表现为双向性室性心动过速的免疫检查点抑制剂相关性心肌炎一例

<正>随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICI)在肿瘤治疗中的广泛使用,药物介导的免疫相关不良反应逐渐被人们所重视。特别是ICI相关心肌炎在所有器官免疫毒性中致死性最高。我们报道1例以双向性室性心动过速为主要表现的ICI(信迪利单抗注射液)相关心肌炎。1 临床资料患者女性,79岁,主因进行性无力、呼吸困难7 d, 于2021年12月15日入院。     

应用双联抗血小板治疗评分指导冠状动脉慢性闭塞病变患者抗血小板药物治疗

目的探讨双联抗血小板治疗(DAPT)评分是否可用于指导冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的双联抗血小板药物治疗。方法选取2014年1月至2017年6月于白求恩国际和平医院心血管内科接受PCI治疗的CTO患者497例,应用DAPT评分工具评估,分别观察≥2分及<2分的患者采用标准双联抗血小板治疗(12个月)或延长治疗(12~58个月)的主要心脑血管事件(MACCE)发生率及出血情况。采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。结果共入组患者405例,随访时间34(28,44)个月。(1)在DAPT评分≥2分的患者中,延长双抗治疗组较标准双抗治疗组MACCE的发生率低,差异有统计学意义(5.5%和14.0%,P=0.040)。延长双抗治疗组心源性死亡、靶血管血运重建的发生率低于标准双抗治疗组,分别为(1.8%和8.6%,1.8%和8.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,延长双抗治疗组与标准双抗治疗组MACCE生存率比较,差异有统计学意义(P=0.046)。(2)在DAPT评分<2分的患者中,2组MACCE的比较,差异无统计学意义(P<0.05)。标准双抗治疗组的BARC 2,3,5型出血事件显著低于延长双抗治疗组(3.4%和12.8%,P=0.018)。Kaplan-Meier分析显示,标准双抗治疗组较延长双抗治疗组无出血事件生存率高(P=0.034)。结论DAPT评分可用于指导CTO患者PCI术后双抗治疗的时程,≥2分的CTO患者PCI术后给予延长的双联抗血小板治疗获益更多,<2分的患者给予标准时程的双联抗血小板治疗出血风险更低。     

TINI形状记忆合金环抱式接骨板在手、足骨折治疗中的应用

我科于2004年未将环抱式接骨板应用于临床，至今已行7例于术，效果良好。现总结如下。 1 临床资料 本组7例，男6例、女1例。年龄34～50岁。掌骨骨折2例、趾骨骨折1例、趾骨并蹴骨骨折1例、鼢骨骨折3例（其中）例伴踱趾关节脱位）。7例中3例为开放性骨折。