急性高容量血液稀释对肝切除手术患者肺换气功能的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHH）对肝脏切除手术患者肺换气功能的影响及可能机制。方法 选取2013年10月~2014年7月在笔者医院进行肝切除手术患者45例,将患者随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,于全身麻醉气管插管后A组快速输注琥珀酰明胶行AHH;B组常规速度补液,记录两组围术期血流动力学指标、液体出入量、麻黄碱用量和术野Fromme评分;分别于术前（T₀）、AHH后30min （T₁）、AHH后6h （T₂）、AHH后24h （T₃）抽取动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差（A-aDO₂）和分流率（Qs/Qt）值,测定血浆IL-1β、IL-10、TNF-α浓度。结果 A组MAP在稀释后（硬膜外起效）、肿块切除后、术毕较平稳,B组则下降明显,A组稀释后CVP高于稀释前及B组同时相值（P<0.05）,但均值处于正常范围。A、B两组输液量、总出血量、尿量及术野Fromme评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组术中输血量及麻黄碱用量明显低于B组（P<0.05）。与T₀时比较,两组A-aDO₂在T₁、T₂、T₃升高（P<0.05）,且T₂、T₃时点A组A-aDO₂高于B组（P<0.05）;两组T₁、T₂、T₃时点的IL-1β、IL-10及TNF-α水平升高（P<0.05）;且T₂、T₃时点A组IL-1β、IL-10及TNF-α水平高于B组（P<0.05）。结论 急性高容量血液稀释用于肝脏切除手术可维持术中血流动力学相对稳定,但同时激发炎性反应和围术期肺换气功能障碍,是实施高容量血液稀释可能的潜在风险。     

氧自由基和组织再灌流损伤

自由基(Free radical)在生物体系中的作用,是当前国内外令人关注而且十分活跃的研究领域。许多生理和病理过程都涉及自由基反应。自由基反应对于一系列生物学过程的正常进行是非常重要的,许多细胞酶的催化作用和电子传递过程都涉及到产生氧自由基的单电子传递。由于氧在需氧器官中普通存在和易接受电子的特性,所以以氧为主的自由基常是细胞自由基反应的中间产物。     

祛风宣肺解痉汤治疗急性肾炎36例

急性肾炎大多因溶血性链球菌感染后引起机体自身免疫反应所造成。由于本病发病之前多有上呼吸道感染、扁桃体炎,有时见于猩红热、脓痂疹感染后引起急性肾炎。故辨证认为本病病因主要是风邪所侵夹寒或夹热而致病。临床辩证治疗36例,现报告如下。     

中成药常用方剂变化几点体会

在古代用药,一般都是用单味药物,随着对药物的认识和治疗疾病的需要,才逐步发展应用多种药物来治疗疾病,即复方。经过长期临床实践和复方组成,逐步产生了一定的组方法则,形成方剂。根据文献记载,在唐代以前方剂使用上还不太普遍,宋代医学发展很快,方剂积累有很大的提高,由政府药局选定了有效品种,编篡成制剂规范,即《太平惠民和剂局方》,为统一制药奠定了基础。中成药的处方,多数     

腭裂118例整复方法的回顾性分析

临床观察结果表明兰氏法是一个年代较久的的经典手术方法,修补裂隙可获得较满意的疗效。二瓣法对恢复腭部解剖形态和语音效果优于其它手术方法。咽后壁瓣移植手术封闭裂隙可靠,但因其破坏了腭咽括约式运动,远期语音效果欠佳。腭、颊瓣腭裂根治术则弥补了前法的不足,是修复宽大腭裂较为理想的手术方法。     

单侧下颌骨髁状突肥大过长的诊断与治疗

单侧髁状突肥大和过长是一种较少见的后天性发育畸形性疾病之一，本病发病原因尚不清楚。在临床表现上以下颌面部偏斜，牙齿测方错颌为特点的，在治疗方面以手术为主的一种疾病。手术后效果令人满意。临床资料一、一般资料：在近9年中我们共收治39例患者，其中6例患有关节风湿，3例伴有手指畸形（6指），9例患侧面部曾有外伤史，但无骨折。其余症例来查到其它诱因。发病年龄与性别：据我们收集病例的初步统计，此病多发生在16－27岁左右青春期的未婚男女。其中女性多于男性。收治年龄最小者16岁，年龄最大52岁，男的16例，女的23例右侧面部…     

异丙酚在小儿腭裂手术麻醉中的应用

异丙酚在小儿腭裂手术麻醉中的应用金建国我院采用异丙酚静脉麻醉复合少量芬太尼及吸入安氟醚行小儿腭裂手术，效果满意。现报告如下。１临床资料本组患儿共２０例，男１６例，女４例，年龄２～１２岁，平均６５岁，体重１２～３１ｋｇ，平均为１８７ｋｇ，ＡＳＡ均为...     

腹腔镜脾切除术的麻醉

腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectory LS),由于其创伤小,恢复快,住院时间短等优点,很快在一些大医院推广,并逐步代替一部分开腹脾切除术.本院自2001年6月至2003年7月,进行了12例LS,现将麻醉方法报告如下.     

饮用酚污染井水的居民健康危害调查

沙洲县西张粮管所的井水从1983年夏初至1984年5且受到酚污染,长期饮用酚污染井水的职工发生某些健康危害。现将有关调查结果报告如下。 一、井水受酚污染的原因调查 1984年3月,西张粮管所职工反映他们饮用的井水有特殊嗅味,煮开后嗅味更甚,