帆状胎盘孕妇预后与产前超声检查中胎儿脐动脉血流参数的关系研究

目的 探讨帆状胎盘孕妇预后与产前超声检查中胎儿脐动脉血流参数的关系。方法 选取我院帆状胎盘的孕妇105例(病例组),根据妊娠结局将病例组分为预后良好组65例,预后不良组40例。将同期正常妊娠结局良好的非帆状胎盘孕妇40例设为对照组。应用超声脉冲多普勒获取胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张期末期流速的比值(S/D值)、血管阻力指数。分析正常胎盘及帆状胎盘的超声声像图;比较各组产前胎儿脐动脉血流参数(S/D值、血管阻力指数);对病例组的S/D比值与血管阻力指数值进行相关性分析;分析产前胎儿脐动脉血流参数对预后不良的诊断价值,计算ROC曲线下区域,统计各指标的诊断效能。结果 正常对照组中预后良好组、预后不良组间的S/D比值、阻力指数值差异显著(P <0.05)。病例组(预后良好组、预后不良组)的S/D比值、阻力指数值均显著高于正常对照组(P <0.05);预后不良组的S/D比值、阻力指数值均显著高于预后良好组(P <0.05)。病例组S/D比值与血管阻力指数值呈显著正相关关系(r=0.475,P <0.001)。ROC曲线分析结果显示,S/D比值、血管阻力指数在诊断预后不...     

重楼皂苷Ⅰ抗消化系统恶性肿瘤的作用及其机制研究进展

重楼皂苷Ⅰ是重楼最主要的有效成分,现代药学研究表明,重楼皂苷Ⅰ可有效抑制消化系统恶性肿瘤的发生、发展,其主要机制可能是抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管形成、抑制肿瘤细胞迁移、调节肿瘤细胞的免疫功能、调节肿瘤细胞对化疗药物的抵抗等。本文就此作一综述。     

内镜下基于瘢痕与病变位置关系的分型建立及疗效分析

目的　内镜下基于瘢痕与病变位置关系建立瘢痕-内镜黏膜下剥离术（Scar‑endoscopic submucosal dissection,scar‑ESD）分型,并探讨ESD临床疗效。方法　收集2015年1月至2022年8月在南京中医药大学附属江苏省中医院内镜中心,行伴有瘢痕的ESD患者临床资料132例。根据scar‑ESD分型,分为同部位未行外科管腔吻合术的A型（含A0、A1、A2、A3型）和行外科管腔吻合术的B型（含B0、B1、B2型）。统计各型ESD手术时长、标本大小、术中辅助方法、术中穿孔、整块切除率、标本破损率、术后并发症等。结果　132例患者年龄（64.22±9.51）岁,男女比为3∶1。病变位于食管49例（37.12%）,胃部40例（30.30%）,结肠43例（32.58%）。每例患者手术时间（49.66±32.96）min,其中A0型（30.38±12.85）min,与A2型（52.10±36.55）min比较,差异有统计学意义（t=2.15,P<0.05）;B0型（45.03±24.35）min,与B2型（90.71±44.95）min比较,差异有统计学意义（t=3.95,P<0.05）。术中使用辅助方式38例（28.79%）,发生穿孔5例（其中A2型4例、A3型1例）,其中结肠穿孔发生率最高9.3%（4/43）。整块切除率97.73%（129/132）,R0切除率88.64%（117/132）,治愈性切除率84.09%（111/132）。标本破损23例（17.42%）,其中胃部标本破损发生率最高32.50%（13/40）。A2型与A0型比较,标本破损率差异有统计学意义（t=2.31,P<0.05）;B2型与A0、A1、A2、A3、B0型比较,标本破损率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　scar‑ESD分型有利于内镜下描述和预测ESD操作难度。ESD作为伴有瘢痕的早期消化道病变治疗方案,疗效满意,但需要经验丰富的医生操作。     

内镜下精准肌层剥离术治疗早期胃癌伴黏膜下层重度纤维化的临床价值初探（含视频）

2018年5月—2020年8月，采用内镜下精准肌层剥离术（endoscopic precise muscular dissection，EPMD）对3例伴黏膜下层重度纤维化的早期胃癌患者进行了治疗。3例病变均一次性完整切除，标本无破损，标本长径2.0～5.7 cm，纤维化直径0.5～0.8 cm，手术时间30～70 min。1例术中穿孔，1例术后发热，无迟发性穿孔及出血发生。2例为治愈性切除，随访期内未见明显复发及转移；另一例为非治愈性切除，内科保守治疗，随访期内无复发转移。以上初步结果提示，EPMD可用于早期胃癌伴黏膜下层严重纤维化的治疗，但安全性和有效性尚需增加样本量进一步临床观察。     

胃上皮内瘤变患者的临床病理特点与中医辨证分型关系初探

目的探讨胃上皮内瘤变患者的临床病理特点与体质类型及中医辨证分型的关系。方法收集患者年龄、性别、发病部位、病变大小、病理级别、萎缩情况、肠化情况、幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染情况,并根据诊断标准进行中医辨证分型。为了方便统计并结合临床实际情况,将患者年龄分为≤30岁、31～55岁、55岁三组进行统计学分析。病变部位、病变大小以术前或手术内镜报告为准,病变部位分为胃体、胃窦、胃底、贲门、多发五组,病变大小分为0.5 cm、0.5～1 cm、1 cm三组。病理级别、萎缩情况、肠化情况、HP情况以术前或手术内镜报告为准,病理级别包括低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)两组,萎缩、肠化及HP情况根实际情况分为"阴性""阳性"两组。分别比较以上指标在不同中医辨证分型中的分布情况,判断其统计学差异性。同时对以上指标采用Spearman相关系数进行配对分析。结果不同性别患者在辨证类型分布方面具有显著统计学差异(P0.05),男性患者以肝胃不和证、胃络瘀阻证为主,女性患者以脾胃气虚、胃热阴虚证为主。不同年龄段患者其中医辨证分析均具有统计学差异(P0.05),≤30岁患者辨证类型以脾胃气虚证为主,30～55岁患者辨证类型以肝胃不和证、脾胃虚寒证及脾胃气虚证为主,55岁患者则以胃络瘀阻证为主。不同病变部位的患者在中医辨证分型方面具有显著的统计学意义(P0.05)。胃体病变以脾胃气虚证为主,胃窦病变以肝胃不和证和胃络瘀阻证为主,胃底病变以脾胃气虚证和脾胃虚寒证为主,贲门病变以脾胃虚寒证和肝胃不和证为主,多发病变则以胃热阴虚证和胃络瘀阻证为主。萎缩和非萎缩患者的中医证型分布具有显著的统计学差异(P0.05),萎缩阳性的患者辨证以脾胃气虚证和脾胃虚寒证为主,萎缩阴性的患者辨证以肝胃不和证及胃络瘀阻证为主。相关性分析表明,胃上皮内瘤变患者其性别与发病部位呈显著相关性,年龄段与HP感染情况、辨证分型具有显著相关性,发病部位与性别、病变大小及HP感染情况具有显著相关性,萎缩情况与辨证分型具有显著相关性。结论胃上皮内瘤变患者中医辨证分型主要以脾胃气虚证、肝胃不和证和胃络瘀阻证为主。胃上皮内瘤变患者体质分型与年龄、病理类型相关,中医辨证分型与性别、年龄、病变部位、萎缩情况等因素相关。     

胃低度恶性纤维黏液肉瘤1例

胃内隆起性病变是常见的内镜下表现,病变特点及病理类型多种多样,常见如胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤、囊肿、炎性纤维性息肉、平滑肌瘤等.2020年9 月我院消化内镜中心收治 1 例胃内隆起性病变,病理为低度恶性纤维黏液肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS ),为临床上罕见病,查阅文献,...     

激素浸泡和口服联用预防大面积食管病变内镜黏膜下剥离术后狭窄的短期疗效研究(含视频)

目的探索并研究曲安奈德局部浸泡联合短疗程口服甲泼尼龙预防大面积食管病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后食管狭窄的短期(≤3个月)有效性和安全性。方法纳入2021年6月—2022年9月期间在江苏省中医院消化内镜中心就诊的14例大面积早期食管病变患者(共15处病变), 内镜下评估后患者均接受了食管ESD治疗。术后采用定期曲安奈德局部浸泡联合7周甲泼尼龙口服治疗, 直至创面被再生鳞状上皮完全覆盖(>95%);若出现狭窄, 则进行内镜下探条扩张术。主要观察食管狭窄率、首次内镜扩张距ESD完成的间隔时间、激素浸泡次数、ESD术后创面愈合时间、再生鳞状上皮生长速度及生长方式等;次要观察ESD术后出血、穿孔等不良事件及激素使用的相关不良事件。结果 14例患者ESD术后无不良反应, 均使用激素浸泡联合口服方案预防性治疗, 有1例患者出现食管狭窄, 狭窄发生率为7.1%(1/14);首次扩张距ESD完成的时间间隔为39 d, 且只扩张1次。13例患者完成无狭窄鳞状上皮再生, 且无相关激素并发症。中位激素浸泡次数6.5次(4.0～14....