腔内激光结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的围手术期护理

下肢静脉曲张是外科一种常见病,以往常用的传统治疗方法高位结扎、分段抽剥和分段结扎存在着创伤过大、痛苦多而影响美观、恢复时间较长和并发深静脉血栓等弊病。我院2003年10月—2006年10月,采用腔内激光结合高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者206例(251条患肢),取得了良好的临床效果,充分展现了微创治疗技术的优势,而且该方法较静脉腔内激光术更具优点,术后护理易掌握。现将护理要点总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男129例(163条患肢),女77例(88条患肢);年龄29~71岁,平均46岁;病史3~56 a,平均13 a。按国际静脉联盟临床分级法[1],静脉曲…     

系统性红斑狼疮患者血清及骨髓基质细胞分泌转化生长因子β1水平

背景：转化生长因子β1是重要的免疫调节因子已被证实，但有关其与系统性红斑狼疮之间的关系还不很清楚。 目的：检测转化生长因子β1在系统性红斑狼疮患者血清及骨髓基质细胞培养液中的水平。 设计：病例-对照分析。 对象：选择2006-02/2007-02中山大学附属第五医院门诊及住院的系统性红斑狼疮患者55例，其中5例同意行骨髓像检查的重度系统性红斑狼疮患者合并中度贫血，经实验室检查符合慢性病贫血；应用SLEDAI评分标准对患者活动度进行评估，轻度13例、中度22例、重度20例。以同期自愿献血的健康者24例作为对照组，其中4例经临床表现及实验室诊断为缺铁性贫血。 方法：所有受试者晨起空腹抽取静脉血2 mL，离心后取上清液，-20℃保存待测。采用密度梯度离心和贴壁筛选法对5例贫血系统性红斑狼疮患者和4例缺铁性贫血患者骨髓基质细胞进行分离培养，制备骨髓基质细胞培养上清液待测。 主要观察指标：采用双抗体酶联免疫吸附法检测各组血清标本、骨髓基质细胞培养上清液标本中的转化生长因子β1水平，及其与SLEDAI积分、血沉、补体C3的相关性。 结果：与对照组比较，系统性红斑狼疮组血清转化生长因子β1水平明显降低（P < 0.01）；且轻、中、重度系统性红斑狼疮患者血清转化生长因子β1水平逐渐降低（P < 0.05）。与对照组比较，系统性红斑狼疮组骨髓基质细胞培养上清液中转化生长因子β1水平明显降低（P < 0.01）。系统性红斑狼疮患者血清转化生长因子β1水平与SLEDAI积分呈负相关（r=-0.862，P < 0.01），与疾病同期活动指标血沉呈负相关（r = -0.56，P < 0.05），与补体C3呈正相关（r=0.78，P < 0.05）。 结论：系统性红斑狼疮骨髓基质细胞分泌转化生长因子β1存在异常，并且转化生长因子β1可能参与了系统性红斑狼疮的发病及转归，对判断其病情活动度及研究系统性红斑狼疮的发病机制有一定临床意义。     

临床静脉输液配药污染因素分析与对策

根据现阶段医药学发展状况,给药途径主要有口服、肌内注射、静脉滴注、外用等.静脉输液是临床药物治疗的主要手段,据统计我国使用输液治疗占住院患者的70%左右.由于静脉滴注药物是直接进入人体血液循环的,因此静脉滴注药物要求指标非常严格,一旦有质量问题将会给人体健康造成直接影响甚至危及生命.静脉注射药物种类非常多,单制剂质量绝大多数是合格的,但单制剂应用于人体的较少,一般是以大容量注射剂(大输液)作为药物的溶媒或载体,在临用前将药物在注射室或病区治疗室内配伍在一起使用,配药过程便是造成输液剂二次污染的最主要环节.     

孕晚期心理干预对城镇和农村初产妇分娩情况影响的对比研究

目的:探求实施相同标准及内容的孕晚期心理干预对城镇与农村初产妇分娩情况(产程进展、产痛、分娩方式等)的影响的异同,促进自然分娩.方法:按初产妇日常生活居住地分为城镇和农村组,于孕晚期和入院待产后持续给予心理干预,观察两组的产程时间、产痛、分娩方式等情况;同时,随机选择上一年度未进行系统心理干预的常规分娩病案作为对照组.结果:接受心理干预的两组产妇第一产程、第二产程时间差异有显著意义(P<0.05),与常规分娩对照组比较差异存在非常明显意义(P<0.05);接受心理干预的农村组顺产率显著高于城镇组,剖腹产率显著低于城镇组(P<0.05),并且两组的顺产率均显著高于常规分娩对照组(P<0.01).结论:恰当的心理干预,对城镇和农村初产妇的分娩情况(产程进展,产痛、分娩方式等)的积极影响足一致的,并且对农村初产妇效果更好,能显著提高自然分娩率,降低剖宫产率.     

慢性肾小球肾炎患者血清TGF-β和MMP-2变化的意义

基质金属蛋白酶是一类肽链内切酶家族,目前至少发现有20余种,MMP-2是其家族中的重要成员之一,它可参与调节生理和病理状态下细胞外基质的合成和代谢,亦可发挥其类细胞生长因子样作用,调节系膜细胞的增殖与分化。在肾脏疾病中,其作用尤其重要[1]。TGF-β是Delaroohe和Todaro于1978年首次报道的,是一种多效性生长因子,它的主要作用有:促进细胞肥大、细胞外基质合成、免疫抑制作用以及促     

非清髓性自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮远期疗效分析

目的探讨非清髓性自体外周血造血干细胞移植(NAST)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的远期疗效。方法总结中山大学附属第五医院2002年11月至2005年10月4例成功接受NAST的SLE患者移植后的随访情况。非清髓性预处理移植前1～2 d静脉滴注阿糖胞苷200 mg/(kg.d)及环磷酰胺40 mg/(kg.d)。评价患者移植前后的相关症状体征、远期并发症及免疫功能的变化。结果白细胞总数恢复正常的中位时间12 d,血小板>100×109/L的中位时间为10 d,血红蛋白>120 g/L的中位时间为22 d。随访中,NAST后4例患者临床症状和体症均消失,淋巴细胞亚群检测显示:CD4+及CD4+/CD8+均恢复正常。1例男性患者移植4年后妻子正常受孕并产下一健康女婴。3例女性均恢复正常工作与生活。结论 NAST造血重建快,远期疗效确切。SLE患者NAST治疗后生活质量较好。     

产后出血的临床分析

目的探讨产后出血的病因以及防治措施。方法回顾性分析广东省惠东妇幼保健院近两年间救治的19例产后出血的临床资料。结果宫缩乏力12例(63.1%),胎盘因素5例(26.3%),软产道损伤因素1例(5.3%),凝血功能障碍1例(5.3%)。结论产后出血的主要原因是宫缩乏力与胎盘因素,治疗产后出血、保留子宫的有效措施是宫腔填塞纱条,子宫切除术是上述措施无效时的必要措施。     

真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞植入再生障碍性贫血小鼠

背景：真性红细胞增多症患者骨髓的高增殖低凋亡特性使其造血干细胞植入NOD/SCID小鼠后成功分化出粒红系细胞,但其能否植入并改善再生障碍性贫血小鼠造血功能,目前国内外尚未有报道。 目的：探讨JAK2阳性真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞植入后对再生障碍性贫血小鼠造血重建的影响。 方法：应用注射用重组人γ-干扰素联合白消安的方法建立再生障碍性贫血小鼠模型,随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10),给药结束后第5天实验组经尾静脉输注真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞悬液,对照组同法输注等容积生理盐水。输注后第14天检测小鼠外周血常规、骨髓细胞形态、骨髓组织病理变化以及小鼠外周血和骨髓内CD45+细胞的百分含量。 结果与结论：输注后第14天,实验组小鼠血细胞计数三系减少,骨髓涂片可见散在淋巴细胞和早期造血细胞,骨髓组织活检可见骨髓增生减低,少量粒系细胞及幼红细胞,未见巨核细胞,与对照组比较,造血功能无明显改善。对照组小鼠外周血及骨髓均未检测到CD45+细胞,实验组小鼠外周血及骨髓均可检测到人源化的CD45+细胞,且骨髓中CD45+细胞比外周血高,提示JAK2V617F阳性真性红细胞增多症患者骨髓单个核细胞能成功植入再生障碍性贫血小鼠体内,但血常规、骨髓涂片及活检结果显示未能明显改善骨髓造血功能。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

某区级综合医院评审常态化管理实践回顾性分析

针对品牌影响力低、管理水平低下等问题,医院以“一线一标、五化步骤、两化标准”为路径,以文件管理为体现痕迹管理的抓手,同时以信息化手段作为辅助,历时8年,建立了评审管理常态化模式。该管理模式助力医院等级从二甲晋级到三甲,外部影响力持续提升,在2018年和2019年国家三级公立医院绩效考核中,医院总体名次呈上升趋势,同时在本地区区县级医院中保持领先。该管理模式能帮助管理水平和管理队伍相对薄弱的医院实现管理水平持续改进和提升,提供了建立评审常态的工作路径,有一定推广价值。     

系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血1例临床分析

目的分析以严重弥漫性肺泡出血（DAH）为突出表现的重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点,以期提高对危重病例的诊治水平。方法报道1例SLE以DAH为突出表现,并有多系统损害,合并甲状腺激素水平降低,分析诊治经过。结果该患者DAH主要表现为呼吸衰竭、咯血、贫血进行性加重,影像学显示双肺弥漫性浸润影。给予免疫抑制治疗和机械通气辅助呼吸,积极防治并发症,成功救治。结论 DAH是SLE少见而致命的并发症,早期强化免疫抑制治疗和积极的机械通气等支持治疗有望改善预后。重症狼疮可伴发甲状腺功能异常,甲状腺素水平与狼疮活动密切相关。