新建综合性医院医护人员患者安全文化研究

目的了解某新建综合性医院医护人员患者安全文化现状,寻找薄弱环节和潜在隐患,为患者安全文化水平持续改进与不断提升提供参考依据。方法采用美国医疗服务质量和研究组织通行的患者安全问卷调查法,计算正性回答率,获得该医院患者安全文化数据,和AHRQ同类医院正性反应率进行比较。结果该医院部门/区域安全等级评分正性反应率为75.5%。差错的反馈和交流、组织文化-不断改善、科室内部团队合作3个维度为患者安全优势领域。对差错的非惩罚性处理、人员配备、不良事件上报频率、科室间团队合作4个维度,为患者安全待改进领域;正性反应率最低的维度及与AHRQ差值最大的维度差错的非惩罚性处理、不良事件报告频率,提示为制约新建医院患者安全文化建设的关键环节及影响因素。结论建立公正文化,可促进不良事件上报,提升患者安全水平。     

上海市结防人员工作满意度分析

目的了解上海市结防人员工作满意度,为提高工作积极性,进而提高服务效率和质量提供依据。方法对上海市7区疾控中心、定点医院及社区卫生服务中心结防人员合计858人进行问卷调查,同时抽取部分相关医务人员进行定性访谈;定量数据采取非参数检验,定性资料应用主题框架分析。结果结防人员总体满意度平均得分为3.549分（满分5分）。在总满意度、工作条件、考核制度、薪酬、社会地位和同事关系方面,三类机构之间满意度存在差异,在定性调查中对于工作负担和相对薪酬及考核指标反映较大。结论总体较满意,工作负担和薪酬是结防人员满意度得分较低的方面。建议通过适当增加结防人员数量、提高薪酬和完善考核指标提高结防人员工作满意度。     

基于中医药治疗的糖尿病肾病与氧化应激相关性的Meta分析

目的:运用Meta分析方法探讨氧化应激与基于中医药治疗的糖尿病肾病的相关性。方法:全面收集治疗糖尿病肾病的临床研究文献,并按照文献选择标准进行筛选,比较中医药治疗与单纯西医疗法对丙二醛(MDA)、血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)、尿UAER、临床疗效的影响,进行Meta分析。结果:共纳入30项相关研究:有26项研究对SOD进行了评价[SMD=1. 46,95%CI(1. 10,1. 82),P 0. 000 01];有19项研究对MDA进行了评价[SMD=-1. 98,95%CI(-2. 47,-1. 49),P 0. 000 01];有3项研究对CAT进行了评价[SMD=1. 96,95%CI(1. 33,2. 26),P 0. 000 01];有4项研究对AOPPs进行了评价[SMD=-0. 76,95%CI(-1. 13,-0. 39),P 0. 000 01];有3项研究对T-AOC进行了评价[SMD=1. 03,95%CI(0. 09,1. 97),P 0. 05];有17项研究对尿UAER进行了评价[SMD=-1. 82,95%CI(-2. 31,-1. 34),P 0. 000 01];有11项研究对临床疗效进行了评价[OR=5. 47,95%CI(3. 77,7. 93),P 0. 000 01]。结论:与单纯西药治疗组相比,中医中药治疗可以升高SOD、CAT、T-AOC,降低MDA、AOPPs、尿UAER,提高临床疗效,各项效果显著优于西医治疗组,提示中医中药治疗方法比单纯西医治疗方法抗氧化作用更加明显。受纳入研究的数量和质量限制,中药复方治疗对DR患者的作用需要更多高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

498例社区门诊2型糖尿病血糖控制状况及原因分析

目的 总结2型糖尿病病人在社区门诊治疗中临床特点,分析血糖控制效果差的原因。方法 对2001年1月至2006年12月期间,本社区门诊符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准的糖尿病病人,在治疗过程中血糖控制不良的498例,采用询问病情、随访等方法,加以总结并作原因分析。结果 血糖控制不良的主要相关因素是：1．未行有效生活方式干预。2．不愿接受药物治疗。3．未按医嘱服药并自我规范监测血糖。4．当单一药物无效时拒绝联合用药。5．单一中药治疗。6．拒绝胰岛素治疗。结论 目前本社区门诊糖尿病血糖控制不佳者约26．51％。社区医生应加强对糖尿病的卫生宣教,坚持规范治疗,提高患者医从性。     

上海市徐汇区艾滋病防治人员艾滋病歧视状况调查

[目的]了解徐汇区艾滋病防治医务人员对艾滋病毒感染者/患者(PLWHA)的歧视状况,分析影响医务人员歧视态度和行为意愿的因素。[方法]自行设计调查问卷,对徐汇区31家医疗机构133名艾滋病防治医务人员开展问卷调查。[结果]在对待PLWHA态度方面,歧视得分最高项和最低项分别为"艾滋病感染者应该到传染病医院就诊"、"应该尊重艾滋病感染者的隐私",分值分别为1.59分、0.03分;在对待PLWHA行为意愿方面,歧视得分最高项和最低项分别为"不会去艾滋病感染者处买东西"、"愿意继续和感染了艾滋病的熟人交往",分值分别为1.05分、0.48分。歧视得分女性>男性,临床岗位>检验岗位>防保岗位。[结论]性别、从事岗位类别为影响歧视得分的主要因素;对待PLWHA存在态度与行为意愿不一致的现象。应切实贯彻实施《艾滋病防治条例》、加强医务人员职业道德培训、强化职业防护政策保障和培训,减少对PLWHA的歧视。     

上海市肺结核病防治示范区I—PPM模式的实施现状与效果研究

目的：了解上海市肺结核病防治示范区I-PPM模式的实施情况,总结上海大城市结核病防治的效果、经验与挑战,提出进一步完善的建议。方法：以上海市7个结核病防治示范区为研究现场,采用现有资料收集、补充问卷的定量调查方法和深入访谈、小组讨论的定性调查方法。结果：各示范区运用结防PPM模式于病例发现、转诊追踪、确诊治疗、督导化疗和健康教育等各个过程。2009年示范区新涂阳肺结核患者的治愈率达到88．3％,自付费用占家庭年收入的比例约为5％。患者总体满意超过90％,结防人员满意度3．55分。结论：该模式有效整合资源,加强了疾病预防控制中心（CDC）的监督管理职能,实现了患者在医疗机构的“非中心化”发现、提高了地区结核病诊疗水平,充分发挥了社区督导管理的便利可及性。但在提高人力可持续性和控制医疗费用方面仍需研究有效的机制来提高I-PPM的效果。     

2014年上海市徐汇区肺结核患病率抽样调查结果分析

目的 通过整群抽样调查,了解徐汇区肺结核患病率现况.方法 采用描述流行病学方法,共选取了13个居民委员会作为调查点.对2014年徐汇区46 136名应检对象肺结核患病率抽样调查结果及成本效益开展分析;采用x3检验分析有无结核史、家族史、相关症状肺结核患病率差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对39 229名受检对象开展症状调查及胸片筛查,受检率为85.03％(39 229/46 136);共发现11例肺结核患者,其中2例为新发患者,肺结核患病率为28.04/10万(11/39 229);发现肺部异常阴影979例,其中诊断肺癌20例.通过成本效益分析,本次调查直接成本4 463 550元,可减少社会医疗费用330 000～495 000元,可挽回社会总价值472.5087万元,效益成本比为1.15.结论 我区不适宜在全人群通过胸片开展肺结核筛查;可在项目实施过程中通过胸片开展其他肺部疾病筛查,提高成本效益.     

上海某综合性医院超长住院日影响因素分析

目的研究上海某综合性医院患者超长住院日的影响因素,为开展分级诊疗、推进医疗资源合理布局提供依据。方法搜集2016年该院全部出院病人基本情况、入院情况、诊疗情况和医疗总费用等信息;单因素分析用两样本秩和检验及多样本秩和检验;多因素分析用非条件logistic回归分析。结果超长住院日患者的平均住院日、总费用分别约是非超常住院日患者的6倍;入院科室排序是骨科、ICU、泌尿外科、普外科、神经外科、血液内科,占超长期住院患者总人次的81.7%;单因素分析结果显示,患者来源、医保类型、性别、年龄和婚姻等对患者住院天数有影响;非条件logistic回归分析显示,患者来源、性别、入院方式、是否危重、是否输血、是否入ICU、病种、是否会诊及是否死亡,是患者长期住院的影响因素。结论应加强对超长住院日患者的管理与评价,实施临床路径,规范诊疗行为,施行分级诊疗,优化资源配置。