女性不同性激素水平下脑源性神经营养因子的变化

目的:观察女性不同性激素水平下脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BD-NF)的变化.方法:临床纳入62例围绝经期及绝经后妇女,根据STRAW分期以及绝经年限长短进行分组,同时纳入16例健康育龄妇女作为对照组.分别采集所有入组者的血液标本,检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)以及BDNF的水平.结果:围绝经期组以及绝经后的妇女,血清BD-NF水平明显低于健康育龄妇女,BDNF水平与E2水平有明显相关性(r=0.302,P=0.016).结论:血清BDNF水平与脑源性雌激素水平有着密切的联系.     

老年重型胰腺炎患者机体凝血和抗凝系统的变化情况

目的探讨老年重型胰腺炎患者机体内凝血和抗凝系统的变化情况,分析凝血、抗凝指标对疾病发展程度的意义。方法收集2009年10月-2013年10月湖北医药学院附属太和医院收治的重型胰腺炎老年患者44例作为观察组,同期选择健康人群24例作为对照A组,同期选择老年轻型胰腺炎患者24例作为对照B组,对三组入选受试者进行血液样本采集,检测和记录标本凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)D-二聚体。结果观察组PT、APTT、FIB和D-二聚体均明显高于对照A组和对照B组(P0.05)。结论老年重型胰腺炎患者机体内的凝血和抗凝系统明显异于常态时,可以直接影响到正常的微循环,同时凝血和抗凝系统指标患者病情发展的程度,有助于评估。     

规范儿童的弱视治疗（附2例报告）

弱视是由于视觉剥夺和，或双眼相互作用异常所引起的单侧或双侧视力减退，眼科检查时没有可察觉的器质性病变．弱视是学龄前儿童常见眼病．儿童正处于双眼视觉发育的关键时期。如果及时早期干预、及时正确的治疗可能会改变儿童一生的命运．儿童弱视治疗的最佳年龄是学龄前3～6岁。但如果积极规范治疗，仍可取得良好效果，笔者在临床中的两例较大儿童弱视治疗经过报告如下：     

重组活化凝血因子Ⅶ对脑出血的疗效

目的探析脑出血患者早期采用重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)止血的疗效。方法入选我院2013-02—2014-02脑出血患者80例,根据入院先后顺序分为2组各40例,发病3h时内,对照组在常规治疗的基础上加用止血敏,观察组在常规治疗的基础上静脉注射rFⅦa,比较2组患者治疗前、治疗后24h、48h血肿情况,1个月后治疗效果等情况。结果观察组用药后24h血肿体积(24.5±8.3)mL显著低于对照组(30.1±8.8)mL,用药后48h血肿体积(26.6±8.5)mL也显著低于对照组(34.3±9.1)mL,观察组治疗1个月后NIHSS评分(7.1±2.4)分显著低于对照组(8.7±2.5)分,ADL评分(62.9±16.8)分显著高于对照组(49.9±17.0)分,观察组临床有效率92.5%(37/40)显著高于对照组72.5%(29/40),差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论脑出血患者发病早期采用rFⅦa止血有助于抑制血肿增大,从而提高临床疗效,全面改善神经功能及日常生活活动能力。     

《映日荷花》

<正>~~     

sVCAM-1在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中的表达

目的：探讨可溶性血管细胞粘附分子1（soluble vascular cell adhesion molecule—1，sVCAM-1）在妊娠肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）发病中的作用。方法：酶联免疫吸附法（EUSA）测定49例孕妇血清中sVCAM-1水平。结果：重型ICP组血清中sVCAM-1水平显著高于正常妊娠组（P〈0．01），ICP组随着病情的加重该指标升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；产后该项指标下降与正常妊娠组无显著性差异（P〉0．05）；sVCAM-1的升高与胆汁酸（TBA）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）呈正相关（P〈0．01，P〈0．05）。结论：粘附分子的异常表达可能是ICP发病机制的一个重要环节。     

直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术的疗效观察

目的:探讨直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术的疗效。方法:对47例直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术术后病人的可控性、尿动力学、血清电解质及肾功能等进行随访观察。结果:47例均获随访,随访5~24个月,平均17个月,47例患者白天完全可控,43例患者夜间完全可控,溢尿4例。储尿囊容量为270~450 mL,平均320 mL,储尿囊内压力10.27~30.60 cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),平均20.56cmH2O。B超、IVU及储尿囊造影示无输尿管狭窄及反流。血清电解质及肾功能正常。结论:直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术操作简单、疗效可靠、并发症较少、储尿囊压力较低、控制排尿满意,是一种较理想的尿流分流手术。     

不同温度 CO2气腹对腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血 pH、二氧化碳分压的影响分析

目的：探析不同温度二氧化碳（CO2）气腹对腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血酸碱度（pH）和二氧化碳分压[ p（ CO2）]的影响。方法将90例行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者,根据入院先后顺序分为3组,各30例。 A组CO2气腹15℃,B组CO2气腹22℃,C组CO2气腹37℃。于术中10 min、30 min和60 min时分别测量并比较患者动脉血pH和p（ CO2）的变化。结果各组随着手术时间的延长,pH均显著下降,p（ CO2）均显著上升,各时点差异均具有统计学意义（P均＜0．05）;随着温度的升高该变化愈加明显,60 min时,A组pH最高（7．38±0．05）且p（CO2）最低（42．58±2．35）mmHg,C组pH最低（7．32±0．03）且p（CO2）最高（47．42±2．63）mmHg,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论对于腔镜下前列腺癌根治术患者,CO2气腹温度在一定范围内越高则pH越低且p（ CO2）越高,温度越低则pH越高且p（ CO2）越低,适当控制温度可明显抑制pH下降和p（ CO2）升高。     

吡喃阿霉素术中黏膜下注射与术后早期膀胱灌注预防浅表膀胱癌部分切除术后复发的疗效

目的探讨吡喃阿霉素术中黏膜下注射与术后早期膀胱灌注预防浅表膀胱癌部分切除术后复发的疗效。方法回顾性分析浅表膀胱癌部分切除术后68例患者的临床资料,根据应用吡喃阿霉素方式方法的区别分为观察A组32例,观察B组36例,观察A组术中给予吡喃阿霉素膀胱黏膜下注射,而观察B组则在术前6 h内和术后1周给予术后早期的吡喃阿霉素膀胱灌注。2组患者均在术后2周给予常规吡喃阿霉素常规膀胱灌注。对患者术后情况进行记录和对比分析,随访期3年。结果观察B组术后血尿平均天数为(1.8±0.8)天,其中3例出现鲜红色血尿,其余均为淡红色血尿;观察A组术后血尿平均天数为(5.9±1.3)天,患者均出现过鲜红色血尿,并伴有絮状组织。2组患者术后血尿天数差异具有统计学意义,t=4.82,P<0.05。2组患者3年随访期内复发情况组间均无明显差异,P>0.05。结论吡喃阿霉素术中黏膜下注射和术后早期膀胱灌注都能显著降低浅表膀胱癌部分切除术后的复发率,且差异无统计学意义,但吡喃阿霉素术后早期膀胱灌注对减少术后血尿时间更具优势,值得临床推广应用。     

间苯三酚联合地西泮在第一产程活跃期应用疗效评价

目的 探讨间苯三酚联合地西泮治疗第一产程活跃期进展缓慢或停滞效果及围生期结局.方法 选择在宫口开大2～3cm后出现产程进展缓慢或活跃期停滞行阴道分娩的初产妇,按随机数字表法分成两组,每组100例,观察组应用间苯三酚80 mg和地西泮10 mg,对照组只应用地西泮10 mg,观察两组的宫口扩张情况、宫颈软硬及有无水肿,并记录宫口开全时间、第二产程时间、分娩方式、产后2h阴道出血总量及围生期新生儿结局等.结果 观察组宫口扩张速度（2.31±0.27）cm/h,从用药至宫口开全时间为（187.27±33.22） min.对照组宫口扩张速度（1.82±0.48） cm/h,从用药至宫口开全时间为（251.32±45.33） min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组剖宫产率18.0％（18/100）,对照组剖宫产率32.0％（32/100）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组第二产程时间、产后2h阴道出血总量、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 间苯三酚联合地西泮应用在活跃期进展缓慢或停滞时疗效明显,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,并对围生期结局无不良影响,值得推广.