国产甲磺酸多沙唑嗪Ⅰ期临床耐受性试验

目的：评价国产多沙唑嗪片剂口服的耐受性,为临床应用的剂量范围提供依据。方法：24例健康成年人,随机分为五组,分别单次口服1mg,2mg,4mg,6mg,8mg多沙唑嗪片,观察服药前,服药后2,4,6,8,10和24小时的坐,卧,立位血压,心率变化及不良反应,服药前及服药后24小时验血,尿常规及肝肾功能,心电图,结果：多沙唑嗪2－8mg口服均有明显降压作用,体位性低血压 其主要不良反应, 总发生率达70．83％,伴随头军,恶心,心悸,耳鸣等不适,发生率与用药剂量明显正相关,6mg组发生晖厥1例,平卧后意识立即恢复,无后遗症状,其他不良反应有头痛和鼻塞,均轻微,在试验剂量范围内对肝肾功能无明显影响。血WBC有轻度降低,结论：多沙唑唪口服推荐2－4mg,每日1次。首次服药注意体位性低血压发生。     

2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍（5）

4,9围手术期AHF围手术期AHF通常与心肌缺血有关,过去10年人口老龄化使这一问题更为突出。在至少一个心血管危险因素(年龄>70岁,心绞痛,既往MI,充血性HF,治疗室性心律失常,治疗糖尿病,活动耐量受限,高     

美国胸科医师协会第九版抗栓治疗及血栓预防指南静脉血栓栓塞性疾病最新进展

<正>静脉血栓栓塞性疾病(venous thrombo embolism,VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。近日,美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)在Chest杂志上公布了第9版《抗栓治疗及血栓预防指南》(ACCP-9)[1-4]。此版指南在第8版基础上,结合最新循证医学证据,对抗栓治疗进行了全面细致的推荐。本文将结合ACCP-9对VTE的最新进展进行阐述。     

多部位穿刺PCI术后顽固性低血压1例

1 病例报告
　　患者，男性，73岁，主诉“阵发胸痛8年余，加重1月”。8年前开始活动或情绪激动时阵发胸痛，每次持续3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解。曾在当地医院经股动脉途径行冠状动脉造影检查，结果显示右冠状动脉中段狭窄90%，置入3.0×24 mm支架1枚，之后近8年时间患者规律服药，未再发作胸痛。近1月来患者再次出现间断胸痛，发作频率、程度及持续时间均较8年前加重。既往糖尿病病史10余年。体格检查：体温36.6℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压126/72 mm Hg。颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，心瓣膜区未闻及病理性杂音，肾动脉听诊区未闻及血管杂音，双侧股动脉可闻及响亮的收缩期杂音，无肿痛。入院检查：血、尿、便常规正常，便潜血（－），尿潜血（－）。转氨酶正常，肌酐82μmol/L，空腹血糖6.47 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.78 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.02 mmol/l。B型尿钠肽（BNP）76 pg/ml。肌钙蛋白0.02 ng/ml。胸痛发作时心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1～0.3mV，伴T波倒置。超声心动图：左室舒张末内径54 mm，左室收缩末内径43 mm，左室射血分数50%，未见节段性室壁运动异常。外周血管超声：双侧髂-股动脉弥漫性病变，右侧最重狭窄90%，左侧最重狭窄85%；双侧肾动脉血流速度增快，未见明显狭窄。     

长期献血者体内免疫功能的研究

本文报道1991年9月～1993年3月我科长期献血者体内细胞免疫功能的变化。以淋巴细胞转化率(SI)、白细胞介素-2(IL-2)及自然杀伤活性(NK)作为免疫功能指标。对75例10年以上长期献血者及35例初次献血者进行比较,两组结果均无统计学差异。说明经过长期献血后,细胞免疫功能这3项指标无明显变化,对血液质量没有影响。     

葡萄糖与极化液对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的随机对照研究

目的比较葡萄糖与极化液对减少经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤的不同作用。方法选择接受PCI治疗的冠心病患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例。试验组在常规治疗的基础上于PCI术前2～4h给予10％葡萄糖溶液500ml,对照组则给予极化液（10％葡萄糖溶液500m1＋10％氯化钾溶液10ml＋胰岛素12U）。所有患者术前及术后次日检测磷酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果试验组和对照组基线临床资料差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组PCI术前快速血糖水平显著高于对照组[（11．9±3．6）w（5．3±3．7）mmol／L,P〈0．001];试验组PCI术后快速血糖水平亦显著高于对照组[（8．8±4．2）VS（5．1±3．9）mmol／L,P〈0．001]。试验组患者PCI术前快速血糖水平无1例≤5．0mmol／L,而对照组患者有7例（14．0％）出现快速血糖水平≤5．0mmol／L。两组患者PCI术后CK—MB和cTnI均显著升高,且对照组CK—MB和cTnI升高幅度更显著,对照组CK—MB和cTnI升高1～3倍者及〉3倍者的比例更高（均P〈0．05）。结论冠心病患者PCI术前应用葡萄糖较极化液可显著减少PCI术后心肌损伤。     

高龄急性ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效观察

目的 评价高龄(年龄≥75岁)急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效.方法 对符合条件的高龄急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI治疗.患者入院后经临床和心电图诊断符合世界卫生组织提出的AMI诊断标准.结果 106例患者接受直接PCI术,梗死相关血管:前降支86支,回旋支4支,右冠状动脉16支.106支梗死相关动脉,成功开通102例,于球囊扩张后置入支架110枚,2例术中死于心源性休克.术后即刻造影成功率为98.5 %,手术操作成功率为98%.术后1例住院期间死于心脏破裂.梗死后1周的平均左室射血分数为(51.2±3.3)%.结论 急诊PCI治疗对高龄ST段抬高心肌梗死患者是安全有效的.     

畸胎妊娠孕产妇66例的护理

目的探讨畸胎妊娠孕产妇的心理问题及护理。方法观察66例畸胎妊娠孕产妇的心理变化和心理需求情况,并采取护理干预。结果 66例患者出现不同程度的情绪波动、性格变化及角色认知冲突,经积极的心理护理均得到康复。结论心理护理干预对畸胎妊娠孕产妇的心理康复具有积极的作用。     

血糖异常、凋亡与心肌梗死

细胞凋亡（ apoptosis ）是指由于内外环境变化或死亡信号触发以及在基因调控下所引起的细胞主动死亡的过程，这一过程对消除机体内老化和具有潜在性异常生长的细胞，以及保持机体处于稳态（homeostasis）起着重要的作用［1］。研究发现，心肌细胞凋亡参与了心肌梗死（ myocardial infarction ， MI ）后心室重塑、心力衰竭的一系列病理生理变化，心肌细胞凋亡是MI范围扩大的一个重要因素，不仅影响MI面积，而且诱导心肌重构［2］。葡萄糖代谢异常是MI的常见危险因素，对MI的预后具有重要影响。无论高血糖还是低血糖均可导致MI的死亡率增加，但其机制尚不十分明确，尤其是轻、中度低血糖［3-5］。由于细胞凋亡是各种疾病导致机体损伤和修复的重要细胞学机制之一，本文主要围绕细胞凋亡在心肌梗死中的作用及血糖异常对梗死心肌细胞凋亡的调节作用及其机制进行综述。     

新型抗血小板药物在急性冠脉综合征患者中的应用

<正>急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发斑块表面血栓形成(thrombosis)和(或)远端血栓栓塞(embolization),造成完全或不完全的心肌缺血为特征的一组疾病。根据心电图表现,ACS