乌利亚嗜腐杆菌用于新西兰兔重度烫伤感染的创面护理

目的观察乌利亚嗜腐杆菌用于烫伤后严重创面感染的新西兰兔的创面护理。方法将40只重度烫伤后创面重度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药绿脓杆菌(MDRPA)联合感染的新西兰兔模型分为两组,观察组20只创面喷洒乌利亚嗜腐杆菌,对照组20只喷洒不含乌利亚嗜腐杆菌的无菌清水。喷洒完2 h后用荧光显影法、阿利新蓝-刚果红染色法以及细菌培养等3种方法观测MRSA和MDRPA菌株在两组新西兰兔创面的定植情况。结果观察组20只新西兰兔子烫伤创面干燥清洁,其中有16只创面荧光显影完全没有MRSA和MDRPA定植;阿利新蓝-刚果红染色法和创面培养均显示只有乌利亚噬腐杆菌生长,没有MRSA和MDRPA生长;3只创面有MRSA、MDRPA两种细菌定植,1例创面有MDRPA定植,但细菌数量较少,没有形成成片的细菌生物被膜。对照组20例新西兰兔子烫伤创面潮湿分泌物多,创面均有MRSA和MDRPA两种细菌定植,并且荧光显示细菌数量多;阿利新蓝-刚果红染色法可见细菌生物被膜;创面MRSA和MDRPA两种细菌培养全部阳性。结论向创面喷洒乌利亚嗜腐杆菌,就能阻止MRSA、MDRPA在新西兰兔烫伤创面中定植,此方法高效、廉价、简单易行。     

重度烧伤气管切开术后并发气管内肉芽组织增生致气道梗阻一例

患者男,45岁,2020年1月5日因锅炉爆炸致热蒸汽烫伤全身多处。患者受伤后否认吸入浓烟,无明显气促、呼吸困难,无恶心、呕吐,创面未处理,紧急送入当地医院救治,输入血浆600 mL、胶体500 mL、晶体4600 mL,创面行简单清创换药处理。由于患者病情危重,于伤后10 h转入暨南大学附属广州市红十字会医院继续治疗,入院时体格检查:体温36.5℃,心率137次/min,呼吸频率17次/min,血压89/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

烧伤创面处理不当致感染、并发脓毒性休克和MODS的救治（附1例报告）

目的总结严重烧伤患者因创面处理不当致感染、并发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）的救治方法和经验。方法对1例烧伤面积75%TBSA（其中深Ⅱ度25%TBSA、Ⅲ度50%TBSA）的患者,外院治疗5d,因烧伤创面感染,并发脓毒症、脓毒性休克和MODS（肺、脑、肾、循环、血液等）,入院后即按2008SSC指南,给予快速液体复苏和应用去甲肾上腺素等,使平均动脉压大于65mmHg;并予肺保护性策略机械通气及其他器官功能支持措施。在良好器官功能支持下,入院后5d行双下肢约40%TBSA感染创面的切痂和大张异体皮的覆盖术,随后,分别于入院后13d、23d、31d行躯干、四肢创面削痂、自体网状皮片移植术。结果入院经上述治疗后,保证了重要脏器的血流灌注和氧供,入院后5d切除40%TBSA感染创面及坏死组织后,各器官功能逐渐恢复,后又经过3次自体网状皮片移植术,治疗39d后痊愈。结论严重烧伤患者因创面感染并发全身脓毒症、脓毒性休克和MODS后,按SSC指南保护重要脏器的血流和氧供是治疗成功的保证。确切的器官功能支持下,积极手术处理感染的烧伤创面等原发病灶是救治成功的根本。     

重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合征小儿机械通气的护理方法

目的 探讨重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合征小儿机械通气的护理方法.方法 介绍20例重度烧伤并发急性呼吸衰竭综合症的小儿的护理方法.结果 20例病人都抢救成功.结论 气体平衡护理法必须根据小儿烧伤后的生理及病理的特点来制定.     

脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理

目的总结脱细胞猪真皮基质覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理重点。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月广州市红十字会医院烧伤重区收治的9例特重度烧伤小儿应用脱细胞猪真皮基质敷料覆盖深Ⅱ度创面的临床资料和护理措施。结果 9例特重度烧伤患儿均平稳渡过休克期,于2~3周全部治愈。结论脱细胞猪真皮基质急诊覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面可以促进创面愈合,护理重点在于生命体征观察与输液护理、疼痛管理与心理护理及术后加强创面生物敷料观察与护理。及时发现、去除脱细胞猪真皮基质敷料下积液、积脓,维持敷料的干燥,防止脱细胞猪真皮基质敷料缩窄影响肢端血运。     

烧伤感染性休克的控制性低血压护理方法

目的探讨烧伤后特重度感染性休克病人的最佳血压水平及血压的控制、护理措施。方法报导3例救治成功的烧伤后特重度感染性休克病人的控制性低血压治疗及护理措施,介绍控制性低血压的动态血压监测、护理方法(持续动态有创血压监测是首选);监测、护理指标(主要指标包括动脉有创血压值及动脉压力波形两个指标)及低血压的控制、护理措施。结果 3名病人都抢救成功,痊愈出院。结论烧伤后特重度感染性休克病人的治疗及护理方法必须要结合病人各个器官的病理变化特点来制定。     

平衡疗法成功救治颅脑外伤合并烧伤伤员10例

目的 探讨颅脑外伤合并烧伤病人的救治措施.方法 报道10例颅脑外伤合并烧伤病人的平衡疗法.结果 10例病人都抢救成功,痊愈出院.结论 颅脑外伤合并烧伤病人的救治方法 必须要结合创伤后的病理变化特点来制定.     

高血压的病因及食疗保健方法

现代医学虽然很发达，但不能控制高血压的发病率，反而有逐年上长升的趋势；中国高血压发病率1958年至今增加3倍，心脑血管病增加4倍，占总死亡率的36％，每年花费3000亿元。2004年全国高血压惠者达1．64亿人，发病率为18．8％，比1991年多7000万人。     

营养平衡护理方法成功救治特重度烧伤婴儿60例

目的探讨营养平衡护理方法在救治特重度烧伤婴儿中的应用。方法选择2001年11月～2011年12月治疗的重度烧伤患儿120例,分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予营养平衡护理,对照组给予常规护理;观察并比较两组血糖异常变化发生情况、动脉血气分析及感染发生情况。结果 120例患儿均抢救成功,治疗组高葡萄糖血症发生率[8.3%（5/60）]、低葡萄糖血症发生率[6.7%（4/60）]均低于对照组[21.7%（13/60）、18.3%（11/60）],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组静脉导管感染[12.5%（10/80）]、呼吸系统感染[17.5%（11/63）]、低钠血症[21.9%（233/1065）]、低钾血症[33.9%（317/963）]、低钙血症[7.9%（84/1065）]、代谢性酸中毒[16.2%（173/1065）]、低氧血症[18.9%（201/1065）]、高乳酸血症[17.0%（181/1065）]发生率均低于对照组[31.1%（19/61）、40.0%（24/60）、24.7%（263/1065）、36.3%（340/936）、31.5%（295/936）、27.7%（259/936）、42.6%（399/936）、29.7%（268/882）],差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论营养平衡疗法在救治特重度烧伤患儿中,抢救成功率高、安全性高、并发症少,适用于重度烧伤患儿的救治。     

人骨髓间充质干细胞体外分离培养与鉴定

目的 探讨人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养、鉴定条件及方法,探讨其作为种子细胞构建血管化组织工程皮肤可行性.方法 用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,筛选贴壁细胞培养并传代.观察细胞形态,绘制细胞生长曲线,检验细胞CD44、CD29、CD14、CD45等表面标记.采用定向诱导分化方法体外鉴定hBMSCs...