血清Eotaxin-1和CCP抗体水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系研究

目的研究类风湿关节炎疾病活动度与血清嗜酸性粒细胞趋化因子1(Eotaxin-1)和抗环胍氨酸肽(CCP)抗体水平的关系。方法回顾性选取2019年10月至2020年10月上海同济大学附属杨浦医院收治的类风湿关节炎患者50例,作为研究组;另选取同期该院非类风湿关节炎患者50例作为对照1组,健康体检人员50例作为对照2组。统计分析3组人员血清Eotaxin-1、抗CCP抗体水平,血清Eotaxin-1、抗CCP抗体阳性情况,观察血清Eotaxin-1、抗CCP抗体水平与研究组患者疾病活动度的相关性。结果研究组患者的血清Eotaxin-1、抗CCP抗体水平[(95.9±16.5)pg/mL、(114.8±24.4)RU/mL]均显著高于对照1组[(80.2±12.6)pg/mL、(35.7±5.3)RU/mL]、对照2组[(79.0±12.3)pg/mL、(13.9±2.1)RU/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),对照1组患者的血清抗CCP抗体水平显著高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照1组和对照2组人员的血清Eotaxin-1水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的血清Eotaxin-1、抗CCP抗体阳性率(24.0%、68.0%)均显著高于对照1组(4.0%、20.0%)、对照2组(0、0),差异有统计学意义(P<0.05),对照1组患者的血清抗CCP抗体阳性率显著高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),但对照1组和对照2组人员的血清Eotaxin-1阳性率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者血清Eotaxin-1、抗CCP抗体水平与压痛关节数(TJC)、28处关节活动度(DAS28)均呈显著的正相关关系(P<0.05),血清Eotaxin-1水平与肿胀关节数(SJC)呈显著的正相关关系(P<0.05),但血清抗CCP抗体水平与SJC之间无明显相关性(P>0.05)。结论血清Eotaxin-1和CCP抗体水平与类风湿关节炎患者疾病活动度关系密切。     

系统性红斑狼疮伴嗜血细胞综合征1例

嗜血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）临床表现为发热、肝睥和淋巴结肿大、全血细胞减少、肝功能异常及凝血障碍等,骨髓显示组织细胞异常增生,吞噬自身血细胞,1979年由美国Risdall等首次报道。系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,病程中可并发HPS。现将我科收治的系统性红斑狼疮伴嗜血细胞综合征1例的临床资料报告如下。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重细胞和体液免疫状态与评价

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重（AECOPD）患者细胞、体液免疫状态及其与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的关系。方法前瞻性收集AECOPD患者临床资料与入科24小时和入科第7天外周血标本,流式细胞仪检测细胞免疫指标-T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）,免疫散射比浊法检测体液免疫指标（IgG、IgA、IgM）;依据APACHEⅡ评分分组,比较其与细胞、体液免疫指标相关性。结果75例AECOPD患者,男37例,女38例,平均年龄（76．4±9．8）岁,APACHEⅡ评分（22．77±5．27）分;APACHEⅡ评分≤21分组37例,男19例,女18例,平均年龄（75．08±10．42）岁,APACHEⅡ评分（18．43±1．86）分;〉21分组38例,男18例,女20例,平均年龄（78．21±8．66）岁,APACHEⅡ评分为（27．08±3．96）分;两组患者入科24小时与入科第7天细胞、体液免疫指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）,≤21分组入科24小时与入科第7天各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,〉21分组人科24小时CD4^＋／CD8^＋、IgG低于入科第7天（P〈0．05）;所有患者细胞、体液免疫指标与APACHEⅡ无显著相关性（P〉0．05）。结论AECOPD患者存在不同程度细胞、体液免疫功能低下,APACHEⅡ评分对评价免疫状态不敏感。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎合并间质性肺疾病的相关性分析

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿关节炎(RA)合并间质性肺疾病(ILD)的相关性。方法选择RA患者共57例,其中RA-ILD患者22例(研究组),RA未合并ILD患者35例(对照组),检测RA患者抗CCP抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、IgG、IgA、IgM水平,采用疾病活动评分(DAS28)评估疾病活动性,并进行统计分析。结果抗CCP抗体在高滴度水平即抗CCP抗体500 U/ml时,研究组的CCP抗体500 U/ml的人数比率著高于对照组。两组在各种滴度分组下的RF水平均无统计学差异。研究组RF滴度与抗CCP抗体水平无明显相关性(r=0.192,P=0.637),两组其余各项指标也无统计学差异。结论高滴度抗CCP抗体在评价RA-ILD方面有一定的参考价值,较RF好。对高滴度抗CCP抗体的RA患者应注意间质性肺疾病的发生。     

血尿酸水平与冠心病的关系

目的　探讨血尿酸与冠心病之间的关系。　方法　对 39例冠脉造影者测定血尿酸及其他生化指标 ,并根据造影结果分为冠心病和对照组进行病例对照研究。　结果　冠心病组血清尿酸显著高于正常冠状动脉组 (t =2 16 ,P<0 0 5 ) ,尿酸水平与冠心病的病变血管数目有关 (F =3 39,P<0 0 5 )。　结论　血尿酸水平升高是冠心病发病的一个相关因素。     

系统性硬皮病的心脏损害

目的 研究系统性硬皮病(SSc)患者的心脏损害。方法对28例SSc患者临床和实验室资料进行回顾性分析。结果28例SSc患者中，临床有心脏损害6例(21．4％)，心脏可能受损8例(28．6％)。X线胸片、心电图、超声心动图检查发现心脏异常者分别为9例(32．1％)、12例(42．9％)、18例(64．3％)。结论SSc心脏受累并不少见，实验室检查对SSc心脏早期损害诊断具有一定的价值。     

维生素D在类风湿关节炎患者中的水平变化及其与疾病发展的相关性研究

目的探讨维生素D在类风湿关节炎(RA)患者中的水平变化及其与疾病发展的相关性。方法选择门诊收治的RA患者共57例和健康对照40例,检测并收集所有研究对象血清25(OH)D水平,RA患者的类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、疾病活动评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白Ig G、Ig M、Ig A等,并比较分析。结果 RA患者血清25(OH)D水平(14.91±3.76 ng/ml)显著低于健康对照组(25.87±5.87 ng/ml),差异有统计学意义(P0.001)。57例RA患者中出现25(OH)D缺乏者39例(68.42%),不足15例(26.32%),正常3例(5.26%),与对照组相比有统计学差异。RA患者25(OH)D的水平分别与关节压痛指数(TJC)、关节肿胀指数(SJC)、ESR、DAS28的相关性明显(P均0.05),与年龄、CRP、RF、抗CCP抗体滴度等无明显相关性。根据DAS28评分,病情为稳定或轻度活动者(9例)[(22.43±4.34)ng/m1]的RA患者血清25(OH)D水平高于中度活动者(19例)[(16.54±4.54)ng/ml]和重度活动者(29例)[(12.15±6.21)ng/ml],差异具有统计学意义(F=13.746,P0.001)。结论 RA患者存在明显的维生素D不足与缺乏,并贯穿疾病始终,是RA病情活动的影响因素。     

以间质性膀胱炎为首发表现的原发性干燥综合征一例

患者,女,56岁.2007年起反复出现尿频、尿急、尿痛,曾在多家医院诊断为泌尿系统感染,予抗生素治疗均无效.2009年5月因上述症状加重1周住我院泌尿外科,多次尿培养及尿找结核杆菌均为阴性.泌尿系统B超检查未见异常.膀胱镜检查发现膀胱侧壁有点状出血点,三角区黏膜及右肾输尿管开口内侧有颗粒样增生,病理活检提示黏膜慢性炎症细胞浸润,主要是淋巴细胞.予阿莫西林钠、舒巴坦钠抗感染后出院.