自我效能干预对维持性血液透析患者的临床价值

【摘要】〓目的〓探讨自我效能护理干预对维持性血液透析患者的临床价值。方法〓 选取2014年12月～2016年5月本院血透中心行维持性血液透析治疗的128例患者为研究对象,按护理干预方法将其分为对照组和干预组,每组64例,对照组患者在维持性血液透析治疗上予以常规临床护理,干预组在维持性血液透析治疗上予以自我效能护理模式进行干预,两组患者均干预6个月,干预结束后记录所有患者自我护理能力、负性情绪变化及生存质量情况,并比较两组患者间上述情况的差异,为临床上维持性血液透析患者护理干预模式的选择进一步提供有力的证据。结果〓①两组患者干预前自我护理能力比较均无差异（P>005）,干预后其评分均较干预前提高,且干预组评分提高程度远大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。②两组患者干预前SAS、SDS及HADS评分均无差异（P>005）,干预后均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。③两组患者干预前SF 36各维度评分比较均无差异（P>005）,干预后均较干预前提高,且干预组各维度及总分提高程度均大于对照组,组间差异有统计学意义（P<005）。④干预组患者对护理的总满意度（9844%）明显高于对照组（8750%）,组间差异有统计学意义（P<005）。结论〓自我效能护理干预可明显提高维持性血液透析患者的自我护理能力和生存质量,且可明显改善患者的负性情绪,更易被患者所接受。     

寨卡病毒E蛋白及第三结构域的原核表达和多克隆抗体制备

目的 在大肠杆菌中克隆表达和纯化寨卡病毒(Zika Virus,ZIKV)包膜糖蛋白(Envelope Protein,E)及第三结构域(Envelope DomainⅢ,EDⅢ),并制备两种免疫原的鼠多克隆抗体。方法 通过Vero-E6细胞培养扩增ZIKV,提取病毒总RNA并反转录为cDNA,利用E和EDⅢ基因的cDNA序列构建原核表达载体pET32a/E和pET28a/EDⅢ,转入E.coli BL21(DE3),IPTG诱导表达,采用Ni⁺柱亲和层析法纯化蛋白。以纯化的重组蛋白为抗原免疫BALB/c小鼠,采集抗血清,间接ELISA法测定效价,Western Blot检测特异性。结果 成功表达并纯化重组蛋白E和EDⅢ,获得的多克隆抗体效价均达到1:409 600,Western Blot检测多克隆抗体可特异性识别重组E蛋白和EDⅢ以及天然E蛋白。结论 成功制备出特异性抗寨卡病毒E蛋白和EDⅢ的鼠源多克隆抗体,为深入探索寨卡病毒致病机制、检测方法和免疫策略奠定了研究基础。     

经尿管持续输注利多卡因用于泌尿外科手术病人术后镇痛的效果

目的评价经尿管持续输注利多卡因用于泌尿外科手术病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行经皮肾镜碎石取石术男性病人40例, 年龄65～75岁, BMI 18～25 kg/m2 , ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=20):经尿管持续输注利多卡因组(L组)和病人自控静脉镇痛组(PCIA组)。2组病人均采用全凭静脉麻醉。术毕置入匹配型号的无菌尿道冲洗导尿管。L组经尿管以5 ml/h的速率持续输注0.5%利多卡因。PCIA组经尿管持续输注等容量0.9%生理盐水, 并连接镇痛泵行PCIA, 舒芬太尼125 μg用生理盐水稀释至250 ml, 背景输注速率为5 ml/h, PCA剂量5ml, 锁定时间15 min。术后48 h内VAS评分>4分时, 静脉注射舒芬太尼0.05 μg/kg补救镇痛。分别于术毕即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)记录导管相关的膀胱不适(CRBD)发生情况及严重程度。于T1和T2时记录镇静和躁动Riker(SAS)评分;于T3和4时记录QoR-9量表评分。于术前(T0)及T1～4时点抽取外周静脉血标本, 采用EL...     

大剂量滥用骨化三醇致全身骨痛1例

病例女,61岁,因＂血糖升高6年,维持性血透2年,全身疼痛22天＂入院。患者2年前确诊＂尿毒症＂开始每周三次维持性血液透析,两个月前因双下肢抽搐,开始口服钙尔奇D600mg/天,骨化三醇2μ每周两次,22天前出现全身持续性钝痛,以双肩、双膝和双手指间关节明显,伴活动障碍入院。     

系统性家庭干预对慢性肾衰患者营养情况、生活习惯及心理状态的影响

目的:探讨系统性家庭干预对慢性肾衰竭(CRF)患者营养情况、生活习惯及心理状态的影响。方法:将260例CRF患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。对照组给予常规干预和健康教育,观察组在对照组基础上给予系统性家庭干预,两组均持续干预6个月。干预前和干预6个月后发放抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者抑郁、焦虑心理状态,调查生活习惯的依从性,并检测血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平。结果:观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.421,-3.898;P0.01),观察组不吸烟/戒烟、合理运动、按时入睡、合理饮食的依从性高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.985,7.564,6.154,5.699;P0.05);观察组干预后ALB、Hb、PA水平高于对照组,差异有统计学意义(t=4.268,3.249,2.154;P0.05)。结论:系统性家庭干预有利于改善CRF患者抑郁、焦虑状态,维持良好生活习惯,改善营养状态。     

研究功能性内镜鼻窦手术眼部并发症及预防

目的研究与分析功能性内镜鼻窦手术眼部并发症的发生与预防。方法从本院2015年12月至2017年3月接收的功能性内镜鼻窦手术患者中,随机抽取104名患者,将其分为观察组与对照组,均52例。对照组患者不接受任何干预措施,观察组患者接受预防措施干预。观察两组患者术后并发症发生情况、住院基本情况以及患者的满意度。结果接受了预防眼部并发症措施干预的观察组患者术后眼部并发症发生率显著低于对照组患者;观察组患者住院时间和住院费用均优于对照组患者;观察组患者满意率显著高于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论掌握功能性内镜鼻窦手术,正确选择手术器械和选择适合的麻醉方式,并对患者采取预防措施的干预,具有较高的临床价值,可以在医学上推广使用。     

寨卡病毒prM蛋白原核表达及其多克隆抗体制备

目的通过原核表达系统表达纯化寨卡病毒(zika virus,ZIKV)prM膜蛋白并制备该蛋白的多克隆抗体。方法在对寨卡病毒膜蛋白prM进行生物信息学分析的基础上,去除其跨膜域,对该蛋白的密码子进行优化,化学合成基因序列并连接到表达质粒pET32a,重组质粒转化E.coli.BL21(DE3),并对其进行测序,然后进行原核诱导表达,诱导产物进行SDS-PAGE鉴定并用His柱纯化。纯化的重组蛋白用于免疫BALB/c雌鼠,制备多克隆抗体,间接ELISA法和Western blot检测血清抗体效价及特异性。结果原核表达系统成功表达了截短prM蛋白,相对分子质量(Mr)为37×10~3,与预期相符。经过His柱纯化后获得高纯度的目的蛋白;该蛋白免疫BALB/c雌鼠后诱导产生特异性多克隆抗体,ELISA效价为1∶819 200;Western blot显示制备的多克隆抗体能性识别prM蛋白。结论利用原核表达系统高效表达并纯化了prM膜蛋白,制备的多克隆抗体效价高,特异性强,为进一步研究该病毒的致病机制及建立ZIKV感染快速诊断方法奠定了基础。