OGTT 0.5h血糖切点值在诊断糖尿病及糖尿病前期中的临床意义

目的 确定口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后0.5 h血糖(0.5 hPG)诊断糖尿病和糖尿病前期(preDM)的切点值及0.5 hPG与β细胞功能、胰岛素敏感性的关系.方法 4 351名受试者行OGTT,以2008年美国糖尿病协会(ADA)糖代谢异常诊断标准为参考标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析0.5 hPG诊断糖尿病和preDM的切点值.将受试人群先按照2008年ADA糖代谢异常诊断标准分为正常糖耐量组(NGT组)、preDM组、糖尿病组,再按研究得出的切点值将NCT组中0.5 hPG＜诊断preDM切点值者作为N-NGT组,0.5 hPG≥诊断preDM切点值者则为H-NGT组;将preDM组中0.5 hPG＜诊断糖尿病切点值者作为N-preDM组,0.5 hPG≥诊断糖尿病切点值者则为H-preDM组.比较5组的血糖、胰岛素水平、胰岛素敏感性、早时相及总时相胰岛素分泌功能等指标,并进行0.5 hPG与上述指标的相关性分析.结果 以2008年ADA糖尿病诊断标准为参考标准,由ROC得出诊断糖尿病最佳的0.5 hPG切点值为10.79 mmol/L,灵敏性为80.6％,特异性为86.1％,曲线下面积0.92±0.00;以2008年ADA关于preDM的诊断标准为参考标准,得出诊断preDM最佳的0.5 hPG切点值为8.69 mmol/L,灵敏性为74.7％,特异性为70.9％,曲线下面积0.79±0.01.随着糖代谢异常的进展,5组的早时相胰岛素分泌指数、30 min处置指数(DI30)及总时相胰岛素分泌指数、120 min处置指数(DI120)、稳态模型评估-胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)逐渐下降(F =412.25～2 113.02,P均＜0.01),而稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)逐渐升高(F=151.78,P＜0.01).0.5 hPG与HOMA-β(r =-0.69)、胰岛素生成指数(r=-0.71)、Matsuda胰岛素敏感指数(r=-0.21)、早时相胰岛素分泌指数(r =-0.48)、总时相胰岛素分泌指数(r=-0.54)、DI30(r=-0.62)、DI120(r =-0.70)呈负相关(P均＜0.01),与HOMA-IR呈正相关(r=0.34,P＜0.01).结论 0.5 hPG≥10.79 mmol/L可诊为糖尿病,8.69 mmol/L≤0.5 hPG＜ 10.79 mmol/L可诊为preDM.0.5 hPG在一定程度上可反映胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,随着0.5 hPG的升高,胰岛素敏感性逐渐下降,早时相胰岛素分泌缺陷亦逐渐加重,这种相关性独立于胰岛素敏感性.     

老年初发和再发脑梗死患者血压波动与季节变化关系的调查分析

目的 探讨老年初发和再发脑梗死患者血压波动与季节变化的关系.方法 选取2018年7月～2019年6月天津市宁河区医院神经内科住院首次发病的老年急性脑梗死患者808例(初发脑梗死组).同期选择天津医科大学第二医院神经内科以及老年病科住院复发的老年急性脑梗死患者523例(再发脑梗死组).统计不同季节入院人数及血压波动情况....     

郑州仟禧堂的"夕阳乐园"

2月19日,在应邀参加郑州赛区"全国药店精英挑战赛"的头一天,郑州仟禧堂医药连锁公司办公室主任崔海涛陪同记者一起来到这家号称"河南省首家专门面向老年人的药店"--位于郑州西区伏牛路上的仟禧堂老龄药品超市.一停车,出门迎来的老龄药品超市店长刘博就指着店里的顾客对记者说,"你都看到了,来我们这儿购药的尽是老年人."     

皮质下型脑分水岭梗死的临床特征及转归分析

目的统计和评估综合医院神经科患皮质下型脑分水岭梗死的住院患者的临床特征、相关因素及预后转归。方法根据患者的影像学资料和临床体征,按照肌力评分标准将72例皮质下型脑分水岭梗死患者分为轻、重两组,回顾分析两组皮质下型脑分水岭梗死患者的临床资料,确定并分析两组患者的临床特征及转归。结果 72例皮质下型脑分水岭梗死患者中,重型组(肌力为0～1级)19例(26.4%),轻型组(肌力为2～5级)53例(73.6%);两组患者的脑梗死病史差异有统计学意义(P﹤0.05);调整年龄和性别之后,脑梗死病史和吸烟史的作用依然显著(P﹤0.05);总结了两组患者的临床特征。结论患皮质下型脑分水岭梗死的患者,瘫痪侧肌力可达0级或1级,且并不罕见,需提高临床医生对此的认识,患者既往有脑梗死病史和吸烟史发病后瘫痪较重的风险性较大,脑梗死病史和吸烟史与瘫痪程度关系密切。     

5411例急性缺血性脑卒中患者不同季节发病时血脂水平回顾分析

目的观察不同季节发病的急性脑卒中患者不同性别和不同年龄段血脂水平差异。方法选择2011年2月1日～2016年1月31日于本院住院治疗的新发大动脉粥样硬化型急性缺血性脑卒中患者5411例,男性3171例,女性2240例;60岁1039例,≥60岁4372例,其中60～74岁1938例,75～89岁2292例,≥90岁142例。回顾性分析不同性别和不同年龄段患者TC、LDL-C、VLDL-C、HDL-C和LDL-C/HDL-C差异。结果 5411例患者中,春季发病1325例、夏季1305例、秋季1385例和冬季1396例,冬季比例最高(24.5%vs 24.1%vs 25.6%vs 25.8%,P0.05)。女性TC、LDL-C、VLDL-C、HDL-C水平均高于男性,LDL-C/HDL-C低于男性[(5.13±1.25)mmol/L vs (4.62±1.10)mmol/L;(1.16±0.34)mmol/L vs (1.03±0.30)mmol/L;(0.77±0.43)mmol/L vs (0.65±0.35)mmol/L;(3.20±0.99)mmol/L vs (2.95±0.89)mmol/L;3.00±1.24 vs 3.08±1.19,P0.01];60岁,60～74岁,75～89岁和≥90岁患者血脂水平比较,有统计学差异(P0.01)。夏季发病患者VLDL-C、LDL-C/HDLC较其他3个季节升高,HDL-C较其他3季降低(P0.05,P0.01)。60岁患者不同季节TC、LDL-C、VLDLC、HDL-C和LDL-C/HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);≥60岁患者不同季节HDL-C、VLDL-C和LDL-C/HDL-C水平比较,有统计学差异(P0.05,P0.01)。结论不同季节急性脑卒中发病患者血脂水平存在差异,女性高于男性,随年龄增长血脂水平呈下降趋势,但结论还需校正众多混杂因素证实。     

天津三甲医院内科医生高血压病相关知识问卷调查研究

目的：了解天津地区三甲医院内科医生高血压诊治水平,为优化高血压治疗提供参考。方法对天津部分三甲医院内科系统的医生,通过笔试问卷的方法进行高血压病相关临床知识及诊治情况的调查,并对所得数据进行分析、研究。结果①内科系统的临床医生对生活方式干预血压的知识掌握整体准确率为71.2%,不同职称级别医生差异无统计学意义(P >0.05)。②对常用降压药物：利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、降压0号的慎用症、禁用症掌握的准确率分别为67.9%、72.0%、76.4%、33.1%,前3种药物在不同科室间差异有统计学意义(P 均<0.05)。③不同科室间对于本科常见高血压合并症处理尚规范,但对不常见病例处理较差。结论天津地区三甲医院内科系统医生,应需进一步普及高血压治疗的相关知识,提高临床处理高血压病的能力。     

2019年天津市河西区流行性感冒疫苗接种情况及分析

目的 了解2019年度天津市河西区12家社区卫生服务中心流行性感冒(流感)疫苗接种的情况,为进一步制定提高流感疫苗接种率的干预方案提供参考.方法 收集天津市河西区成年总户籍854 900人,男性414 400人,女性440 500人,18～64岁691 101人,65～79岁126 098人,年龄≥80岁37 701人...     

高龄老年原发性高血压患者同型半胱氨酸与心室重构的关系

目的了解同型半胱氨酸（Hcy）对高龄老年原发性高血压患者左心室肥厚的影响。方法378 例高龄老年原发性高血压患者按Hcy 水平分为非H 型高血压组142 例和H 型高血压组236 例,记录身高、体质量、用药情况及收缩压、舒张压、血浆Hcy、血脂、肾功能等,彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构,分析Hcy 与左心室重构的关系。结果H 型高血压患者左心室肥厚比例高于非H 型高血压患者（45.8% vs 24.6%,χ2=16.81,P < 0.001）。H 型高血压组收缩压、Hcy 水平、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）及左心室质量指数（LVMI）均高于非H 型高血压组[分别为（162.20±14.97）mmHg vs（149.70±5.06）mmHg,（19.76±5.83）μmol/L vs（9.53±0.72）μmol/L,（9.77± 2.35）mm vs（9.21±2.68）mm,（9.74±3.15）mm vs（8.51±2.42）mm,（118.64±39.38）g/m2 vs（101.85±41.71）g/m2]。单因素分析显示Hcy 与LVMI 呈正相关（r=0.381,P < 0.001）,多变量Logistic 回归显示高Hcy 血症是LVMI 增高的独立危险因素。结论高Hcy 血症是高血压左心室肥厚的独立危险因素,与高血压协同促进心室重构。