流行性乙型脑炎后癫痫的临床及神经心理研究

目的：探讨乙型脑炎后癫痫的发生率、临床表现及其对患者大脑功能的影响。方法：对1973～1994年患乙型脑炎的85例患者进行随访。结合病史进行神经系统体格检查、简易智力状态检查(MMSE)、智力（WAIS或WISC)和记忆力(WMS)测定及日常生活功能量表(ADL)评定。结果：10例患者均有不同类型的癫痫发作，9例为全身强直阵挛样发作(GTCS)，1例为失神发作。另有2例在随访前因癫痫发作(GTCS)死亡。合计发现12例(14．1％)乙型脑炎后癫痫病例，其中9例在出院后1～17年出现癫痫发作，迟发癫痫的发生率为10．6％(9／85例)，由生存分析计算得出病后17年的累积发生率为16．1％。在接受检查的10例癫痫患者中，有2例MMSE得分为0分；分别有6例和8例存在智力缺陷和记忆力低下；4例ADL评分异常。结论：儿童期乙型脑炎病毒感染后所致的后遗症中，癫痫是发生率较高且预后较差的一种，预防和控制乙型脑炎在降低癫痫发病方面能起到一定的作用。     

图片学习测验在识别老年人轻微认知功能损害中的作用

目的　分析图片学习测验在识别老年人轻微认知功能损害 (MCI)中的作用。方法　选择符合MCI诊断标准的老年人 4 8例与正常对照组 5 6名完成图片学习测验、简易智能状态检查、听觉词语学习测验及多种非记忆测验。结果　图片学习测验的 3个记忆指标 (图片短时记忆、延迟记忆和学习记忆 )在MCI与正常对照组之间有非常显著的差异。已经给出这三个图片记忆指标区分MCI与正常老年人的划界分、敏感性和特异性。结论　图片记忆操作简便、信度和效度好 ,可以作为临床医师筛选MCI的有效工具     

从流行病学的观点看中国的痴呆

从流行病学的观点看中国的痴呆上海市精神卫生中心上海第二医科大学张明园郭起浩多少年来，人们一直梦想能活得长一些，现在好梦已经成真。过去，在中国认为６０岁是寿命的极限，６０岁以后便是再次人生，重新累计年龄。现在９０％以上的人可以活至６０岁以上。中国流行着...     

阿尔茨海默病患者的汉字阅读能力研究

目的:研究汉语文化背景下的阿尔茨海默病患者的阅读能力和失读的特点。方法:正常老人、轻、中、重度AD各20名,性别、年龄和教育程度匹配。4组受试简明精神状态量表(MMSE)总分分别为27.7±2.2分、21.2±2.2分、15.2±2.3分和6.9±2.6分。汉字阅读包括22个记号字、17个音符字和17个义符字。结果:不管是记号字、音符字还是义符字,在正常老人组、轻度AD组和中度AD组之间两两比较没有显著差异(P>0.05),音符字和义符字在中度和重度AD组之间比较有显著差异(P<0.01)。“视觉性错读”在四组之间没有显著差异(P>0.05),表层失读出现在AD早期,并在AD晚期明显加重,好发于声符与其本字的发音不一致的义符字,不能用左侧忽视来解释。深层失读仅出现在AD晚期。组词现象是汉字深层失读的主要类型。结论:可以通过汉字阅读能力的评估判断早期痴呆被试的病前智力。汉字失读的类型与西方语言不同。     

极简短痴呆筛查测验在识别轻度阿尔茨海默病中的作用

目的探讨2分钟内识别轻度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的测量工具及应用价值。方法使用简明精神状态量表（MMSE）、延长回忆测验、简易数字广度测验、画钟测验、双手连续动作任务、列举超市商品测验和简短命名测验等7种极简短痴呆筛查测验（Very Short Dementia Screening Test,VSDST）检测215例社区正常老人和90例轻度AD患者。结果所有测验指标在社区正常老人和轻度AD患者之间有显著差异。其中延长回忆总分在两组之间的鉴别力最强,简短命名测验、列举超市商品测验、画钟测验、双手连续动作任务和简易数字广度测验的鉴别力依次减弱。这些测验与MMSE项目分的鉴别力相似或略胜,单独采用某种极简短测验辅助诊断轻度AD仍然是不够的。结论极简短测验有助于早期识别轻度AD,但其效力有一定的局限性。     

改良的简易精神状态检查量表在狼疮认知筛查中的应用

目的建立系统性红斑狼疮(SLE)患者认知功能检查的床边筛查量表。方法应用改良的简易精神状态检查量表(modified mini mental status examination,MMMSE,华山医院神经内科修订版)对SLE患者进行认知功能检查,并与传统的简易精神状态检查量表(mini mental status examinmion,MMSE)检查作比较。结果①MMSE检查结果显示,神经精神性狼疮(NPSLE)组得分低于正常对照组(P＜0．01),但与SLE对照组比较差异无统计学意义(P＞0．05)；完成时间长于SLE对照组和正常对照组(P＜0．01)；SLE对照组较正常对照组在得分和完成时间上差异无统计学意义(P＞0．05)：②MMMSE检查结果显示：NPSLE组得分低于SLE对照组和正常对照组(P＜0．01),完成时间长于SLE对照组和正常对照组(P＜0．01)；而SLE对照组得分较正常对照组低,完成时间长于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0．01)。结论MMSE一直是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表,但其反映认知功能损伤不够敏感,而3MSE在增加的几个项目测试中能较敏感地发现认知损伤,而且易操作、费时少(10min以内),可以用于SLE床边认知筛查。     

及早干预认知障碍，迈进“成功老年”

老王到北京开会,因会议期间要保持安静,就把手机调到静音,又担心不能及时收到重要信息,就把手机放在桌面上。开完会直奔机场,可到了机场老王一摸口袋,手机去哪儿了？手机还在会场桌上呢!     

不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究

目的比较不同严重程度认知障碍组别脑内扩张血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)的差异,分析EPVS与认知功能的相关性。材料与方法纳入48例主观认知下降者(subjective cognitive decline,SCD),43例遗忘型轻度认知障碍者(amnestic mild cognitive impairment,a MCI),44例阿尔茨海默症(Alzheimer disease,AD)者以及43例认知功能正常(normal control,NC)的中老年人,行多项神经心理学测试及3.0 T多模态磁共振检查,在基底节区、半卵圆中心层面对EPVS计数并进行4级评分。用Kruskal-Wallis检验、Kolmogorov-Smirnov Z检验分析整体及组间差异,应用Spearman相关分析及偏相关分析与认知功能的相关性。结果AD组半卵圆中心评分(3.18±0.58)明显高于SCD组评分(2.60±0.64)(P<0.01)、aMCI组评分(2.77±0.81)(P<0.05)、NC组评分(2.56±0.77)(P<0.01)。控制年龄、性别、受教育年限后,偏相关分析结果显示,半卵圆中心EPVS与简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B)评分显著负相关(r=-0.30、-0.37,P=0.000),与华山版听觉词语学习测验(auditory verbal learning test Huashan version,AVLT-H)延迟回忆及再认得分显著负相关(r=-0.241,P=0.002;r=-0.275,P=0.000),与波士顿命名测试(boston namingtest,BNT)评分显著负相关(r=-0.257,P=0.001)。基底节区EPVS与各项神经心理测试评分均无相关性。结论AD患者脑内半卵圆中心EPVS增多,半卵圆中心EPVS与整体认知功能、记忆、语言功能负相关。     

高龄轻度阿尔茨海默病患者执行功能状况的研究

目的 研究高龄轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)患者执行功能状况。方法 选择2013年6月—2014年12月在复旦大学附属华山医院神经内科“记忆障碍”门诊连续就诊的高龄轻度AD患者(AD组)47例。对照组为在医院体检中心进行健康体格检查的人群中随机抽取的认知正常的老年人或部分患者家属(74例)。根据受试者接受教育年限分类,中学文化程度(教育年限≤12年)39例,其中AD组20例、对照组19例;大学文化程度(教育年限>12年)82例,其中AD组27例、对照组55例。比较两组患者的一般资料,以及神经心理学测试[简明精神状态量表(MMSE),执行功能评估采用记忆与执行筛查量表(MES)测验、斯特鲁普色词测验(SCWT)和连线测验(TMT)]结果。结果 两组间患者的性别构成、年龄、受教育年限、退休前从事工作情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AD组MMSE和MES总分均显著低于对照组(P值均<0.05),SCWT卡片A、B、C耗时均显著长于对照组(P值均<0.05),SCWT卡片C正确阅读数显著少于对照组(P<0.05),...