急性肺栓塞1例报告

<正>随着人们生活水平提高,生活方式习惯的改变,肺栓塞患病率呈升趋势。肺栓塞是内科极为凶险的急症,是许多疾病的严重并发症,临床医师对此病缺乏足够的认识,常导致误诊误治而危及患者生命。不面报告我科抢救的1例急性肺栓塞典型病例。1病例资料患者女,62岁,有高血压病史2年。因胸闷气促4天     

硝普钠联合多巴胺治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

目的:观察急性心肌梗死后心力衰竭经积极采用硝普钠联合多巴胺治疗的效果.方法:对53例(其中ST段抬高性心梗(STEMI)36例,非ST段抬高性心梗(NSTEMI)17例)急性心肌梗死(AMI)并心功能不全患者,微量泵泵入硝普钠联合多巴胺2.0-5.0μg/(kg.min)小剂量滴注,维持血压在90～120/60～80 μm Hg之间,观察心率、血压及心功能改善情况以及不良反应.结果:STEMI有效率91.67%,NSTEMI有效率94.12%,总有效率为92.45%.治疗前后血压、心率变化差异无显著性.无一例发生不良反应.结论:硝普钠联合多巴胺治疗AMI后心力衰竭,既能降低心脏前后负荷,又增加心肌收缩力,增加心输出量,疗效非常满意.     

运动康复对稳定性慢性心力衰竭患者心功能、生活质量和体能的影响

目的 观察运动康复对稳定性慢性心力衰竭患者的心功能、生活质量和体能的影响,以期为进一步临床干预提供有效参考方案。方法 稳定性慢性心力衰竭患者中常规药物治疗44例(对照组)、联合运动康复治疗45例(康复组),随访6个月,对比分析2组患者的心功能、生活质量及体能的变化。结果 入组时,2组患者的心功能参数、生活质量量表评分、体能指标差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,康复组的BNP水平、MLHF-Q评分、6MWT、抓背试验结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运动康复对稳定性慢性心力衰竭患者的心功能、生活质量和体能都能够起到一定的改善作用。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌血流感染危险因素的Meta分析

摘要 目的 探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)血流感染危险因素,为临床实践提供参考意见。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,并辅以手工检索和文献追溯。筛选相关文献,获得CRPA血流感染相关因素数据,采用Revman 5.3软件对其进行系统分析,并进行异质性检验和敏感性分析。结果 本研究最终纳入12篇文献,获得1 842例样本。与CRPA血流感染相关的危险因素有11项:血流感染前住院时间、入住ICU、院内感染、机械通气、留置导尿管、中心静脉置管、72 h内侵入性操作、30 d内接受抗菌药物治疗、使用氨基糖苷类、使用氟喹诺酮类、使用碳青霉烯类|而合适的抗菌药物经验性治疗为保护因素。结论 临床上可针对本研究获得的11项危险因素及1项保护因素制定针对性的干预策略,预防及减少CRPA血流感染的发生。     

护理干预在35例宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复中的应用

目的:探讨并分析宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理。方法:将宫外孕腹腔镜手术的70例患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各35例。对照组采用常规护理,研究组基于常规护理予以护理干预,比较分析两组患者住院时间、手术后并发症以及护理满意度。结果:研究组患者住院时间明显少于对照组,且护理满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组和对照组在术后并发症上差异,不具有统计学意义(P0.05)。结论:在宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理中,基于常规护理予以系统且合理的护理干预,可以促进患者的恢复。     

经皮肤或呼吸道吸收的有机磷农药中毒53例临床分析

因有机磷农药对皮肤、呼吸道无局部刺激，不易察觉，当其经皮肤、呼吸道吸收致急性中毒时，易造成病史隐匿，不能引起足够重视，延误治疗。本院自2003年1月至2008年12月共收治53例经皮肤、呼吸道吸收的有机磷农药中毒患者，现将其病例资料回顾性分析如下：     

低镁血症多次漏诊1例

1病历摘要患者男性,74岁,因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年;30年前因＂急性出血坏死性肠炎＂行小肠部分切除术,术后反复出现腹泻、消化不良等症状;有反复低钾血症病史。入院查体：体温36.7℃,血压170/9 0 mmHg。神志清楚,呼吸略促,口唇无发绀,颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,节律不齐，偶闻及过早搏动，未闻及明显心脏杂音。腹软，无压痛，左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕，肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性，上下肢肌力V级，有不自主抖动，肌张力正常。     

高血压合并颈动脉粥样硬化患者动态血压特点分析

目的探讨高血压合并颈动脉粥样硬化患者的动态血压特点。方法随机选择高血压病患者165例,动态血压检测及颈动脉超声检查,根据结果分为无斑块组和斑块组,斑块组根据斑块数量分为单一斑块组和多发斑块组,比较各组动态血压各项参数。结果斑块组动态血压各参数水平均较无斑块组增高,多发斑块组动态血压各参数水平均较单一斑块组增高,差异均有统学意义（P〈0.05）。结论高血压可促进颈动脉发生粥样硬化,血压昼夜节律调节紊乱更易并发颈动脉斑块。     

中介素1-53与高血压颈动脉粥样硬化斑块形成之间的相关性

目的探讨中介素1-53与高血压颈动脉粥样硬化斑块形成之间的相关性。方法随机收集在本院就诊的1~2级高血压患者138例,进行颈动脉超声检查,根据结果分为斑块组98例和无斑块组40例,另选同期健康体检者30例为对照组,分别检测血浆中介素1-53水平,比较各组血压、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)及中介素1-53水平。结果斑块组和无斑块组患者的诊室收缩压[(158.57±13.55)mm Hg、(145.16±14.54)mm Hg vs(125.24±10.64)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa]、舒张压[(95.23±5.62)mm Hg、(87.15±4.72)mm Hg vs(80.31±4.62)mm Hg]、cIMT[(1.26±0.38)mm、(1.05±0.28)mmvs(0.87±0.38)mm]及中介素1-53水平[(7.20±1.62)ng/L、(5.05±1.85)ng/L vs(3.06±1.01)ng/L]高于对照组(P0.05,P0.01),且斑块组患者中介素1-53水平较无斑块组更高,差异有统计学意义(P0.01)。结论中介素1-53可能参与颈动脉粥样硬化斑块的形成,有抵抗或延缓颈动脉粥样硬化斑块形成的作用。     

抗雄性激素药氟硝酰胺（Flutamide）合成方法的改进

氟硝酰胺（Ｆｌｕｔａｍｉｄｅ）是一个老药，其抗雄性激素作用是肯定的，可用于治疗严重的前列腺癌，还可用于家禽、家畜抗球虫病和去势等。本文以三氟甲苯为原料，经硝化、还原、酰胺化、再硝化制备Ｆｌｕｔａｍｉｄｅ，改进了工艺和操作条件，总收率达４６．４％，产品质量与文献一致。