冠脉内注射替罗非班治疗急性冠脉综合征 介入术后无复流的有效性和安全性

目的 评价冠脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）介入术后无复流患者TIMI血流的影响及安全性。方法 ACS患者行支架植入术后判定无复流者46例,随机分为替罗非班组(冠脉内注射盐酸替罗非班10 μg/kg)26例,硝酸甘油组(冠脉内注射硝酸甘油200 μg)20例。观察给药后30 min TIMI血流分级及校正的TIMI计帧数（CTFC）,2 d后安全性的终点及30 d主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 替罗非班组介入术后无复流患者TIMI Ⅲ级血流获得率显著高于硝酸甘油组(65% vs 30%,P<0.05);校正的TIMI计帧数显示替罗非班组血流快于硝酸甘油组［(72±19) vs (93±22),P<0.01］,两组患者30 d的MACE发生率替罗非班组低于硝酸甘油组(4% vs 20%),但差异未达到显著水平。替罗非班组出血不良反应较硝酸甘油组略高（12% vs 10%）,但差别无统计学意义,两组均未见血小板减少。结论 冠脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。     

慢病患者锻炼有禁忌

<正>适当的体育锻炼对增强心肺功能很有帮助,可改善生理机能,预防疾病,延缓衰老。但不合理的体育运动不仅达不到效果,还可能影响身体健康,慢病患者尤其应当注意。心肺疾病患者:不可跑步、游泳。该类患者可进行缓和的运动,如散步、太极拳等。散步能使心肌收缩力增强,外周血管扩张,降低血压,预防肺心病。每次散步最好坚持20-60分钟,每日1-2次。太极拳对高血压、心脏病等慢病有较好的防治作用。运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐     

结节性多动脉炎致冠状动脉严重病变一例报告

1.患者一般资料:某男,30岁,无诱因经常出现胸闷半年,加重4天入院.伴大汗、恶心等,含服硝酸甘油不缓解.人院查体:身高175 cm,体重120kg,血压120/75 mm Hg,神清,咽部充血,双扁桃体不大,甲状腺不大,两肺呼吸音略粗糙,无干湿性罗音;心界向左下扩大,心率70次/分,律齐,心音低钝,未听及杂音;腹部膨隆,无压痛,无包块,双肾区无扣击痛;颈部及腹部未闻及血管杂音;四肢脉搏对称,双下肢无水肿.既往无高血压、糖尿病病史,半年前行"脾动脉瘤栓塞术".     

右冠状动脉支架断裂1例

1.临床资料:患者男性,55岁,因活动后心前区疼痛3年,加重1个月入院,现轻度活动或静息时也有胸痛发作,高血压病史10年.查体:BP:150/80 mm Hg,脉搏:70次/分,双肺呼吸音清,心率:70次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:分析曲美他嗪对慢性心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法:选择慢性心衰患者60例,随机分常规抗心衰组30例和曲美他嗪组30例。常规抗心衰组,应用常规抗心衰药物如血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻制剂治疗。曲美他嗪组在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪。2组疗程均为3个月。另设正常对照组为健康者30例。治疗前后测所有对象的血浆BNP浓度,行超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况。结果:经治疗后曲美他嗪组心衰疗效优于常规抗心衰组,血浆BNP下降率大于常规抗心衰组,曲美他嗪组左室射血分数较治疗前明显增加,也明显高于常规抗心衰组治疗后的水平。结论:在常规心衰治疗的基础上加用曲美他嗪能改善慢性充血性心衰患者的心脏收缩功能,同时能显著降低血浆BNP的水平量。     

造影剂粘度对冠脉造影患者血液流变学指标的影响

目的:研究不同粘度造影剂对冠脉造影患者血液流变学指标的影响。方法:将接受冠脉造影检查的80例患者随机分成四组,分别为20℃碘普罗胺组、37℃碘普罗胺组、20℃碘海醇组、37℃碘海醇组,每组各20例。分别于冠脉造影前、后采集桡动脉血液进行血液流变学指标检测,并行组间比较。结果:与20℃碘普罗胺组相比,37℃碘普罗胺组患者全血低切表观粘度、红细胞压积均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与20℃碘海醇组相比,37℃碘海醇组患者血浆粘度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。20℃的碘普罗胺组与碘海醇组、37℃的碘普罗胺组与碘海醇组比较,患者血液流变学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将造影剂由20℃加热至37℃时注入人体,可以减少对患者血液流变性的不良影响。     

热休克蛋白27诊断射血分数保留心力衰竭的价值

目的 目前对射血分数保留心力衰竭（HFPEF）的诊断标志物有限,探讨热休克蛋白27（Hsp27）诊断HFPEF的价值。方法 纳入77例HFPEF患者和48例健康对照组患者,比较两组患者一般资料,实验室检查。比较两组患者Hsp27和NT-Pro-BNP以及心功能。采用ROC曲线分析Hsp27和NT-Pro-BNP诊断HFPEF的特异性和敏感度。分析Hsp27和NT-Pro-BNP与心脏舒张功能的相关性。结果 两组患者间性别、年龄、体重指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者合并脑卒中的比例比较差异无统计学意义（P>0.05）,HFPEF患者合并糖尿病、高血压、心房颤动多于对照组（P<0.05）。HFPEF组服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、呋塞米、地高辛和他汀类药物的患者较对照组明显增多（P<0.05）。HFPEF患者Hsp27和NT-pro-BNP的水平明显高于对照组（P<0.05）。两组患者心脏收缩功能比较差异无统计学意义（P>0.05）,而HFPEF患者心脏舒张功能明显低于对照组（P<0.05）。ROC曲线结果显示,Hsp27的ROC曲线下面积高于NT-pro-BNP,且其特异性强于NT-pro-BNP。Pearson相关分析结果显示,Hsp27和NT-pro-BNP均与心脏舒张功能明显相关（P<0.05）。结论 Hsp27可以作为辅助诊断HFPEF的新标志物。     

冠状动脉造影正常的老年人急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,72岁.因持续性胸骨后压榨性剧烈疼痛5h人院.2003年7月6日晨无明显诱因出现胸骨后压榨性剧烈疼痛难忍,大汗淋漓,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.急查心电图示;Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高0.1～0.2mV,Ⅱ、aVF呈R型,Ⅲ呈RS型,T波高尖.