两种不同方法检测的血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化的效能评价*

目的 探讨两种方法检测血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变的效能及其一致性。方法 在132例HBeAg阳性和115例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,行肝活检,分别采用Maccura IS1200和Architect I2000全自动化学发光免疫分析法检测血清HBsAg（HBsAg- IS1200和HBsAg-I2000）。结果 在HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg- IS1200与HBsAg- I2000均呈显著正相关（r=0.937,P<0.0001和r=0.964,P<0.0001）,并且有紧密的线性关系（F=935.970,P<0.0001和F=1496.884,P<0.0001）;根据ROC曲线分析,在HBeAg阳性患者,HBsAg-IS1200和HBsAg-I2000对肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4均有显著的预测意义（P<0.005）;在HBeAg阴性患者,HBsAg-IS1200和HBsAg-I2000对病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4均无显著的预测意义（P>0.05）;无论HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000预测病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4的ROC曲线下面积之间的差异均无统计学意义（P>0.05）;在HBeAg阳性患者,HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000预测肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3和≥S4的结果均具有高度或极高的一致性（Kappa=0.7243、Kappa=0.6967和Kappa=0.8438、Kappa=0.8308、Kappa=0.7097）。结论 HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000定量预测慢性乙型肝炎患者肝组织不同病理学改变的效能保持高度的一致。     

水泥工胸片异常改变与职业相关因素分析

目的 探讨长期接触游离二氧化硅（SiO₂）质量分数较低的熟料水泥尘对作业人员职业健康的影响,为开展职业健康管理工作提供依据。
方法 选取上海市某区2016年度在岗的360名男性水泥接尘作业工人作为观察组,另选择该区某企业男性办公室人员95人为对照组,对比、分析两组人员高千伏DR胸片结果;并结合观察组的工龄、工种做进一步分析。
结果 熟料水泥粉尘中游离SiO₂质量分数为3.23%。观察组胸片异常32例,异常率为8.9%,主要表现为两肺纹理明显增多紊乱22例,陈旧性病变3例,可疑尘肺样小阴影5例,活动性肺结核1例,急性支气管炎1例;对照组异常者2例,异常率为2.1%,观察组异常率高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。胸片异常率有随工龄增加而增加的趋势（P < 0.05）。
结论 长期接触游离SiO₂质量分数较低的熟料水泥粉尘,仍可以引起胸片异常率增高,加强粉尘作业职业健康监护是非常必要的。
     

西渡社区高血压签约管理模式效果分析

目的 :评价高血压签约管理模式在西渡社区实施效果,探索符合西渡社区特点的高血压管理模式。方法:对500例高血压患者进行签约管理,12个月后评价效果。结果 :签约管理后的血压控制率明显优于签约管理前;签约管理后患者自我管理采纳率均有不同程度的提高,其中提高最大的为定期监测血压、规律运动和规范服药(P<0.05)。结论:签约管理模式提高了高血压患者的血压控制率,也改变了不良生活方式。     

两种不同方法检测的血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化的效能评价

目的探讨两种方法检测血清HBsAg水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变的效能及其一致性。方法在132例HBeAg阳性和115例HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,行肝活检,分别采用Maccura IS1200和Architect I2000全自动化学发光免疫分析法检测血清HBsAg(HBsAg-IS1200和HBsAg-I2000)。结果在HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000均呈显著正相关(r=0.937,P0.0001和r=0.964,P0.0001),并且有紧密的线性关系(F=935.970,P0.0001和F=1496.884,P0.0001);根据ROC曲线分析,在HBeAg阳性患者,HBsAg-IS1200和HBsAg-I2000对肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4均有显著的预测意义(P0.005);在HBeAg阴性患者,HBsAg-IS1200和HBsAg-I2000对病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4均无显著的预测意义(P0.05);无论HBeAg阳性或阴性患者,HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000预测病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4的ROC曲线下面积之间的差异均无统计学意义(P0.05);在HBeAg阳性患者,HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000预测肝组织病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3和≥S4的结果均具有高度或极高的一致性(Kappa=0.7243、Kappa=0.6967和Kappa=0.8438、Kappa=0.8308、Kappa=0.7097)。结论 HBsAg-IS1200与HBsAg-I2000定量预测慢性乙型肝炎患者肝组织不同病理学改变的效能保持高度的一致。     

2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素调查

目的调查2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素。方法选取2011年1月—2012年6月就诊的140例2型糖尿病患者作为调查对象,自行设计调查问卷,调查患者一般资料及其饮食治疗依从性。结果饮食治疗依从性调查结果很差占7.86%,差占31.43%,中等占47.86%,好占12.86%。不同性别、年龄、文化程度、月收入饮食治疗依从性比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而病程长短、有无并发症饮食治疗依从性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 2型糖尿病患者饮食治疗依从性一般,其中不同性别、年龄、文化程度、月收入与患者饮食治疗依从性具有密切关系。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度黄疸的疗效观察

慢性乙型肝炎(CHB)患者病程中有时会出现不易消退的重度黄疸,是临床工作中经常遇到的难题之一.2006年1月至2009年12月我们采用腺苷蛋氨酸治疗CHB重度黄疸患者,取得明显疗效,现将观察结果报告如下.     

天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的性能评价

目的分别在乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阳性和与阴性慢性乙型肝炎患者框架内,评价天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)及其构件指标AST和血小板(platelet, PLT)对肝脏纤维化程度与肝脏炎性反应和坏死的预测性能。方法纳入在上海市公共卫生临床中心接受肝活组织检查(简称活检)的初治慢性乙型肝炎患者577例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为323和254例。应用Hitachi 7600全自动生化分析仪检测血清AST水平,应用Sysmex-XT 4000i全自动血细胞分析仪检测外周血PLT计数。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统。APRI分值、AST和PLT相对值的正态性转换采用Blom公式。结果二因素方差分析显示,对于HBeAg阳性和阴性患者,不同病理学分级患者的APRI和AST相对值的正态分值之间的差异均有统计学意义(P值均<0.01),PLT计数相对值之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);不同病理学分期...     

硝苯地平联合松龄血脉康治疗原发性高血压的疗效观察

目的探讨硝苯地平控释片联合松龄血脉康胶囊治疗原发性高血压的疗效。方法选取2011年1月至2012年1月在上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心西渡分中心初诊为原发性高血压的120例患者,以数字表法随机分为对照组和研究组,每组各60例,对照组给予硝苯地平控释片治疗,研究组在对照组用药基础上加用松龄血脉康胶囊,疗程均为2周。结果治疗后,两组患者晨间SBP、夜间SBP及DBP均比治疗前明显下降(P<0.05);晨间DBP较治疗前虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组晨间SBP及DBP、夜间SBP及DBP较对照组下降幅度更明显,比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗显效率为51.67%,总有效率为93.23%,研究组治疗显效率为71.67%,总有效率为98.33%,两组总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平控释片联合松龄血脉康胶囊降压效果好,平稳,维持时间更长。     

奉贤区肺结核定点医院门诊诊治状况分析

结核病是当今全球范围内对人类最具有威胁性的感染性疾病之一,为了进一步提高肺结核诊治水平,加强肺结核病的管理,自2005年1月开始,我区改变传统模式,取消原在疾病预防控制中心的结核门诊,统一至区古华医院,实行门诊病房一体化诊治管理,医院建立专科病历,负责全区结核病的诊治,同时配合区疾控中心,及时反馈转诊到位情况,确诊及排除情况,随诊情况,以便疾控中心督促病人就诊,按时完成治疗。现将有关临床资料分析报告如下。