神经阻滞治疗顽固性呃逆

呃逆是一侧或两侧膈肌不自主阵发性痉挛,并伴有吸气期声门突然关闭,而发生短促而特别的声音,俗称“打嗝儿”。其轻重差别极为显著,轻者偶然发作,程度较浅,常可自行消失,或刺鼻取嚏,或突然给以惊恐,或闭气让其不出,皆可取效;重者表现为昼夜不停或间歇频繁发作,应用多种治疗方法难以根除,迁延数日或数月不愈,妨碍谈话、咀嚼、呼吸和睡眠,称之为顽固性呃逆。 顽固性呃逆的病因大多难于鉴别,这是由于膈神经的解剖径路决定的。膈神经由C_4脊神经和C_3、C_5脊神经的部分分支组成,它在下降到颈根部时斜跨前斜角肌的前面,与其内侧的迷走神经伴行下走;在胸锁乳突肌的深面,经锁骨下动、静脉之间,胸锁关节的后面进入胸腔,再与心包膈动脉伴下降行于肺根前方,经心包与纵隔胸膜     

ALP方案治疗86例耐多药结核病的疗效分析

目的通过对耐多药结核病例化疗疗效的分析,探讨MDR-TB的治疗方法.方法 86例住院的MDR-TB病人中,浸润型肺结核72例,慢性纤维空洞型肺结核14例.痰标本经Bactec-960培养、鉴定均有结核杆菌生长,药敏试验耐异烟肼、利福平(HR)26例,耐异烟肼、利福平、链霉素(HRS)及耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇(HER)者38例,耐异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇(HRSE)22例.应用丁胺卡那霉素(A)、左旋氧氟沙星(L)及对氨基水杨酸钠(P)为基础化疗方案,加用1～2种未曾应用过的抗痨药物,平均治疗3个月.结果 86例病人痰菌阴转率70.9%,病灶吸收好转率77.9%,空洞治疗有效率58.3%.疗效较好,治疗过程中未出现严重的药物不良反应.结论 ALP组成的化疗方案对细胞内外的结核菌都有杀灭作用,三药联用协同作用好,副作用不多,是治疗MDR-TB的较好的化疗方案.     

红霉素-阿奇霉素转换疗法治疗小儿支原体肺炎探讨

近年来，随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的重要病原，其治疗以红霉素首选，疗程强调不少于3-4周，但不良反应多，常不能坚持。我科于2001年5月至2002年8月对40例MP肺炎予以红霉素一阿奇霉素转换治疗，就其用药方案和疗效进行探讨。     

督教组在提高教学质量中的作用

我们北京医科大学第一医院在1993年成立督教组,目的是为了充分发挥老专家、老教授在教学工作中的传帮带作用。建立一支临床医学教学督教队伍,以强化教学意识,帮助中青年教师尽快成长,提高临床教学质量。督教组全部由退休专家、教授组成。条件:(1)热衷于教学;(2)善于发现问题,并敢于提出问题;(3)以内、外、妇、儿科为主;(4)身体健康。人数8～10人。组长及副组长分别由资深老院长、教授担任,他们都有丰富的行政管理及教学经验,很有权威性。督教组的任务是:(1)监测教学过程,分阶段有步骤对各专业课堂讲课及实习的教学质量作全面的监测和评估;(2…     

免疫指标联合检测评估肺结核和结核性胸膜炎患者的免疫状况

目的：为了了解不同类型肺结核治疗前后的免疫状况是否有变化。方法：C地血行播散型肺结核,涂阳肺结核,慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎患者做了淋巴巴细胞转化率、T细胞亚群分类、LAM－IgG和TNF水平测定。结果表明：肺结核和结核性胸膜病人LTT、CD4、CD4／CD8降低,治疗后上述接近正常,慢性纤维空洞型肺结核除上述指标异常 外TNF水平明显升高,结核组血清LAM－IgG水平升高,治疗后抗体反应程度减弱,这可能反应了治疗的作用。     

肝结核的临床诊断及治疗

目的：对肝结核的临床诊断方法及治疗加以探讨。方法：利用病例总结和文献复习的方法：结果：从１９８６年１１月～１９９８年１月共收治经病理确诊的肝结核病人５例,占同期收治结核病人的０．００５５％,主要临床表现为发热（１００％）、腹痛（８０％）、肝肿大（８０％）。病理类型粟粒型２例,局灶型３例,无胆管炎型,除１例死亡外,其余４例经过１．５年以上的抗结核治疗,并经随访预后良好。结论：肝结核少见,其Ｂ超和ＣＴ表现缺乏特性,唯一有效的确诊方法为肝活检,通过抗结核药物治疗和外科处理可以治愈。     

战胜结核病并不难

世界卫生组织(WHO)公告:目前全球约17亿5千余万人已感染结核菌,现有病人2000万,每年新病发病例达800万,300余万人死于结核病,成为世界范围内每年由传染病而亡故的首位病因。我国现有约600万结核病人,每年约23万人死于结核病,一些地区的疫情还比较严重。结核病是由结核分枝杆菌侵入人体所引起的,可以侵入人体许多部位,如肺、骨、淋巴结、肠等,但以肺结核最多。 本世纪40年代中期以来,科学家们陆续发现一些化学合成药物对结核分枝杆菌有强大的灭杀和抑制作用,使结核菌     

抗结核药物脂质体的研究进展

 目的：了解国外抗结核分支杆菌及抗鸟胞内分支杆菌药物脂质体的研究进展，为研制应用抗结核药物脂质体提供参考。方法：以国外近几年来有关文献为基础，进行分析、归纳。结果：文献显示，链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、利福平脂质体比游离药物，能显著提高体内、外抗菌活性；氧氟沙星及克拉霉素脂质体，在人血巨噬细胞模型上试验，抗菌作用也明显提高(P<0.005)；链霉素的空间稳定脂质体与常规脂质体相比，在小鼠抗分支杆菌模型上，未见显著差异；庆大霉素脂质体用于AIDS患者的鸟胞内分支杆菌感染有效，未见抗结核药物脂质体用于结核患者。结论：研究开发新型抗结核药物脂质体，逐步推广到临床治疗中，是一个新课题，具有广泛的前景。     

抗结核病药物的研究进展

近年来，抗结核药物研制进度加快，已经在原有抗结核药物的基础上，先后增加了一些新药，中医药的抗结核药理机制的研究已经引起重视。但也应该看到，一个新药从研制开发到临床应用并被证明安全有效，需要花费相当长的时间和大量的人力、物力。因此，应该尽量合理使用抗结核药物。在结核病的常规治疗中，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素仍然是最主要的抗结核一线药物。对复发和耐多药的结核患者而言，一些老药和新研制的新药，如丙硫异烟胺、阿米卡星、帕司烟肼、利福布丁、左氧氟沙星、卷曲霉素和阿莫西林/克拉维酸钾等正在发挥越来越大的作用。