对长期机械通气病人呼吸机的安全管理

加强护士对呼吸机安全管理的风险意识与风险评估,及有针对性的系统培训,有助于对长期机械通气病人使用的呼吸机的安全管理.     

机械通气患者呼吸机报警原因分析及处理

目的探讨呼吸机报警的常见原因及处理措施,为临床医护人员提供帮助.方法采用计数方法归纳分析98例行机械通气患者呼吸机报警的原因及处理.结果239例次报警中机器故障报警103次,人为因素45次,回路问题42次,患者原因33次,气囊问题11次,气道问题5次.结论医护人员了解呼吸机报警常见原因及处理方法,对提高机械通气患者的救治水平十分重要.     

微囊化牛肾上腺髓质嗜铬细胞偏侧帕金森病样猴脑内移植研究

目的:观察微囊化牛肾上腺嗜铬细胞脑内移植对偏侧帕金森病样猴的行为影响、移植物的存活状况、脑组织液中单胺类物质含量的变化及纹状体区多巴胺D2受体的活动性。方法:实验于1999-01/2003-06在解放军总医院老年医学研究所完成。①右侧颈内动脉注射甲基-苯基-四氢吡啶诱发帕金森病样猴模型(n=9),随机分为微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组6只、牛肾上腺嗜铬细胞组2只及空微囊组1只。②获取牛肾上腺嗜铬细胞,以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠为材料包裹牛肾上腺嗜铬细胞,将微囊化、非囊化牛肾上腺嗜铬细胞或空微囊分别植入微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组、牛肾上腺嗜铬细胞组及空微囊组帕金森病样猴右侧尾状核和壳核。③观察3组帕金森病样猴移植后的行为改善、移植后14个月及28个月时移植物的状况,微囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2个月及7个月时移植区微透析液中单胺类物质变化及48个月时多巴胺D2受体的活动性变化。结果:①囊化牛肾上腺嗜铬细胞组(n=6)和牛肾上腺嗜铬细胞组(n=2)移植后1周开始帕金森病样猴左上肢活动明显增加,囊化牛肾上腺嗜铬细胞组改善时间7～48个月,牛肾上腺嗜铬细胞组一两个月,空微囊组(n=1)左侧上肢活动无改善。②囊化牛肾上腺嗜铬细胞植入28个月时仍存活于帕金森病样猴脑内。③囊化牛肾上腺嗜铬细胞组移植后2,7个月时,右侧壳核、尾状核细胞外液中多巴胺、3,4-二羟基苯乙酸和高香草酸水平较移植前明显提高(P<0.05),但仍低于左侧的水平。④囊化牛肾上腺嗜铬细胞移植48个月时移植区D2受体活性较对侧明显提高。结论:结果表明帕金森病样猴脑内移植的囊化牛肾上腺嗜铬细胞能够长期存活、产生多巴胺、改善其异常行为。     

C反应蛋白单核苷酸多态性与睡眠呼吸暂停综合征患者合并高血压的关系

目的：探讨C反应蛋白（CRP）单核苷酸多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）合并高血压的关系。方法2006年1月至2012年12月间于解放军总医院行多导睡眠检查,结果为重度OSAHS的300例男性患者,其中OSAHS伴高血压者145例,并随机抽取100例健康男性对照,采用基因测序的方法,检测CRP启动区基因rs3091244和rs1205的基因多态性。采用R×C列联表χ2检验统计OSAHS伴高血压组、单纯OSAHS组以及健康对照组之间CRP基因多态性的关系。结果 OSAHS合并高血压组rs3091244的CT型基因比例增高,为17%,而单纯OSAHS组为7%。并且rs3091244的T等位基因频率在OSAHS合并高血压组中也明显增高,为9%,而单纯OSAHS组为3%。rs1205的CC基因型在OSAHS合并高血压组中明显升高,为25%,而单纯OSAHS组为11%。结论 CRP的单核苷酸多态性与OSAHS合并高血压有关,rs3091244的CT型基因和rs1205的CC型基因可能通过增加血清CRP水平,引起体内慢性炎症,从而在高血压的发生中产生作用。     

103例国人进行性核上性麻痹患者的临床特征

目的 为全面了解国人进行性核上性麻痹(PSP)患者的临床特征.方法 在中国知网和维普数据网上检索1980年～2009年有关PSP的报道并分析其临床特征.结果 共56个研究103例患者被搜集.所有病例均为散发.其中,34.3%的患者其发病症状为肢体强直和运动减少,95.1%的患者为垂直性核上性眼肌麻痹.辅助检查方面,70.5%的患者提示脑电图结果异常;21.4%的患者呈现脑脊液轻度异常;37例患者行CT检查,5.4%提示中脑萎缩;55例患者行MRI检查,16.4%显示中脑萎缩.11例患者的简易智能状态检查表(MMSE)评分均<23分.共有9例患者进行了病理学的检查.所有患者均未进行基因检查.40例患者在发病初期被误诊,分别有58%和18%的患者被误诊为帕金森病(PD)和帕金森综合征(PDS).共有44例患者进行左旋多巴、金刚烷胺和苯海索治疗,仅有7例患者在运动方面有改善,没有患者在眼球运动上有改善.结论 PSP为散发性疾病,通常是中老年发病.性别在发病年龄上无差异.女性从发病到就诊的时间短于男性.肢体的强直-少动及早期的姿势不稳是发病时最常见的两个症状.伴随着疾病的发展,垂直性核上性眼肌麻痹及肢体的强直-少动有更高的出现率.MRI是用于PSP诊断的一项常见的、敏感的及无创性检查.PSP患者在发病早期通常被误诊为PD或PDS,使用抗帕金森治疗通常效果较差.     

都可喜对老年慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气的影响

目的观察长期服用都可喜对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者血气指标的影响。方法采用自身对照法。选取老年慢性阻塞性肺病患者36例,口服都可喜治疗,每次1片,2次/d,疗程24周,用药前后分别进行血气指标测定。结果患者服用都可喜4周、24周后PaO2上升(P<0.01),PaCO2下降(P<0.01)。结论都可喜能够改善慢性阻塞性肺病稳定期患者的血气指标。     

对长期机械通气病人呼吸机的安全管理

加强护士对呼吸机安全管理的风险意识与风险评估,及有针对性的系统培训,有助于对长期机械通气病人使用的呼吸机的安全管理。     

都可喜长期治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响

目的观察都可喜长期治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气指标的影响。方法36例老年COPD患者口服都可喜，每次1片，2次／d，疗程24周；用药前后进行血气指标测定。结果本组36例服用都可喜4、24周后动脉血氧分压均明显上升（均为P〈0．01），动脉血二氧化碳分压亦明显下降（P〈0.01）。结论都可喜长期治疗能够改善老年COPD稳定期患者的血气指标。     

呼吸机临床应用中的安全管理

目的分析呼吸机临床应用中的意外事故隐患及对策,为加强应用呼吸机病人的安全提供帮助。方法回顾性分析98例机械通气病人的报警原因及不安全危险因素,总结事故防范措施。结果通过落实事故防范措施,无呼吸机相关事故发生,确保了机械通气病人的安全。结论医护人员加强呼吸机安全管理意识,熟悉呼吸机原理、报警原因及处理方法,呼吸机集中管理模式等可有效防止呼吸机相关意外事故的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析及护理干预

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点。方法分析90例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者PSG监测数据。结果年龄、体重、最长呼吸暂停时间、最低SpO2%等指标在轻、中、重度之间的差异显著（P〈0.05）。结论肥胖为OSAHS的重要危险因素,呼吸暂停及低通气的持续时间、SpO2%下降程度也可以作为OSAHS严重程度的评价指标。