心脏术后麻醉合并症及相关处理

随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高,心脑血管疾病已成为影响我国人民健康的第一大杀手。而心脏外科手术麻醉的复杂性和多样性,对于麻醉医师来说是一项艰巨的挑战,这不仅因为心脏疾病患者多数存在心功能减退或心力衰竭、内环境严重紊乱、合并其他慢性疾病等,还因为心脏外科手术的操作和体外循环的使用,均导致了心脏外科术后麻醉合并症相对较多,而这也对心血管外科的麻醉医师提出了更高的要求。麻醉合并症是指麻醉药物、方法、仪器设备、麻醉处理等直接引起原发病之外的损伤及其后果。本文对心脏术后的麻醉合并症进行了系统的分类归纳,并对相应的处理原则进行了分析概括,同时还对麻醉合并症的预防提出了相应的建议,以期在心脏术后麻醉合并症这一方面做出指导性的总结。     

累及主动脉弓远端的主动脉夹层两种左锁骨下动脉重建方法比较

目的:对比杂交手术(Hybrid)与术中支架结合左锁骨下-左颈总动脉移植术在累及弓远端的B型夹层中应用的效果。方法:收集自2010年3月至2016年11月,安贞医院采取杂交手术及术中支架结合左锁骨下-左颈总动脉移植术治疗的累及主动脉弓远端的B型夹层患者资料用于分析。结果:两组患者在手术效果及手术并发症上无明显差异。结论:Hybrid术开展条件相对较低,适合技术实力较弱的医院广泛开展,但治疗费用相对较高,术中支架结合左锁骨下动脉-左颈总移植术对医院技术实力要求较高,有利于远期再次手术,且手术费用更低,适合有一定技术实力的医院开展。两者手术效果相似。     

多层密网支架血流动力学数值的模拟实验研究

目的:通过建立主动脉瘤及多层密网支架(multilayer aneurysm repair system,MARS)的数字模型,模拟在支架置入前后,血流在瘤腔内的血流动力学改变,以期从流体力学方面分析MARS在治疗主动脉瘤方面的有效性和特异性。方法:分别建立一个主动脉瘤数字模型以及置入MARS的主动脉瘤数字模型,并将上述建立好的模型导入网格划分软件Gambit进行网格划分。之后将上述划分好网格的模型导入Fluent软件进行血流动力学数值模拟与计算,分析瘤腔内血流速度、瘤腔内压力以及血流对瘤体壁的切应力等血流动力学参数变化,并对两者进行比较。结果:流体速度流线图显示,支架置入后,进入模型瘤腔内的血流量明显减少,同时依然可以有少量的血液能够进入分支血管。流体速度云图及速度-矢量云图显示,支架置入后,模型瘤腔内流体流速明显减小,出现了大面积的低速区域,流体的流态也转变为相对稳定的层流状态,同时血流分流进入分支血管时的流速也有一定程度的降低。结论:动脉瘤数值模型内置入MARS后,可以降低瘤腔内血流速度,并改变瘤腔内血流流态,同时,分支血管的血流供应受到的影响较小。