胆系手术术中心脏起搏器电极松脱1例

患者,女,65岁.既往有高血压病史10年,冠心病、房室传导阻滞7年,1999年3月行永久性人工心脏起搏器VVI植入术, 起搏器心率70次/min,平时常服心痛定、长效硝酸甘油等药.2000年5月, 因反复右上腹痛4年, 再发10 d入院,诊断为胆石症并阻塞性黄疸, 拟行胆囊切除, 胆总管切开取石,T管引流术.入院时血压21.5/11.5 kPa, 心率73次/min,EKG示窦性心律,左室肥大.超声心动图示:EF 65%,心肌舒张功能下降,轻度主漏.     

砷中毒患者心肌酶谱的动态变化

为观察砷中毒患者心肌酶的变化。在患者于砷中毒后第１,３,７,１４天空腹采血栓查天门冬氨酸氨基转移酶,肌酸激酶,及同工酶,乳酸脱氢酶及同工酶,α－羟丁酸脱氢酶。结果;与健康人比较,砷中毒患者ＡＳＴ,ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ,ＬＤ－,１α－ＨＢＤＨ明显升高,ＣＫ－ＭＢ／ＣＫ比值正常。     

幼儿心脏手术的脑氧供需

目的:探讨幼儿先天性心脏手术在体外循环(CPB)复温过程中的脑氧供需情况.方法:选择幼儿先天性心脏手术在CPB复温期间通过头部放置冰袋降温,使脑局部降温.经高位颈内静脉穿刺向头侧置管10～15cm,在CBP复温过程中各时点抽取来自脑静脉血液进行血气分析,并计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),各时点组间比较,经统计学处理.结果:CPB降温前主动脉插管、降温阻断升主动脉、阻断升主动脉后15min、复温开放主动脉及心脏复跳过程脑静脉血液的血气分析及脑氧供需指标没有显著性差异,无统计学意义.结论:幼儿心脏手术在CPB复温开放主动脉期间通过冰袋脑局部降温,能改善脑氧供需,全组未发现明显神经系统并发症,有利于幼儿心脏手术的脑保护.     

PCI术前、术后口服水化补液预防CIN效果观察与护理

目的:探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后口服水化补液预防造影剂肾病(CIN)的临床效果与护理方法。方法:将80例行冠心病介入治疗患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予术前、术后饮水,对照组仅给予术后饮水,比较两组患者术前、术后血肌酐、尿素氮等指标的变化及介入术后负性反应(尿潴留、胃部不适)的发生情况。结果:观察组术后24 h、48 h尿量变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后第2天、第3天血肌酐、尿素氮变化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胃部不适发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:术前、术后分别饮水能有效减少胃部不适等负性反应的发生。     

胃复安注射液致严重过敏反应1例

患者，女，45岁。因病毒性肝炎于2004年1月20日入院，即给保肝、降酶、利尿等药物治疗，因胃部不适，食欲不振，遵医嘱给予胃复安10rag滴管。10分钟后，患者突然出现胸闷，呼吸急促，面色苍白，牙关紧闭，四肢抽搐，全身大汗，脉搏细弱，心率达140次／分，即测血压为60／40mmHg，神经系统检查未发现病理反射。当时输的液体为5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C2．0g、维生素B。0．2g、肌苷0．4g、肝太乐0．4g、10％氯化钾5ml，     

经鼻气管插管吸入麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的探讨小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉的可行性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级腭裂修复术患儿60例,随机分为A,B两组,每组30例;A组患儿用γ-羟丁酸钠50～100 mg/kg静脉诱导,表麻后经口插管,保留自主呼吸,术中分次静注氯胺酮1 mg/kg维持麻醉.B组患儿用丙泊酚2 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg静脉诱导,经鼻腔气管内插管,接循环紧闭麻醉机行机械通气,吸入异氟醚维持麻醉,监测SpO2,MAP,HR,记录术中最低SpO2值及拔管时间.结果 B组术中MAP,HR,SpO2平稳,与A组比较差异有显著性(P＜0.05),拔管时间短,拔管后无复睡,与A组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论小儿腭裂修复术行经鼻气管插管吸入麻醉是可行的.     

硝普钠雾化吸入治疗肺源性心脏病右心衰竭临床观察

慢性肺源性心脏病（肺心病）病理中心环节是肺动脉高压，因此，在抗炎治疗的同时，积极降低肺动脉压，有望迅速缓解临床症状。基于此，2003年12月-2002年1月，采取硝普钠（SNP）雾化吸入辅助治疗肺心病右心衰竭，取得较好的临床疗效，报告如下。     

临床护理路径在冠心病合并心律失常患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在冠心病合并心律失常患者中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的冠心病合并心律失常患者90例为研究对象,基于随机原则等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加以临床护理路径。比较两组患者心理状况、护理依从性。结果干预后,观察组焦虑、抑郁、烦躁、恐惧评分低于对照组(P0.05);观察组用药、作息、饮食、运动依从率均高于对照组(P0.05)。结论临床护理路径在冠心病合并心律失常患者中应用,可有效改善其心理状况,提高护理依从性。     

砷中毒患者心肌酶谱的动态变化

为观察砷中毒患者心肌酶的变化。在患者于砷中毒后第１ ,３ ,７ ,１４ 天空腹采血栓查天门冬氨酸氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ） 、肌酸激酶（ Ｃ Ｋ） 、及同工酶（ Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ） ,乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ） 及同工酶（ Ｌ Ｄ １） 、α 羟丁酸脱氢酶（α Ｈ Ｂ Ｈ Ｄ） 。结果：与健康人比较, 砷中毒患者 Ａ Ｓ Ｔ, Ｃ Ｋ, Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ, Ｌ Ｄ Ｈ, Ｌ Ｄ １ ,α Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ 明显升高（ Ｐ＜ ００１） , Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ／ Ｃ Ｋ 比值正常。结果提示, 砷中毒患者中毒后第１ 天即有 Ａ Ｓ Ｔ, Ｃ Ｋ 升高,第３ 天达到高峰,以后逐渐下降。