乳腺导管瘘的诊断和治疗：附40例报告

为探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法，笔者回顾分析2年间收治的40例乳腺导管瘘患者的临床资料。诊断主要依据病史、体征和病理检查。治疗采用完整切除瘘管和受累乳导管，去除炎性组织，并充分引流的方法，通过肉芽组织生长使乳管瘘痊愈。结果显示，全部病例均治愈，随访其中37例住院治疗的患者2.5年，无1例复发。提示：在治疗上完整切除瘘管和受累乳导管，修复乳头畸形，是防止导管瘘复发的关键。     

乳腺癌新辅助化疗的临床现状与分析

新辅助化疗是应用于局部治疗前的系统性化疗。新辅助化疗优势显著,其可使肿瘤降期,提高部分患者的手术率和保乳率;且对于部分达到病理完全缓解率(p CR)的患者,可预测并改善预后。近年新辅助化疗的研究逐步深入,其适应证随之扩大,乳腺癌分子分型理念也推动了个体化化疗方案的进展。本文对新辅助化疗的优势、适应证及化疗方案进行介绍,并从分子分型角度总结了不同亚型乳腺癌的新辅助治疗策略。     

基质金属蛋白酶与三阴乳腺癌的研究进展

乳腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,是女性发病率最高的恶性肿瘤。三阴乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体（Her-2）的表达均为阴性的特殊类型乳腺癌㈣,占乳腺癌的10％-17％,好发于年轻女性,预后较差,5年生存率低于15％。TNBC患者有相似的特征,大多属于分子分型中的基底细胞样乳腺癌,有较高的同源性和不良的组织分化。到目前为止除手术、放疗、化疗外,无其他理想的治疗方法。近年,学者对基质金属蛋白酶（MMPs）的各亚型与乳腺癌的研究比较多,如MMP-2、MMP-9、TIMP-1、MMP-8等,但是MMPs与TNBC的研究报道就相对较少。现对MMPs与TNBC的研究现状及其进展进行综述。     

乳腺癌组织中c-erbB2的表达与外周血微转移的关系研究

目的：探讨乳腺癌组织中C—erbB2的表达与患者外周血微转移的相互关系及临床意义。方法：用巢式逆转录-聚合酶反应（Nested—liT—PCR）检测60例乳腺癌患者术前外周血SBEM—mRNA的表达，对其术后切除的组织标本用免疫组化S—P法检测c—erbB2的表达情况。结果：60例乳腺癌中，C—erbB2阳性表达27例，在相应外周血中SBEM—mRNA的阳性表达率为59．3％（16／27），在C—erbB2阴性表达组，SBEM—mR—NA阳性率为24．2％（8／33）。二者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：乳腺癌组织中C—erbB2的高表达与外周血微转移显著相关，C—erbB2在判断乳腺癌患者不良预后上有重要的临床意义。     

乳腺癌中Survivin和Ki-67的表达及其临床意义

目的 检测Survivin和Ki-67在乳腺癌中的表达,探讨两者的相关性及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测49例乳腺癌组织和12例正常乳腺组织中Survivin和Ki-67的表达.结果 Survivin和Ki-67在乳腺癌组织中的表达阳性率明显高于正常乳腺组织中的表达(P<0.05);Survivin的表达与患者的临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),而与其他临床病理特征无关;Ki-67的表达与患者的临床分期、淋巴结转移和病理学分级有关(P<0.05),而与其他临床病理特征无关;Survivin和Ki-67在乳腺癌组织中的表达呈明显相关性(r=0.734,P<0.05).结论 Survivin与Ki-67可能通过相互协同作用参与乳腺癌的发生、发展过程,可作为评价乳腺癌生物学行为的重要依据.     

原发性乳腺印戒细胞癌一例

患者，女，59岁。1996年7月诊断左乳硬癌，行经典根治术，术后给予CEF方案化疗，4个月后行常规放疗。2005年3月，以右乳无痛性肿块入院。入院查体：右乳头上方约2．5cm处触及2．0cm×2．0cm实性肿块，表面不光滑，质中等，活动欠佳，边界不清晰。血液和其他脏器检查基本正常。治疗经过：术中见肿块大小约为1.5cm×2．0cm×3．0cm，呈实性，切面灰白，质稍硬，湿润，边界欠清，有放射状条纹伸向周围组织，呈浸润性生长，未见明显包膜。     

成年人腹膜后结肠重复畸形致不完全性肠梗阻

病历摘要 患者 女，22岁。18个月前因腹痛怀疑“卵巢囊肿”。在当地医院行剖腹探查术，术中见子宫及双侧卵巢正常，囊性肿块位于腹膜后，未予任何处置。2个月前发现左侧腹部肿块增长较快。2d前左下腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐。停止排气、排便，以“左侧腹腔囊肿、不完全性肠梗阻”急诊收入我院。入院检查：T36．8cc，P90次，min，R16次／min，Bp125／80mm g（1mmHg=0．133kPa）。慢性病容，心肺正常，左下腹可见长约8cm手术瘢痕，肝脾不大，左侧腹部饱满，     

miR-31在乳腺癌中的研究进展

摘 要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来多篇文献报道miRNA可通过特异性结合靶基因，参与调控乳腺癌细胞的迁移、侵袭、转移、凋亡等进程。miR-31因介入乳腺癌侵袭-转移级联活动的多个关键步骤而成为研究热点。全文就miR-31在乳腺癌中研究进展作一综述。     

Smad4小分子干扰RNA对转化生长因子-β诱导的纤溶酶原激活物抑制剂-1表达的影响

目的 探讨Smad4小分子干扰RNA(siRNA)对转化生长因子(TGF)-β诱导纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1的表达的影响及作用机制.方法 将Smad4 siRNA转染入肝星状细胞24h后行TGF-β(1μg/L)刺激,24、48 h后收集细胞.利用萤光素酶报告基因法测定Smad结合转写因子的活性;Northern印迹分析技术检测PAI-1 mRNA表达的变化;Western印迹分析观察Smad4蛋白、PAI-1蛋白的变化.结果 Smad4 siRNA能抑制Smad4蛋白(3.0±0.1比16.0±0.5)表达;Smad4 siRNA抑制TGF-β1和ALK5激活的4×SBE荧光素酶报告基因活性;TGF-β时间依赖性促进PAI-1 mRNA表达,24 h达高峰;Smad4 siRNA从mRNA(1.3±0.1比6.5±0.2)和蛋白(1.50±0.15比5.52±0.36)水平抑制TGF-β激活的PAL-1的表达.结论 Smad4 siRNA能够有效地阻断TGF-β诱导的PAI-1表达.     

乳腺导管内乳头状瘤癌变的诊治:附22例报告

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变的临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析近5年多来收治的22例IP癌变患者的临床及病理资料。结果22例IP癌变占同期收治IP患者的4.61%(22/477),占乳腺癌患者的5.96%(22/369)。其中未曾行病理切片检查的20例患者术前均未确诊,术中冷冻切片确诊13例,7例未能确诊。22例中行区段切除2例,乳房单纯切除16例,改良根治术4例(术后病理证实淋巴结均无转移)。结论IP癌变临床表现没有特异性,术前诊断困难,术中冷冻切片有助于确诊。治疗以选择性乳房单纯切除为宜。