线上教学对八年制医学生皮肤科学习的影响

目的　了解线上教学对北京大学第三医院八年制学生本科阶段皮肤科学习的影响。方法　对北京大学第三医院2020年应用线上教学及2016至2019年应用线下教学的八年制学生在皮肤科理论授课和见习之前和之后分别进行问卷调查,学习后进行笔试考试,对结果进行分析。采用SPSS 21.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果　线上教学八年制学生总数53人,问卷回收率75.5%（80/106）;线下教学八年制学生总数166人,问卷回收率99.1%（329/332）。在理论授课和见习之后,线上教学的考试成绩好于线下教学（P<0.001）;线上教学的学生对于荨麻疹诊断能力的自我评价低于线下教学（P=0.008）;线上教学的学生对于皮肤科在医院中的重要程度评价（P<0.001）和对皮肤科的兴趣（P=0.002）高于线下教学;其他如对皮炎湿疹、痤疮诊断能力的自我评价、以皮肤科为职业的意愿度及皮肤科的难易程度等差异无统计学意义。60.0%（24/40）的学生提交了开放建议,其中最多的建议是希望增加线下见习[22.5%（9/40）]。结论　皮肤科线上教学形式的理论授课和见习对于学生知识点的掌握可能优于线下教学,也更能激发学生的学习兴趣,但学生对某些皮肤科常见病的诊治信心可能略低于线下教学。线上与线下结合可能在未来皮肤科教学中能够发挥更大优势,线上教学的形式和内容也亟须在实践中进一步改进。     

弱效外用糖皮质激素地奈德

外用糖皮质激素类药物有疗效高、见效快、依从性好、患者容易接受等优点,是皮肤科医生常见处方的药物之一。目前有几百种制剂应用于临床［1］。中国湿疹诊断和治疗指南中明确指出,对于慢性或较肥厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂,短期内控制病情后,改用弱效的制剂或非激素类药物［2］。在颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素,并应避免使用强效含氟制剂。强效和弱效糖皮质激素都有各自的适用范围。对于皮肤薄嫩的部位、儿童、老年患者以及大面积长期用药,弱效糖皮质激素可能更安全。根据国际7级分类方法,地奈德属于6级弱效激素［3］,为非卤化型糖皮质激素,具有较好的安全性和有效性。     

中心消退的丛状血管瘤1例

患者女,21岁.因左前臂屈侧红斑、结节伴疼痛8年余,于2007年5月就诊.患者8年前无明显诱因左前臂屈侧出现花生米大暗红色斑,微高于皮面,边界不清,无疼痛,未曾诊治过.5年前皮损扩大至1元硬币大小,颜色不均,边界不清,有压痛,边缘可触及多个米粒大结节,压痛明显,且边缘处毛发多于对侧同部位.3年前皮损扩大至约4 cm×3 cm,皮损中心颜色变浅,压痛不明显,但皮损边缘压痛明显,出现自觉疼痛,为针扎样痛,持续时间1 s～2 min.周围环境温度低时,皮损边缘有烧灼痛.此后皮损不断扩大,疼痛以皮损边缘为重.发病以来无体重减轻.既往体健,无药物过敏史,无类似疾病家族史.     

健康教育在癫痫患者及家属中的应用

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病[1].临床上常表现为发作性意识障碍、抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等,若全身抽搐在短期内频繁发生,以致间歇期意识持续昏迷者,称为癫痫持续状态.     

角蛋白10的功能与相关皮肤病

角蛋白10(keratin 10,K10)为Ⅰ型角蛋白,由KRT10基因编码,与Ⅱ型角蛋白K1配对组装成角蛋白丝,是表皮的主要结构蛋白.KRT10基因突变可导致表皮松解角化过度症、豪猪状鱼鳞病、雪花状鱼鳞病等多种遗传性皮肤病,K10也参与银屑病、毛发红糠疹、特应性皮炎等炎症性皮肤病的发病机制中.K10的功能远不只是作为...     

持续性和非持续性银屑病患者代谢指标的比较研究

目的调查影响银屑病复发的诱因, 探究银屑病复发与代谢相关标志物间的关联。方法回顾性调查2016年1月至2023年4月于北京大学第三医院皮肤科就诊的寻常型银屑病患者的复发情况, 将复发间隔时间> 3个月的患者纳入非快速复发即非持续性银屑病组, ≤ 3个月的患者纳入快速复发即持续性银屑病组。分析2组患者的一般情况和复发诱因, 收集代谢相关检查结果及部分患者的血清脂肪酸结合蛋白(FABP)4和FABP5水平检查结果, 并分析其与复发的关系。组间比较采用t检验、非参数检验或χ2检验;对FABP的可能影响因素采用线性回归分析, 对复发的诱因采用多因素Logistic回归分析。结果共纳入255例患者, 非持续性银屑病194例, 持续性银屑病61例。两组患者的性别、年龄(每30岁分层)、银屑病病程(每10年分层)、银屑病家族史、主要治疗方法的差异均无统计学意义(均P > 0.05)。非持续性银屑病组患者更易受季节影响出现复发(χ2 = 18.98, P < 0.001)。持续性银屑病组中血脂异常的患者比例显著高于非持续性银屑病组(χ2 = 54.44, P < 0.001),...     

斑块状银屑病司库奇尤单抗应答不良转换为依奇珠单抗的疗效及安全性观察

目的 探讨司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病出现应答不良的患者，转换为依奇珠单抗治疗的疗效和安全性。方法 纳入司库奇尤单抗治疗的中重度斑块状银屑病患者，达到PASI50但从未达到PASI90,以及曾达到PASI90后失去PASI75的患者，转换为依奇珠单抗治疗，观察其12周及长期疗效及安全性。结果 共纳入7例患者，男5例，女2例，年龄中位数39.7(34.0,57.3)岁，平均病程(26.7±9.1)年，平均BMI 30.6±4.8。PASI评分从基线时(9.8±4.3)分下降至12周时(1.4±1.2)分，平均治疗时间(46.9±11.2)周，末次随访PASI评分(2.5±2.3)分。3例(42.86%)患者出现局限性湿疹，1例(14.29%)出现注射部位反应，1例(14.29%)出现口腔念珠菌病。结论 司库奇尤单抗应答不良的中重度斑块状银屑病患者转换为依奇珠单抗，仍然能获得较好的治疗效果，且其安全性可。     

皮肤淋巴细胞浸润症1例

临床资料患者男,72岁.左颊肿物伴瘙痒3个月,来我院门诊就诊.可疑蚊虫叮咬史.否认系统疾病史,家族中无类似疾病史.体格检查:系统检查未见明显异常.皮肤科情况:左颊部可见一紫红色直径0.8cm大小结节,界限清楚,表面光滑,无鳞屑,质硬,有浸润感.     

乳房外Paget’s病伴多发转移

患者男,71岁。阴囊右侧皮肤肿物1年余,阴囊水肿1个月。皮肤科检查：阴囊右侧可见5 cm×4 cm乳头瘤样增生性肿块,界限清楚,中央潮红、糜烂,伴白色分泌物,部分区域上覆秽黄色厚痂及米粒至绿豆大薄壁水疱,触之易出血,基底及周围有浸润感,质硬,阴阜可见散在米粒大浸润性暗红色丘疹,阴囊及阴茎明显水肿。皮损组织病理：表皮内Paget细胞团,真皮内可见浸润的肿瘤细胞,免疫组化示细胞角蛋白（CK）7及巨囊性病液体蛋白（GCDFP）-15阳性,CK20阴性。辅助检查：PET-CT示左颈部淋巴结、双肺门、纵膈、腹膜后、盆腔及左髂骨转移可能。诊断：乳房外Paget’s病伴多发转移。治疗：至成形科行右侧阴囊病变扩大切除、左侧腹股沟淋巴结部分清扫术,目前正在术后放疗中。