腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张74例临床报告

目的 探讨腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效.方法 下肢静脉曲张71例94条腿,全部在硬膜外麻醉下行高位结扎静脉主干和曲张静脉团激光治疗.结果 随访2～18个月,所有患者均恢复正常生活和工作,无1例复发.结论 腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张效果确切,微创伤,恢复快,达到美腿效果.     

“镜面人”肝脏炎性假瘤术后再行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术l例报告

患者女,45岁,3年前查体发现胆囊结石,近1年半右上腹间断痛,以胆囊结石收入院。患者有紫癜肾病史9年。8年前患肝脏炎性假瘤手术治疗。无药物过敏史。入院查体：生命体征平稳,发育正常,营养中等,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及。眼睑无苍白,巩膜无黄染,口唇无紫绀。心肺查体无异常（心脏反位）。腹平,腹壁无静脉曲张,未见肠型及蠕动波。右肋缘下可见长约15c13q弧形手术瘢痕。腹软,无压痛及反跳痛。未扪及包块,肝脾肋下未及,莫菲征阴性。     

长链非编码RNA MIR31HG在胰腺癌中的表达及其对胰腺癌细胞耐药性的影响

目的分析长链非编码RNA MIR31HG在胰腺癌中的表达情况及其与患者临床特征的关系,探讨其对胰腺癌细胞耐药性的影响。方法采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测MIR31HG的表达情况,分析MIR31HG表达与胰腺癌患者临床特征的关系。将SiMIR31HG转染至AsPC-1、PANC-1、Capan-2胰腺癌细胞中,分别作为SiA组、SiB组、SiC组;将空载体转染至AsPC-1、PANC-1、Capan-2胰腺癌细胞中,分别作为NC1组、NC2组、NC3组。采用CCK-8实验和Transwell小室检测胰腺癌细胞的增殖和迁移能力。分析下调MIR31HG表达对PANC-1、AsPC-1细胞5-氟尿嘧啶(5-FU)半数抑制浓度(IC50)的影响。检测同一浓度5-FU处理下各组细胞的存活情况。结果胰腺癌组织中MIR31HG的表达水平明显高于癌旁正常组织(P﹤0.01)。胰腺癌细胞AsPC-1、PANC-1、Capan-1、Capan-2、SW1990中MIR31HG的表达水平均高于正常胰腺导管上皮细胞HPDE6c-7(P﹤0.05)。肿瘤直径﹥3 cm、有远处转移、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、分化程度为低分化、CA19-9水平高的胰腺癌患者胰腺癌组织中MIR31HG的表达水平均高于肿瘤直径≤3 cm、无远处转移、临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、分化程度为高分化、CA19-9水平低的胰腺癌患者(P﹤0.05)。下调MIR31HG表达后,胰腺癌细胞的迁移和增殖能力均下降(P﹤0.01)。SiA组和SiB组细胞的IC50均低于NC1组和NC2组(P﹤0.05);在同一浓度5-FU处理下,SiA组、SiB组细胞的存活率均低于NC1组和NC2组(P﹤0.05)。结论长链非编码RNA MIR31HG在胰腺癌组织和细胞中的表达水平均较高,且MIR31HG的表达情况可能与胰腺癌患者的肿瘤直径、临床分期、远处转移情况、分化程度、CA19-9水平有关。下调MIR31HG的表达可抑制胰腺癌细胞的增殖和迁移,并可增强胰腺癌细胞对化疗药物的敏感性,降低其耐药性。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的:探讨预防经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的措施。方法:总结分析100例单孔LC患者的临床资料。结果:本组患者均完成经脐单孔腹腔镜手术,手术时间15～60min,平均25min,创面出血0～5ml,术后患者痛苦轻,康复快,无并发症发生,术后3～5d出院。结论:经脐单孔LC操作易掌握,但技术难度较大,能取得更加微创及美容的效果,值得临床推广。     

不同内镜联合方式治疗胆总管结石合并胆囊结石临床比较

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜以及十二指肠镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果,为临床选择合理术式提供参考.方法 选择104例胆总管结石合并胆囊结石患者,按照术式分为对照组(48例)与观察组(56例).对照组实施联合腹腔镜及十二指肠镜治疗,观察组实施胆道镜联合腹腔镜治疗,对比两组患者手术时间、禁食时间、治疗成本、住院时间、排气时间、手术成功率、结石残留率、并发症发生率等指标.结果 观察组手术时间、住院时间、治疗成本分别为(182.27±26.68)min、(9.98±3.14)d、(8 124.39±663.54)元,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术成功率为94.55%,结石残留率为3.64%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者感染率差异无统计学意义(P>0.05),观察组血清淀粉酶异常率为5.45%、胆管炎发生率为5.45%、胆管积气发生率为3.64%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石临床效果好,安全性高,相比腹腔镜联合十二指肠镜并发症发生率低,治疗成本低,值得临床推广应用.     

重组人促红细胞生成素预处理减轻大鼠肝脏缺血/再灌注损伤

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤(IRI)的保护作用和机制。方法选取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠30只,随机均分为实验组(rhEPO组)、对照组及假手术组。rh EPO组术前1小时通过尾静脉注射5 000 U/kg的rhEPO,然后建立大鼠70%肝脏IRI模型。苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏组织学变化;生化仪测定血清中天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)的释放量;蛋白免疫印迹试验(Western Blot)检测PI3K/AKT蛋白磷酸化水平;qPCR测定炎性细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6和IL-1β)] mRNA的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中TNF-α、IL-6和IL-1β浓度。结果对照组有明显的肝组织损伤,血清中AST和ALT释放量均增加,而rhEPO组肝组织损伤程度较轻,转氨酶水平低于对照组[AST(U/L):582.0±52.5比245.0±31.7; ALT(U/L):388.0±39.6比166.0±24.3,均P <0.05]。蛋白检测发现rhEPO组p-p85和p-AKT的表达显著增加,明显高于对照组。qPCR提示rhEPO组炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA表达明显低于对照组。ELISA亦证实rhEPO组血清中TNF-α、IL-6和IL-1β分泌低于对照组[TNF-α(pg/ml):425.0±31.2比227.0±19.7;IL-6(pg/ml):353.0±26.4比189.0±16.3;IL-1β(pg/ml):511.0±39.6比328.0±23.2,均P <0.05]。结论 rhEPO预处理能抑制大鼠肝脏IRI时炎性因子释放,保护肝组织,其机制可能与PI3K/AKT信号的进一步活化有关。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术及脐部切口整形的技巧

目的：探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）及脐部切口整形的技巧。方法：总结分析2009年4月至2013年3月为610例胆囊结石患者施行经脐入路LC及脐部切口整形技巧的临床资料。结果：607例成功完成经脐入路LC,3例因腹腔严重粘连,术野暴露极困难中转三孔法LC。脐部切口整形效果满意,切口愈合良好,达到了腹壁无瘢痕效果。手术时间7～60min,多数约18min完成手术,无中转开腹。术后3—5d出院,随访1～48个月,效果良好。结论：经脐入路LC更加微创,腹壁美容效果更好,但操作难度较大,术者应具备熟练的三孔法LC的操作技巧。     

国家医疗保障局:大病保险报销比例由50%提高至60%

正近日,国家医疗保障局、财政部发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称通知),提出进一步做好城乡居民基本医疗保障工作,其中大病保险报销比例由50%提高至60%,2019年个人缴费同步新增30元。在提高城乡居民医保和大病保险筹资标准方面,《通知》指出2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,