替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效观察

目的观察替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的有效性及安全性。方法将71例STEMI患者按数字表法随机分为替罗非班组（25例）和未使用替罗非班的对照组（46例）,比较两组术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流、随访住院期间和术后左室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果替罗非班组与对照组比较术后TIMI血流差异有统计学意义（P〈0．05）;住院期间两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访30d两组LVEF、MACE差异有统计学意义（均P〈0．05）;随访180d两组比较LVEF有所升高,MACE有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班治疗急性STEMI患者有较好的临床疗效,且安全性好。     

不同血运重建方法对急性左室心肌梗死后心室重构、心功能及预后的影响

目的评价不同血运重建方法对急性左心室心肌梗死（AMI）后左心室重构、心功能的近期及远期影响。方法将78例急性左心室AMI患者按治疗方法的不同非随机分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组）29例,早期药物溶栓联合择期PCI组32例,普通药物治疗组17例。分别监测AMI后30天、90天、180天的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic volume diameter LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果急诊PCI组及早期药物溶栓联合择期PCI组在30天、90天和180天LVDED、LVDSD与普通药物治疗组（P〈0.05）比较有显著性差异,LVEF明显高于普通药物治疗组（P〈0.05）;急诊PCI与早期药物溶栓联合择期PCI组在各个时点比较LVDED、LVDSD、LVEF没有明显差异。结论急诊PCI、早期药物溶栓联合择期PCI均可以抑制中晚期左心室重构,改善心功能,降低心血管不良事件,改善预后且明显优于普通药物治疗组。     

联合检测NT-proBNP、Lp(a)对冠脉支架内再狭窄的预测价值

目的:探讨N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和脂蛋白a[Lp(a)]水平与支架植入术后患者支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:连续收集我科行药物洗脱支架植入并术后一年复查冠脉造影结果的患者625例。根据是否发生ISR,患者被分为无再狭窄组(532例)和ISR组(93例)。检测两组血浆NT-proBNP及Lp(a)水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析NT-proBNP、Lp(a)水平与冠脉支架内再狭窄的关系。结果:与无再狭窄组比较,支架内再狭窄组血浆NTproBNP[(749.43±154.82)ng/L比(856.12±132.45)ng/L]及Lp(a)[(299.23±29.07)mg/L比(321.12±31.05)mg/L]水平明显升高(P均=0.001),多因素Logistic分析显示,血浆NT-proBNP(OR=2.162,95%CI 2.002～2.333)及Lp(a)(OR=2.903,95%CI 2.648～3.184)水平均是支架内再狭窄的独立危险因素(P均0.05)。结论:N末端脑利钠肽前体和脂蛋白a是支架植入术患者支架内再狭窄的独立危险因素。     

RBP水平对颈动脉粥样硬化斑块形成及冠心病发病的影响

目的 探讨心血管危险因素与颈动脉粥样硬化斑块形成及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的关系,为防治颈动脉斑块和冠心病提供依据.方法 选择2012年9月至2014年9月该院心内科及老年科住院的患者210例,根据颈动脉彩色超声结果分为颈动脉无斑块组(130例)和颈动脉斑块组(80例);根据患者有无冠心病分为无冠心病组(160例)和冠心病组(50例).分别记录检测各组患者年龄、体质量指数(BMI)、视黄醇结合蛋白(RBP)、性别、受教育程度、月收入、吸烟、酗酒、家族心血管病史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、心房颤动等指标,并进行统计学处理.结果 与颈动脉无斑块组比较,颈动脉硬化斑块组中年龄、RBP、男性、吸烟、高血压差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄、RBP、吸烟、高血压与颈动脉粥样硬化斑块形成独立相关(P＜0.05).与无冠心病组比较,冠心病组中年龄、RBP、大专以上学历、高血压、糖尿病、颈动脉斑决差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示RBP、高血压、糖尿病、颈动脉斑块与冠心病的发生独立相关(P＜0.05).结论 颈动脉粥样斑决形成和冠心病发生与临床多因素相关,其中RBP水平升高是重要的危险因素之一;控制RBP水平,对预防颈动脉粥样斑块形成和冠心病有重要的意义.     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗25例

目的 观察国产替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者的疗效,并评价其安全性.方法 将71例ST段抬高心肌梗死患者分为替罗非班组25例和对照组46例,比较术后即刻心肌梗死溶栓试验血流,随访住院期间和术后30 d、术后180 d左室射血分数、主要不良心血管事件.结果 与对照组比较,替罗非班组术后即刻心肌梗死溶栓试验血流、住院期间左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访30 d两组左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访180 d替罗非班组较对照组左室射血分数有所升高,主要不良心血管事件发生率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入患者使用替罗非班有效且安全性好.