引起腕痛和握力下降。     

Bennett骨折16例闭合复位克氏针内固定术后康复治疗观察

目的:研究Bennett骨折术后康复治疗临床效果。方法:Bennett骨折16例患者经闭合复位克氏针内固定术后,实施康复治疗分骨折整复固定期和骨折临床愈合期两期,给予低温热塑板辅助固定,结合综合功能康复治疗。结果:Bennett骨折16例,随访7~18个月,平均10.5个月。X线检查骨折全部愈合,关节面平整,患者均无创伤性关节炎症状。患指功能与健侧拇手指功能比较,优12例,良3例,中1例。结论:Bennett骨折闭合复位克氏针内固定术后给予综合功能康复治疗,手功能恢复较好。     

有无骨片的工型锤状指手术后疗效的比较分析

目的 探讨有骨片和无骨片的Ⅰ型锤状指手术疗效的差异.方法 2005年至2010年,收治46例Ⅰ型锤状指患者,其中A组22例,为伸肌腱止点处有撕脱骨折,术中采用克氏针固定远指间关节和撕脱骨片;B组24例,为单纯伸肌腱止点处断裂,不伴撕脱骨折,术中采用克氏针固定远指间关节,根据肌腱断裂情况选择缝合方法.两组均在术后5～7周拔除克氏针.结果 术后两组随访时间为5～38个月,平均16个月.依据Patel标准评价结果:A组优7例,良5例,中3例,差7例;B组优7例,良3例,中10例,差4例.A组中功能评分为差的比例占31.8％,多于B组差的比例16.7％,但B组中功能仅恢复到中的患者占41.7％.两组优良率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有远节指骨基底部撕脱骨片的锤状指功能差的患者是无撕脱骨片患者的近2倍,无骨片的锤状指功能为中的比例较大(41.7％),但两组疗效基本相同.     

AO微型钢板、螺钉治疗掌指骨骨折的应用研究

目的:提高AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折效果。方法:用微型钢板螺钉治疗48例69处掌、指骨骨折。骨干部骨折用多孔微型钢板固定,干髓部骨折用"T"、"L"形或髁微型钢板固定,大斜形或螺旋形、关节内骨折用螺钉加压固定。术后行主、被动功能锻炼。结果:随访3～15个月,术后39例关节活动达到优秀,其中掌骨骨折24例,指骨骨折15例;开放性骨折15例,闭合性骨折24例。良4例,可3例,差2例。结论:微型钢板及螺钉对掌指骨骨折固定牢稳,可早期功能训练,获得较好的手功能恢复。     

自体富血小板血浆联合高压氧治疗老年糖尿病足溃疡的疗效

目的 探究自体富血小板血浆(PRP)联合高压氧(HBO)治疗老年糖尿病足溃疡(DFU)患者对创面修复及血管内皮细胞活力的影响。方法 160例老年DFU患者随机分为对照组和观察组各80例。对照组予以HBO治疗,观察组予以PRP联合HBO治疗。比较两组临床疗效、创面修复情况、腘动脉及足背动脉血流速度和血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗4、8 w时,观察组创面面积明显减小、创面愈合率明显升高,且创面愈合时间明显缩短(P<0.05)。观察组治疗8 w时血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组,血清VEGF、bFGF水平及腘动脉及足背动脉血流速度均明显高于对照组(均P<0.05)。结论 自体PRP联合HBO治疗老年DFU疗效显著,可促进患者创面修复,缩短愈合时间,降低炎症因子水平,提高血管内皮细胞活力,改善足部微循环。     

影响AO掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效因素的随访研究

Objective To analyze the influencing factors for the treatment results of distal radius fracture by AO volar locking compression plate (LCP) fixation. Methods In the peaiod from July 2004 to October 2007,55 cases of distal radius fractures were treated with volar locking compreasion plate in our center.Clinical outcomes were evaluated by active ntnge of motion of the wrist and forearm,grip strength,Gartland/Werley wrist scoring systems and the Disabilities of the Arm,Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire. Results There were 55 patients who were followed up for 6 to 44 months, with an average of 17.3 months.All the fractures healed.The Gartland/Werley scores were excellent in 32 cases,good in 10,fair in 12,and poor in 1.,The excellent and good rate was 76.4%.The average DASH score was 9.3±13.8.Patients younger than 55 years had DASH acores of 9.2±15.6 and Gardand/Werley scores of 3.8±5.2.while patients older than 55 years had DASH scores of 9.4±11.2 and Gartlard/Werley scores of 4.8±5.1.The differences between the two age groups were not statistically significant(P＞0.05).Patients with simple distal radius fractures had DASH scores of 4.9±6.4 and Cartland/Werley scores of 2.7±3.8.while those suffered accompanying ulnar side injury or severe soft tissue injuries had DASH scores of 14.1±18.0 and Gartland/Werley scores of 5.9±6.0,the differences being significant(P＜0.05). Conclusion The AO volar locking compression plate fixation provides solid fixation to the fractures.Supplemented with appropriate postopemtive training satisfactory results can be achieyed.Similar functional outcomes were Seen in patients younger or older than 55 years.Patients with ulnar side injury or severe soft tissue injuries appear to have worse results.     

旋前方肌对前臂旋前功能的影响

目的 研究旋前方肌对前臂旋转功能的影响.方法 选取2017年至2020年我们手术治疗的重度肘管综合征患者,随机分为两组,A组常规做肘部尺神经松解前置术;B组做肘部尺神经松解前置术的同时加做腕部旋前方肌支配神经切断转位尺神经手术.随访比较两组患者术前术后前臂旋前、旋后角度,中立位时旋前、旋后最大静止肌力及上肢功能(dis...