重型病毒性肝炎的病理形态学基础——Ⅰ、肝脏的病理形态变化

本文研究材料为有重型病毒性肝炎临床表现的尸检病例30例。对其临床资料、尸检记录、肝脏的大体和组织切片标本作了详细的研究。病例中男性23例,女性7例。其平均年龄为27.9岁,最小者8岁,最大者57岁。其中4例儿童平均年龄为9.5岁。其病程均在一个月以上,但其长短甚不一致,长者可达96个月之久。病例中至少有73.3％在发病前曾患过急性肝炎或(和)慢性活动性肝炎。故其临床经过同突然发作和病程短促的暴发性肝炎迥然不同。 这30例的肝脏病理变化可分为亚急性坏死性肝炎(Ⅰ型)、坏死-增生性肝炎(Ⅱ型)、肝硬化前期性肝炎(Ⅲ型)和肝硬化性肝炎(Ⅳ型)四种类型。这四种病理类型,既各有其特征又有相互重叠之处,按其发展顺序,能够反映亚急性肝坏死演变为肝硬化的过程中既有区别又有联系的四个不同的阶段。     

二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的病理形态学研究

使用DEN诱发大鼠肝癌,整个诱癌过程分为非特异性药物反应、非癌性增生性改变和肝癌发生3个阶段。非癌性增生性改变表现为由各种异常肝细胞组成的增生结节和小胆管腺瘤样增生,从实验过程和形态学看,增生性改变与癌肿发生具有密切关系。依分化程度,肝癌的超微结构呈多样性改变。在1例胆管细胞癌中发现与APUDoma所见不能区别的致密核心颗粒,推测为1种特殊类型的胆管细胞癌。作者认为,DEN诱发的肝癌具有肝细胞和胆管细胞两种组织起源。     

重型病毒性肝炎的病理形态学基础——Ⅱ、肝外脏器病理形态变化

本文对30例重型肝炎时肝外脏器病变作了详细的形态学观察和分析,结果表明:27/30例(90％)有脑水肿,其中24例伴发小脑扁桃体疝;20/28例(约71％)有肺水肿,其中9例伴发支气管肺炎、3例伴发霉菌感染、2例伴发肺出血;12/28例(约43％)有心脏肥大;30/30例(100％)有肠道充血、水肿;8/30例(约27％)有食道下端静脉曲张,其中2例破裂出血;25/29例(约86％)有腹腔积液;22/24例(约92％)有胆汁性肾病;对17例脾脏作了观察,都有脾窦扩张、充血,其中6例重量在210～750g之间;在30例中有亚急性蜂窝织性结肠炎者4例;全身性霉菌病3例。 对这些肝外脏器病变的发生和它们之间相互关系作了分析和讨论,认为重型肝炎时肝内毛细血管床容量缩小所导致的门脉血流受阻和肺内循环短路引起的低血氧症,是一系列肝外并发症发生的两个始动因素。     

酒精性肝病实验室检查及远期预后观察

病理检查诊断酒精性脂肪肝（ＡＦ）１０例，酒精性肝炎（ＡＨ）１５例，酒精性肝硬化（ＡＣ）１５例，轻微病变（ＭＣ）５例，与病理及ＨＢＶ－Ｍ诊断ＣＡＨ１０例比较。ＧＧＴ试验显示ＡＦ平均２４０±５２．５μｍｏｌ／ＬＡＨ３８１±１８．４μｍｏｌ／Ｌ。（最高１６００μｍｏｌ／Ｌ），ＡＣ２０５±６０．５μｍｏｌ／Ｌ，ＣＡＨ７６．９±２０．７μｍｏｌ／Ｌ。ＡＦ、ＡＨ与ＣＡＨ比较差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＡＦ、ＡＨ戒酒后，ＧＧＴ恢复好转，再酗明显上升，结合嗜酒史，有诊断参考意义。甘氨胆酸试验（ＲＩＡ）示ＡＣ增高显著（３２５８±５０．２ｍｇ／Ｌ，最高７０００ｇ／Ｌ，与ＡＨ（１５３５±ｌ９．２ｍｇ／Ｌ）比较（Ｐ＜０．０１），对判断预后有参考价值。ＡＨ病与ＡＨ２例较西方国家轻，ＡＣ年龄接近（４８．１１±１４．２岁）。共随访１～１２年（平均６．３年）。戒酒后ＡＦ、ＭＣ完全恢复，ＡＣ于继续酗酒后２－４年内死于肝衰竭，ＥＶＢ与ＨＣＣ死亡。戒酒为终身治疗，支持治疗辅之，而治疗乙醇依赖及戒酒综合征（ＡＷＳ）乃达到戒酒的关键。     

肝细胞癌——42例尸检的病理分析

通常国内外大多数作者惯于用原发性肝癌一词来统率肝细胞癌和肝内胆管细胞癌二种肿瘤。这两种肿瘤在起源和发生上可能有联系,但在发病率、流行病学、形态学、临床学等方而是有区别的。因此,把它们分别加以分析、研究,以便进一步认识它们的特征,可能是有意义的。     

肝内胆管细胞癌——10例尸检的病理分析

在我国,肝内胆管细胞癌几乎都是作为原发性肝癌的一个组成成分同肝细胞癌放在一起报导的,而且在原发性肝癌中所占比例很小,其尸检病例仅见报导16例。因此该肿瘤的研究,特别是其组织学的研究不能不受到一定影响,甚至有被忽视的倾向。 本文除对这类肿瘤作一般性叙述外,其目的主要在于闸述肝内胆管细胞癌的组织学特征,并略论其与肝细胞癌在组织学上的区别。     

实验性阻塞性黄疸时枯否氏细胞吞噬功能及病理学变化的研究

本实验应用胶性碳活体染色、内源性过氧化物酶细胞化学、定量组织学和电镜立体计量等方法,重点研究了大鼠胆总管结扎后不同时相点(3、7、14、21及28天)枯否氏细胞数量和超微结构的动态变化,同时测定了桔否氏细胞吞噬功能和血浆纤维联结蛋白调理活性。结果表明,大鼠胆总管结扎后枯否氏细胞形态和功能变化是一致的,二者均表现为一动态过程。枯否氏细胞吞噬功能变化主要是由于桔否氏细胞数量和细胞活性改变所致。     

慢性活动型病毒性肝炎组织学和超微结构观察

本文对75例慢活肝肝穿材料进行光镜检查,其中22例进行透视电镜观察。对三型慢活肝光镜下形态特点做了详细描述,提出了掌握病理诊断的要点。对气球样变肝细胞在电镜下三种不同形态特点和细胞膜的超微结构改变给予特别的注意,提出基质水肿型气球样变肝细胞和肝细胞膜的“链环状结构”可能是重型慢活肝超微结构的特点,并对其发生机制作了初步探讨。 提高慢活肝临床诊断符合率要进行综合诊断,特别要注意对临床症状较轻病人的综合诊断。