3％双氧水喷洒对老年急性上消化道出血病人胃腔视野改善情况

目的 评价3％双氧水对老年急性上消化道出血病人胃腔视野改善情况。方法 2000年3月-2003年12月对228例老年急性上消化道出血进行急诊胃镜检查,64例因胃腔视野不清末发现出血病灶,进入本研究,其中男38例,女26例。先对可疑出血病灶及胃腔照相,再通过活检孔向胃腔喷洒200 ml生理盐水,3分钟后吸尽胃腔液体,照相后换用200ml 3％双氧水喷洒,3分钟后吸尽胃腔液体,再对出血病灶及胃腔照相。由第三位胃镜专家对照片进行视野清晰度评分,同时观察出血部位,出血病灶性质、出血病灶止血情况。结果 喷洒3％双氧水后胃腔视野清晰度评分为2.26±0.23,发现出血部位88％(50／57)、确定出血病灶性质82.46％(47／57),活动性出血停止71.9％(41／57),而喷洒生理盐水后则分别为0.44±0.25、11％(7／64)、7.81％(5／64)、6.25％(4／64),二者相比均有非常显著性差异,P<0.001;42％患者有轻微上腹不适症状。结论 3％双氧水喷洒能改善老年人急性上消化道出血患者胃腔视野清晰状况,提高胃镜诊断率、并有较高的止血率,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

经内镜微波治疗消化道息肉的经验

经内镜微波治疗消化道息肉的经验李增烈，郭惠学，韩桂莲，林斌，刘建兴，袁农，雷月英，王宪智本文将近三年来我科经内镜微波治疗消化道息肉样病损的经验及离体标本病理学观察结果总结如下。材料与方法１．１９８９年１０月～１９９１年１２月，对在本院接受上、下消化道...     

法莫替丁预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为胰胆疾病有效的诊治方法.随着ERCP在临床的广泛应用,其并发的急性胰腺炎及高淀粉酶血症越来越受到临床医师的重视.国内外学者对此进行了广泛的研究,发现生长抑素、奥曲肽及H2受体阻滞剂西咪替丁对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用.     

IL-12对炎症性肠病患者外周血和肠黏膜固有层淋巴细胞激活和炎症介质分泌的影响

目的:探讨IL-12对炎症性肠病患者外周血和肠黏膜固有层淋巴细胞激活和炎症介质分泌的影响。方法:收集并分离15例克罗恩病、21例溃疡性结肠炎和13例结肠镜检正常者(对照)外周血单个核细胞(PBMC)及肠黏膜固有层单个核细胞(LPMC),体外培养并用IL-12刺激,培养12h、24h、48h后,用流式细胞仪测PBMC或LPMCCD69表达情况;培养48h后,收集细胞培养上清液并用ELISA检测干扰素(IFN)-γ、IL-2和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。结果:IL-12刺激后炎症性肠病患者外周血T细胞表达高水平的CD69。克罗恩病患者的PBMC和LPMCCD69表达水平及IFN-γ、IL-2和TNF-α分泌水平较溃疡性结肠炎和对照者明显增高(P<0.05)。结论:IL-12能直接刺激炎症性肠病患者外周血和肠黏膜固有层淋巴细胞激活,并产生大量促炎症介质。     

病毒性脑炎172例临床分析

目的探讨病毒性脑炎的临床特点,提高对此病的诊断水平。方法对172例病毒性脑炎患者的临床表现、脑脊液、脑电图及影像学检查等作系统性的回顾性分析。结果病毒性脑炎的发病以儿童和青壮年为主(89.0%),常急性或亚急性起病(98.3%);首发症状多,临床表现多种多样,早期误诊率高;脑脊液异常率41.8%,脑电图异常率86.8%,CT检查异常率29.5%,MRI检查异常率48.5%。结论病毒性脑炎临床表现复杂,结合脑电图、脑脊液、CT和MRI检查及提高对此病的认识,可以作出早期诊断,减少误诊。     

法莫替丁预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究--附46例报告

目的 :探讨法莫替丁预防内镜逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopan creatography ,ERCP)术后急性胰腺炎的作用。方法 :86例胆胰疾病患者分为法莫替丁组 4 6例和安慰剂组4 0例 ,分别在ERCP术前 1日和当日静脉滴注生理氯化钠 5 0 0mL加法莫替丁 2 0mg和单纯生理氯化钠 5 0 0mL ,每日 2次。术前、术后 4小时及 2 4小时分别测定血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现如腹痛、呕吐、发热等。结果 :ERCP术后法莫替丁组及安慰剂组急性胰腺炎的发生率分别为 7% (3/ 4 6 )、13% (5 / 4 0 ) ,P <0 0 1;术后 4小时高淀粉酶血症的发生率分别为 30 % (14 / 4 6 )、 4 8% (19/ 4 0 ) ,P <0 0 5。术后 2 4小时两组血清淀粉酶水平差异无统计学意义。结论 :法莫替丁可减少ERCP术后急性胰腺炎的发生率     

康复新液联合奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的疗效观察

目的：观察康复新液联合奥美拉唑治疗门脉高压性胃病的疗效。方法：胃镜检查确诊的56例门脉高压性胃病患者随机分治疗组36例，口服康复新液和奥美拉唑；对照组20例，口服奥美拉唑。疗程为4周，胃镜复查评估胃黏膜的改善情况。结果：两组临床症状改善情况相比差异无显著性（P〉0．05）。内镜下胃黏膜恢复总有效率差异有显著性（P〈0．05）。结论：康复新液联合奥美拉唑能促进门脉高压性胃病患者胃黏膜修复。     

双钳道胃镜在上消化道异物治疗中的应用

目的评价用双钳道胃镜治疗上消化道异物的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年来用双钳道胃镜治疗126例上消化道异物的临床资料。结果126例上消化道异物取出123例，成功率97．61％（123／126），未发生严重并发症；操作时间一般为3-15min；取出异物中横径最宽的达4cm，最长为18cm。结论用双钳道胃镜治疗上消化道异物安全、快捷、成功率更高。     

无上消化道症状的阿司匹林相关上消化道出血临床分析

目的 探讨由于应用阿司匹林(ASP)引起上消化道出血而无明显上消化道症状患者的临床及内镜特点.方法 回顾性分析近3年来因服用ASP后出现上消化道出血而无明显上消化道症状患者37例的临床及内镜资料.结果 37例患者中,高龄患者(≥65岁)31例(83.8%),并存原发性高血压病26例(70.3%),服用ASP过程中均未应用抗溃疡药物预防,幽门螺杆菌感染率为56.8%.15例患者接受内镜下治疗,2例内镜下止血失败接受手术治疗,3例患者因心脑血管并发症死亡,余治愈.结论 服用ASP的老年患者,上消化道症状与出血无明显相关性,服药前宜评估其风险,并根治幽门螺杆菌及加用抗溃疡药物.     

异丙酚联合舒芬太尼喷鼻用于无痛胃镜检查的初步观察

目的探讨舒芬太尼鼻腔给药辅助异丙酚无痛胃镜检查麻醉的临床效果。方法采用前瞻、双盲、随机对照研究方法,选择80例ASAⅠ～Ⅱ级的胃镜检查患者,随机分为对照组(鼻腔喷入生理盐水+异丙酚)和观察组(鼻腔喷入舒芬太尼+异丙酚),记录各时间点HR、SBP、DBP、SpO2及异丙酚用量、检查时间、苏醒时间和不良反应等。结果两组总体麻醉效果相似,均能够满足胃镜检查需要;舒芬太尼喷鼻2 min后近半数患者出现头晕,其发生率显著高于对照组(P<0.01);对照组异丙酚用量(180.15±0.55)mg,明显多于观察组(158.65±0.31)mg(P<0.05);注射异丙酚后两组均出现循环抑制,与对照组比较,观察组的心血管抑制作用更强,持续时间更长;两组的体动反应、注射痛、呛咳、舌后坠及术中知晓的发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼喷鼻使用,起效迅速,可引起头晕症状。在胃镜检查麻醉中,预先小剂量舒芬太尼喷鼻,可以减少异丙酚用量,但未能改善麻醉效果,却明显增强和延长循环抑制。