内镜经鼻安置小肠营养管术的临床研究

目前肠内营养已成为临床一项重要的基本治疗措施，能否进行肠内营养，取决于小肠内安置营养管是否成功。我院自1998年11月至2002年4月，采用内镜经鼻成功安置小肠营养管255例次，现报道如下。     

大型脑干动静脉畸形伴动静脉瘘出血的治疗

1 病例报告 男性,13岁,因头痛2h,昏迷1h,于1998年2月1日第一次入院,询问病史,患儿自幼即有行走不稳。入院查体：深昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧2mm,右侧4mm,光反射消失;左侧肢体软瘫,右侧肢体硬瘫。急诊头颅CT示脑干出血（桥脑、中脑交界处）伴急性梗阻性脑积水。急诊行脑室外引流,术中见脑脊液压力异常升高,术后第2天转至中度昏迷,瞳孔对光反射灵敏,第4天头颅CT示扩大的脑室有明显缩小。第5天病情加重,呼吸变慢,每分钟由20次降至11～12次,血压、脉搏亦紊乱,在维持血氧饱和度同时,加用呼吸兴奋剂。至第9天呼吸、血压、…     

颈部恶性原始神经外胚层瘤

颈部恶性原始神经外胚层瘤郭希高，范宠仁，罗崇文，陈勇区士欢，陈光华颈部恶性原始（原发性）神经胚层肿瘤临床少见。广东省顺德市人民医院神经外科广州市第一军医大学珠江医院病理科广州市儿童医院病理科我科收治１例，现报告下：患者男，２２岁，１９９３年１１月４日...     

小儿外伤性大面积脑梗塞

本文回顾总结小儿外伤性大面积脑梗塞6例。及时诊断,早期腰穿放清血性脑脊液,高压氧,甘露醇及尼莫地平治疗,6例患儿意识恢复正常,肌力恢复至4～5级。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中男5例,女1例;年龄1～9岁,平均3岁半。6例均为跌倒致伤,枕部着地4例,颞部2例。     

葡萄糖转运体在脑胶质瘤中的表达及其意义

目的 观察葡萄糖转运体(GLUT1、GLUT3)在脑胶质瘤中的表达及其意义。方法 应用Northern blot技术检测不同级别脑胶质瘤葡萄糖转运体mRNA表达情况，用Western blot检测葡萄糖转运体的蛋白水平。结果 Ⅰ／Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤GLUT1 mRNA／肌动蛋白(actin)mRNA分别为0．12、0．17、0．21；4．2kb GLUT3 mRNA／actin mRNA分别为0．178、0．568、0．710；2．7kb GLUT3 mRNA／actin mRNA分别为0．075、0．216、0．406。随着脑胶质瘤分级的增高，GLUT1／actin转录物比率有随之增加的趋势，但无显著相关。4．2kb GLUT3是2种转录物中丰度较高的一种，2种转录物的GLUT3／actin比率与胶质瘤的分级呈线性正相关。结论 恶性胶质瘤细胞可能分泌某种因子增强GLUTs mRNA表达，但抑制GLUT1 mRNA翻译而促进GLUT3蛋白表达，使GLUT3成为供应恶性胶质细胞能量代谢底物的主要载体。     

特重型颅脑损伤并大片脑梗塞的抢救治疗

重型脑外伤双瞳散大呼吸停止并大片脑梗塞的患者预后不良,最近我们在手术等综合治疗中 ,收到满意疗效,现报道如下. 男、22岁、住院号193161、患者因车祸致伤头部昏迷40min,自主呼吸停止25min,于98年10 月28日下午4点30分自外院转入本科.入院时T35.9℃、P52次/分、BP15/Kpa.人工气囊辅助呼吸、GCS评分3分,双瞳均已散大,直径5mm,光反射消失.头颅CT示右额颞顶巨大硬膜外血肿.即急行右侧幕上标准大切口硬膜外血肿清除,去骨瓣减压术.     

老年人慢性硬膜下血肿

60岁以上老年人的慢性硬膜下血肿在临床中并不少见,由于老年人生理性脑萎缩及动脉硬化等因素的存在,其临床表现有一定特点,文献中的论述尚少。本文试结合近两年来我院收治的8例患者,就此问题作一讨论。     

无创颅内压监测仪在颅脑损伤中的应用

目的探讨无创颅内压监测仪在颅脑损伤中的临床应用经验。方法选取50例颅脑损伤患者并分成3组，其中急诊手术组20例，颅内血肿保守治疗后加重再手术组10例，保守治疗组20例，另选正常对照组20例。前两组分别于术前、术后3d和7d监测颅内压闪光视觉诱发电位（FVEP）值，后两组分别于入院第1天、4天和7天监测颅内压FVEP值，共3次，每次监测颅内压之后即刻腰穿测定颅内压进行对照，比较二者之间差别。无创颅内压监测仪监测颅内压时，15min内连续3次测定FVEP值并记录，取平均值，分析所得240幅FVEP的N2波，总结N2波波形特点，比较同一测试者随着颅内压的改变FVEP值的变化情况。结果FVEP值和腰穿结果基本接近，用等效检验方法比较，结果提示二者之间等效，可以准确反应出颅内压的改变趋势。术前和术后颅内压改变较大，颅内压越高N2波潜伏期越长。结论仪器所测颅内压和腰穿测得的颅内压结果相比较，二者之间无差别。FVEP值和颅内压变化成正相关。无创颅内压监测仪可以作为临床诊断和治疗的辅助工具，其操作简单，安全可靠。     

高血压脑出血超早期手术开颅小骨窗优选设计的临床研究

目的探讨黄金分割法及其简易计算法两者在高血压脑出血开颅骨窗设计中应用的临床价值。方法对高血压脑出血76例病人,随机分成2组,分别应用黄金分割法及其简易计算法,观察两组病人年龄、术前神经学症状分期、术前合并脑疝情况、术前脑出血量、头颅CT中线结构移位、术后残余血肿及预后有否差异。结果两种方法界定的骨窗,治疗效果在统计学上无明显差异。结论黄金分割法在高血压脑出血骨窗界定中具有较高的实用价值,由其结果推得的简易计算法:骨窗大小=(头颅CT最大血肿层长径×1/2)2,实用性强,方便易记,更便于推广应用。     

高血压脑出血手术小骨窗的优选设计研究

目的探讨黄金分割法在高血压脑出血开颅骨窗设计中应用的临床价值.方法选择高血压脑出血病人66例,随机分成两组,分别应用黄金分割法及简易计算法界定骨窗大小,进行开颅血肿清除术,对两组病人术前情况及术后恢复状况进行比较.结果根据两种方法界定的骨窗进行手术的治疗效果在统计学上无显著性差异.结论黄金分割法及简易计算法在高血压脑出血骨窗界定中具有较高的实用价值,后者方便易记,适应性强,更利于推广应用.