ST段抬高型急性心肌梗死患者血清B型钠尿肽水平与冠脉病变程度及近期预后的关系

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)血浆B型钠尿肽(BNP)浓度与冠脉病变程度及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后近期预后的关系。方法根据STEMI初期BNP浓度由低到高将120例患者分为四组(按4个百分位数):BNP≤P25(107 ng/L)组、P26～P50(107.1～341 ng/L)组、P51～P75(341.1～1 190 ng/L)组和>P75(1 190 ng/L)组。观察四组冠脉造影结果及预后情况,分析BNP与冠状动脉评分之间的关系。结果随着BNP水平的升高,患者再发心血管事件的概率和3支血管病变的比例增大,各组间差异有统计学意义(P均<0.01)。血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.656,P<0.01)。结论 STEMI患者BNP水平越高,其冠脉病变程度越重,心血管事件发生率越高。BNP可以作为判断STEMI病情和预后的一个指标。     

β连环蛋白信号通路和Wnt诱导的分泌型蛋白1在肝硬化大鼠心肌肥厚中的作用机制研究

目的探讨肝硬化大鼠心肌中Wnt诱导的分泌型蛋白1(WISP-1)表达及其与Wnt/β连环蛋白(β-catenin)信号通路在肝硬化大鼠心肌肥厚中的作用机制。方法将23只SD大鼠随机分为模型组15只和对照组8只,模型组按2ml/kg腹腔注射40%四氯化碳茶油溶液制备肝硬化大鼠模型,对照组给予相同浓度的食用油溶液腹腔注射,2次/周,连续8周。电镜观察心肌超微结构变化,采用Western blot法检测大鼠心肌组织中β-catenin和WISP-1表达。结果喂养8周,模型组和对照组大鼠体质量较喂养1周明显增长(P0.01),且模型组体质量明显低于对照组[(379.38±46.93)g vs (456.00±64.21)g,P0.05]。对照组肌丝致密,肌节排列规整,Z线清晰可见,线粒体丰富,心肌细胞结构正常,闰盘可见丰富桥粒;模型组心肌大面积空泡化,部分肌丝断裂,闰盘桥粒减少或细胞连接间断。模型组β-catenin和WISP-1表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 Wnt/β-catenin信号通路和WISP-1参与肝硬化所致心肌肥厚的病理过程。     

完全左束支传导阻滞并发急性心肌梗死1例

在左束支传导阻滞(LBBB)情况下，做出急性心肌梗死的诊断是有困难的，原因是LBBB时引起继发性改变易掩盖心肌梗死波形。临床易误诊漏治。我院近期收治完全LBBB并发急性前间壁心肌梗死1例，报告如下。     

β连环蛋白在肝硬化大鼠心肌肥厚中的作用机制研究

目的探讨肝硬化大鼠心肌中的β连环蛋白(β-catenin)表达,以阐明β-catenin在肝硬化大鼠心肌肥厚中的作用机制。方法建立肝硬化大鼠模型,通过模型组和对照组比较,免疫组化法检测各组心肌组织中β-catenin表达水平; Western blot检测大鼠心肌中的β-catenin和Wnt诱导的分泌型蛋白1(WISP-1)表达差异。结果模型组体重增长较慢,且小于对照组。免疫组化及Western blot结果显示对照组β-catenin蛋白的表达水平低,肝硬化模型组β-catenin蛋白的表达水平高,二者比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 Wnt/β-catenin(Wnt/β-连环蛋白)信号通路参与肝硬化所致心肌肥厚的病理过程。     

老年人急性心肌梗死临床特点及误诊分析

了解老年人急性心肌梗死(AMI)临床特点，并对造成误诊的原因进行分析。方法 对69例年龄在70岁以上的AMI患的临床资料进行分析和总结，其中包括15例临床误诊患。结果 典型胸痛症状36例(52．2％)，胸闷、喘憋21例(30．4％)，异位痛12例(17．4％)，合并高血压(HBP)54例，出现心律失常、心力衰竭、休克分别为44、27、11例，死亡21例。结论 老年人AMI多有心血管病病史，高血压为首要危险因素，临床表现不典型多见，并发症多，误诊率高，死亡率高。了解老年人AMI临床特点，进行误诊分析，有利于尽早诊断和有效防治。     

《解放军医学杂志》稿约

随着我国人口老龄化程度日益加重,老年人输尿管结石等输尿管阻塞性疾病的发生率逐年升高[1],且老年患者多合并高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病,治疗难度和风险增大.近些年,微创手术在临床中应用广泛,腹腔镜在输尿管结石、输尿管阻塞性疾病等的尿路手术也日益成熟.双J管配合腹腔镜手术不仅可以进行封闭式引流,还可以起到内支架的作用,能减少感染的发生[2],有研究表明术前放置双J管可有效减少输尿管损伤[3-4].2013年9月-2015年8月我们对32例行后腹腔镜尿路手术的窦性心动过缓患者术前预留置输尿管双J管,取得了满意效果,现报告如下.     

瘦素对大鼠主动脉血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨瘦素对大鼠主动脉血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和凋亡的影响。方法体外培养大鼠的主动脉VSMC,按照不同浓度瘦素的处理方法将细胞分为对照组、小剂量组(瘦素40μg/L)、中剂量组(瘦素80μg/L)、高剂量组(瘦素100μg/L)及联合组(瘦素100μg/L+脂联素30mg/L),对照组细胞不做任何处理。孵育24h检测VSMC活性、VSMC凋亡率及增殖细胞核抗原(PCNA)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)mRNA表达水平。结果与对照组比较,小、中、大剂量各组及联合组VSMC的增殖率与PCNA mRNA表达水平明显升高、VSMC凋亡率与caspase-3mRNA表达水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。小、中、大剂量各组VSMC的增殖率和PCNA mRNA表达水平逐渐升高、VSMC凋亡率和caspase-3mRNA表达水平逐渐降低(P0.05)。中剂量组与大剂量组VSMC的增殖率明显高于联合组,VSMC凋亡率明显低于联合组,差异有统计学意义[(17.9±1.0)%和(19.3±1.0)%vs(16.9±4.0)%,(2.5±0.6)%和(1.5±0.4)%vs(4.0±0.4)%,P0.05]。Spearman相关分析显示,血清瘦素水平与VSMC的增殖呈正相关(r=0.37,P0.05),与VSMC的凋亡率呈负相关(r=-0.19,P0.05)。结论瘦素可以促进平滑肌细胞的增殖,抑制平滑肌细胞凋亡,这一作用可以被脂联素所抑制。     

参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗心力衰竭合并室性心律失常的有效性与安全性

目的 探究参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔对心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学、心室重构及不良反应的影响。方法 纳入2019年1月至2022年12月杭州市西溪医院收治的心力衰竭合并室性心律失常患者为研究对象，按用药方案不同分为对照组和试验组。对照组患者使用酒石酸美托洛尔片治疗，试验组患者在对照组的基础上使用参松养心胶囊治疗。比较两组的心力衰竭和心律失常治疗疗效，心功能[左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）]、心室重构[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和左心室质量指数（LVMI）]、不良反应发生率等指标。结果 共纳入90例心力衰竭合并室性心律失常患者，每组各45例。试验组患者心律失常治疗总有效率（97.78%vs. 86.67%,P=0.049）、心力衰竭治疗总有效率（95.56%vs. 82.22%,P=0.044）均显著高于对照组。治疗前两组患者心功能指标（LVEDD、LVESD）、心室重构指标（MMP-9、LVMI）差异均无统计学意义（P> 0.05）；治疗后两组患者心功能指标（LVEDD、LVESD）、心室重构指标（MMP-9、LVMI）均显...     

血浆脑钠肽在判断急性心肌梗死血管病变及预后中的价值

摘要目的通过研究急性ST抬高型心肌梗死（acute ST elevation myocardial infarction,STEMI）者血浆脑钠肽（brain natri-uretic peptide,BNP）水平与血管病变及近期预后的关系来探讨其临床价值。方法选择STEMI者126例,据入院BNP水平由低到高由4个百分位数分为4组：A组（BNP≤105ng／L）、B组（BNP105．1-339．Ong／L）、c组（BNP339．1-1188．0ng／L）和D组（BNP〉1188ng／L）。90min内进行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）和经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary inter-vention,PCI）,测定Gensini积分,记录1个月内并发症。结果①与A组、B组比较,D组多支冠脉病变比例显著增高（P〈0．01）,与c组比较,D组多支冠脉病变比例有增高趋势（P〉0．05）;②与前一组比较各组Gensini积分显著增高（P〈0．01）;③血浆BNP水平与Gensini积分呈正相关（r=0．673,P〈0．01）;④与A组、B组比较,D组心血管事件发生率显著增高（P〈0．01）;与c组比较,D组心血管事件发生率有增高趋势（P〉0．05）。结论①STEM]者血浆BNP水平可能与冠状动脉病变支数及程度呈正相关;②AMI早期血浆BNP水平显著升高提示心血管事件发生率高,可作为心血管事件的预测因子。