血管黏附分子及血栓调节蛋白在乙型肝炎病毒相关性肾炎中表达及其意义

目的:观察细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和血栓调节蛋白(TM)在HBV-GN不同临床病理类型中的表达特点,研究它们在HBV-GN进展中的作用。方法:回顾性分析68例HBV-GN患者的临床病理资料,采用免疫组化方法检测肾活检组织中ICAM-1、VCAM-1和TM的表达情况,分析其变化与临床病理指标的关系。结果:ICAM-l在HBV-GN肾小球和肾小管周围毛细血管有较强的表达,与正常对照组相比无明显差异。而ICAM-l和VCAM-1在肾小管上的表达均明显高于正常对照组。且不同病理类型中ICAM-l和VCAM-1在肾小管上的表达有明显差异。TM在增生硬化型(SGN)组肾小管周围毛细血管的表达较正常对照组及其他各种病理类型表达下调。随着肾小管间质病变程度的加重,ICAM-1和VCAM-1的表达则逐渐增加,则在重度病变组表达最多(P<0.05),TM则相反。肾小管上ICAM-1和VCAM-1的表达与肾小管间质病变评分呈正相关。TM的表达与肾小管间质病变评分呈负相关。结论:ICAM-1和VCAM-1在HBV-GN患者肾小管的表达增加,诱导单核巨噬细胞浸润,可能是导致肾小管免疫病理损伤而促进疾病进展的重要发病机制。肾组织中TM表达不能完全反映血管内皮细胞受损的程度。     

HBV-DNA阳性血清对系膜细胞增殖及其AT_1RmRNA和AT_2RmRNA表达的影响

目的：探讨携带HBV无肾损害者和乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）患者HBV-DNA阳性血清对体外培养系膜细胞增殖及AT1RmRNA、AT2RmRNA表达的影响,并初步探讨其临床意义。方法：以体外培养的人肾小球系膜细胞为对象,分别用健康人血清、携带HBV无肾损害者和HBV-GN患者HBV-DNA阳性血清刺激,采用噻唑蓝比色法（MTT）检测各组系膜细胞增殖水平,逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）法检测各组系膜细胞AT1RmRNA、AT2RmRNA的表达水平。结果：携带HBV无肾损害者和HBV-GN患者的两种HBV-DNA阳性血清可刺激系膜细胞增殖明显,其中48h高浓度组及72h中高浓度组与正常对照组比较差异有统计学意义。但携带HBV无肾损害者和HBV-GN患者的两种HBV-DNA阳性血清对系膜细胞增殖的影响差异无统计学意义。从单一指标来看,携带HBV无肾损害者和HBV-GN患者的两种HBV-DNA阳性血清对系膜细胞表达AT1RmRNA和AT2RmRNA的改变与正常对照组比较差异有统计学意义,但两组之间比较无明显差别。而从AT1RmRNA/AT2RmRNA比值来看,携带HBV无肾损害者和HBV-GN患者的两种HBV-DNA阳性血清同时使AT1RmRNA/AT2RmRNA比值上调,尤其在HBV-GN患者中48h中高浓度组和72h组AT1RmRNA/AT2RmRNA比值较携带HBV无肾损害者显著增加。结论：HBV-GN患者含高滴度HBV-DNA血清可导致系膜AT1RmRNA/AT2RmRNA表达失调,可能参与系膜细胞增殖,促进肾小球硬化、肾间质纤维化。     

血管内皮生长因子及其受体在肾脏疾病中的研究进展

近来有较多报道，血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是一种促进内皮细胞的增殖、迁移，增强血管通透性的细胞因子，参与微血管病变的病理过程。VEGF在肾脏组织中含量丰富，主要由肾小球足细胞合成分泌。VEGF通过与表达于内皮细胞及足细胞上的VEGF受体结合以旁分泌与自分泌的方式而发挥重要的生理作用，包括。肾脏的胚胎发育、维持肾小球滤过屏障功能与结构的完整性、肾脏血管的再生与修复。局部的肾组织VEGF及其受体的表达变化参与了多种肾脏疾病的发生、发展。现就有关VEGF及其受体与。肾脏疾病的研究作简要综述。     

高尿酸血症在乙型肝炎病毒相关性肾炎中的作用

目的：探讨高尿酸血症在乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）中的作用。方法：对227例HBV-GN临床病理资料进行病例对照研究,将其分为高尿酸血症组（A组）及血尿酸正常组（B组）,比较两组临床病理资料,分析血尿酸水平与临床病理指标的关系。结果：高尿酸血症组高血压发生率为29.58%（21/71）,明显高于尿酸正常组17.95%（28/156）,P〈0.05。A组eGFR〈60ml/min者发生率达32.39%（23/71）,明显高于B组（9.61%,P〈0.01）。A组血清肌酐和尿素氮水平明显高于B组（P〈0.01）。A组的膜性肾病（MN）发生率低于B组（P〈0.05）,而增生硬化性肾炎（SGN）明显高于B组（P〈0.01）。高尿酸血症组肾小球硬化≥50%、新月体形成、系膜中度增生和肾小管间质中度病变重比例明显高于尿酸正常组（P〈0.05）。MN与系膜增生性肾炎（MsPGN）两个亚组中高尿酸血症患者eGFR〈60ml/min者发生率明显高于其血尿酸正常者（P〈0.05）。结论：高尿酸血症会促进HBV-GN高血压的发生、加重肾小管间质损害,是影响HBV-GN进展的危险因素之一。     

不同腹膜透析模式对于尿毒症大鼠残余肾功能的影响

目的:探讨不同腹膜透析模式对尿毒症大鼠残余肾功能的影响。方法:将40只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、尿毒症组、尿毒症持续非卧床腹膜透析(CAPD)模型组、尿毒症自动腹膜透析(APD)模型组,每组10只。采用5/6肾脏切除法制作尿毒症大鼠模型,造模成功后再行腹透插管制作尿毒症大鼠腹膜透析模型,观察并记录各组大鼠一般情况,检测血BUN、Cr、ALB等水平,于第10周处死大鼠,腹膜功能检查,并取大鼠肾脏组织HE染色行病理评分。结果:与正常对照组相比,3个模型组大鼠体质量均增长缓慢(P 0. 05),其中尿毒症组慢于CAPD、APD组; 3组大鼠BUN、Cr水平随时间延长而持续上升,ALB水平下降,以尿毒症组最为显著[(17. 89±1. 74) mmol/L、(192. 71±12. 41)μmol/L、(31. 13±2. 50) g/L]。APD组大鼠体质量、残肾质量、ALB水平均高于CAPD组,BUN、Cr水平略低于CAPD组,但2组间差异无统计学意义。CAPD及APD组随着透析时间的延长,腹透超滤量逐渐减少,第28天超滤量明显少于初始腹透(P 0. 05),但2组腹透超滤量减少无统计学差异。与正常对照组比较,3组大鼠肾小球有不同程度硬化,肾小管肾间质萎缩纤维化,肾小球和肾小管间质病理积分均显著升高(P 0. 05),其中尿毒症组升高最明显[(6. 92±1. 29)分、(6. 63±2. 37)分],其次为CAPD组[(5. 30±1. 18)分、(5. 49±1. 68)分]。结论:残余肾功能是腹膜清除效能不能弥补的,必须重视和保护腹膜透析患者的残余肾功能,APD对残余肾功能可起到保护作用。     

儿童与成年人乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床病理对比分析

目的 比较儿童与成年人乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(HBV-MN)的临床病理特点,探讨二者之间的异同点.方法 将90例HBV-MN患者按年龄分为儿童组(33例)与成年人组(57例),对其临床病理资料进行回顾性病例对照研究.结果 儿童组贫血发生率为45.45%(15/33),明显高于成年人组的15.79%(9/57)(P＜0.01).两组临床分型均以肾病综合征为主,但各种临床分型构成比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组病理分期均以Ⅱ期膜性肾病为主,儿童组Ⅱ期膜性肾病发生率为63.64%(21/33),明显高于成年人组的42.11%(24/57)(P＜0.05);儿童组免疫组化"满堂亮"发生率及肾组织切片HBcAg沉积率亦高于成年人组(P＜0.05).结论 儿童与成年人的HBV-MN既有相同点,也有不同点.熟悉二者异同点,将有助于HBV-MN诊治水平的提高.     

乙型肝炎病毒相关性肾炎高尿酸血症发生影响因素的分析

目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—ON）高尿酸血症的发生情况和影响因素。方法：对227例HBV—GN临床病理资料进行回顾性病例对照研究,运用单因素及多因素方法分析其高尿酸血症发生与临床病理因素的关系。结果：227例HBV—GN患者中高尿酸血症71例,总发生率31．28％,随着eGFR的下降,高尿酸血症发生率逐渐增高。单因素分析发现Scf≥132．6μmol／L、高血压、系膜增生程度、肾小球硬化率、新月体形成者、肾小管间质病变程度等是其危险因素。多因素Logistic回归结果显示Scr水平、肾小管间质病变为HBV—GN高尿酸血症发生的独立影响因素。结论：HBV—GN是继发性高尿酸血症常见的病因之一,其高尿酸血症的发生与血肌酐水平、肾小管间质病变等有关。     

急性肾损伤的远期预后

随着对急性。肾损伤（AKI）的认识,AKI在住院患者中并不少见,10年来AKI的发病率在美国已经由60次／10万人升高至500次／10万人,同时慢性肾脏病（CKD）与终末期肾脏病（ESRD）的发病率也在增加。AKI与住院患者的病死率之间存在相关性已被广泛接受,但AKI远期的死亡率等却较少被注意,其远期预后也存在争议,本文即讨论这个问题。     

维持性血液透析患者血尿酸与心血管疾病的关系

目的 分析维持性血液透析患者血尿酸水平与心血管疾病的关系,探讨高尿酸在心血管疾病的发生、发展中的作用.方法 选择维持性血液透析患者60例,分为血尿酸升高组(35例)和血尿酸正常组(25例),彩色多普勒超声检测两组患者的左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔(IVS)、左室舒张末期厚度(PWTH)、左室后壁(LVPW),收集血清标本,测定GFR、TC、TG、LDL、BUN、Cr、CRP、UA.结果 尿酸升高组LVMI、RWT高于尿酸正常组(分别是P=0.022,P=0.030),E/A低于尿酸正常组(P=0.019).在尿酸升高组中高血压的发生率,UN、Cr、LDL、CRP的水平显著高于尿酸正常组(P＜0.05),而残余GFR低于尿酸正常组(P＜0.05);多元线性回归分析显示血尿酸与LDL、CRP呈正相关(P＜0.05),与GFR呈负相关(P＜0.01).结论 维持性血液透析患者高尿酸血症与脂质代谢紊乱、CRP升高、残余肾功能的下降明显相关,增加了维持性血液透析患者CVD的发生风险.