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1临床资料①一般资料:患者,男,46岁.因上腹持续性绞痛伴恶心4 h急诊入院.疼痛以剑突下及左侧为著,阵发性加重,无放散,难以忍受,餐后疼痛明显,伴恶心、呕吐,吐胃内容物,伴腹胀,无反酸、嗳气及腹泻、粘液血便,无胸闷、心前区疼痛及呼吸困难,不伴有畏寒、发热及排气排便停止.既往有高血压、冠心病史.有18年吸烟和饮酒史,每日吸烟20支,每日饮酒500 g,现已戒烟戒酒2年.查体:体温36℃,呼吸20次/min,脉搏96次/min,体重80 kg,身高172 cm,血压23/12 kPa,神志清晰,精神可,营养良好.急性痛苦面容,中等偏胖体型,巩膜轻度黄染.心界向左扩大,听诊心率96次/min.S1减弱,S2正常,A2亢进,P2正常,A2>P2,闻及早搏12次/min,节律不规整,未闻及杂音.肺部无异常发现,腹部饱满,无胃肠型及蠕动波,腹软,剑突下偏左压痛阳性,轻度肌紧张,无反跳痛,肝脾胆囊未触及,未触及包块,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,腹穿(右下腹)阴性. 相似文献
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郭宏华 《临床合理用药杂志》2013,(34):25-25
目的 观察复方丹参滴丸联合曲美他嗪辅治不稳定心绞痛的效果.方法 将88例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各44例.治疗组采用曲美他嗪联合复方丹参滴丸治疗;对照组采用常规抗心绞痛类药物治疗.观察2组临床疗效,治疗前后ST、NST水平变化和和复发率.结果 治疗组总有效率为88.6%高于对照组的70.5%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组ST、NST差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组ST、NST水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3个月内,治疗组复发率为2.3%(1/44)低于对照组的27.3%(12/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪联合复方丹参滴丸辅治不稳定心绞痛效果非常明显. 相似文献
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目的:探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点、临床表现、预后。方法选取本院自2008年2月~2009年2月收治的55例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,选取同期收治的55例非合并急性心肌梗死糖尿病患者作为参考组,对两组患者临床特点、临床症状、并发症发生情况及预后进行观察比较。结果两组患者发病年龄比较差异无统计学意义(P〉0.05),3年随访期内观察组患者心肌梗死再发生率明显大于参考组(P〈0.05);相较参考组,两组患者严重心律失常发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组患者并发症发生率明显大于参考组(P〈0.05),3年随访期内观察组患者死亡率明显大于参考组(P〈0.05)。结论糖尿病合并急性心肌梗死患者临床表现多样,并发症较多,预后差,死亡率高,严格控制血糖对于改善预后有着显著作用。 相似文献
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目的 评价生长抑素类似物奥曲肽(OCT)对原发性肝癌的治疗效果及对患者的生活质量的影响.方法 62例原发性肝癌患者根据患者意愿分为奥曲肽治疗组(30例)和对照组(32例),分别采用奥曲肽联合对症支持治疗及单纯对症支持治疗,在治疗后3个月及6个月对患者的疗效及生活质量进行评定.结果 (1)治疗组患者平均牛存期为(12.89±6.21)个月较对照组患者(5.36±6.36)个月明显延长(t=4.712,P<0.01),治疗组患者6个月和12个月的累积生存率(73.3%、50.0%)与对照组(40.6%、9.37%)比较有明显提高(χ2=4.02,)(χ2=9.67,均P<0.05).(2)奥曲肽治疗后21例患者食欲改善,12例患者体重增加,17例患者乏力状况好转,对照组在上述方面无明显改善.(3)治疗6个月时对照组中复杳CT肿块继续增大8例,其中发生肝外转移6例.治疗组中18例复查CT示:肝癌肿块缩小6例;无明显变化9例;肿块较前增大3例,其中发生肝外转移1例.(4)应用奥曲肽治疗初期有轻度腹泻者6例,继续用药1个月症状消失. 结论生长抑素类似物奥曲肽治疗原发性肝癌患者的平均生存期明显延长、6个月和12个月的累积生存率明显提高,药物耐受性好,可以提高原发性肝癌患者的牛活质量. 相似文献
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目的 探讨聚乙二醇干扰素(Peg-IFN) α-2a个体化治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法 对92例慢性乙型肝炎患者给予Peg-IFN α-2a 180μg每周1次皮下注射。将12周HBV DNA仍为阳性的患者分为延长疗程(72周)组、联合核苷(酸)类似物(恩替卡韦或阿德福韦酯)组及常规治疗(48周)组。在治疗前、个体化治疗后12、24、36周以及停药后随访24周分别检测HBV基因型(PCR微板核酸杂交酶联免疫法)、HBV DNA载量(实时荧光定量PCR法)、HBsAg定量(ElecsysⅡ检测系统),观察并比较各组患者病毒学应答及HBsAg水平下降情况,并分析影响疗效的因素。各组数据间比较采用t检验或X2检验,影响因素采用logistic回归法分析。结果 延长疗程组的持久病毒学应答(SVR)率(78.3%,18/23)明显高于常规治疗组(38.1%,8/21),x 2=7.33,P<0.05 ;随访24周时的HBsAg水平平均下降幅度[(0.7±0.6)log10 IU/ml]也高于常规治疗组[(0.4±0.3) log10 IU/ml,t=2.11,P<0.05]。联合恩替卡韦及阿德福韦酯组随访至24周时HBV DNA水平平均下降幅度分别达到(3.9±1.1)log10拷贝/ml及(3.7±1.3) log10拷贝/ml,明显大于常规治疗组(t值分别为8.45和6.31,P值均<0.05),且该两组SVR率分别达到83.3%(15/18)及85.7%(12/14),也明显高于常规治疗组(X2值分别为8.20和7.78,P值均<0.05);HBsAg水平平均下降幅度分别为(0.8±0.5) log10IU/ml和(0.9±0.3) log10 IU/ml,均明显高于常规治疗组[(0.4±0.3) log10 IU/ml,t值分别为3.05和4.58,P值均<0.05]。Logitic回归分析显示HBV DNA载量和C基因型是影响病毒学应答的主要因素。结论 Peg-IFNα-2a抗病毒治疗早期应答不佳的患者可通过延长疗程至72周或联合恩替卡韦、阿德福韦酯等核苷(酸)类似物进行个体化治疗,可明显提高SVR率并降低HBsAg水平。 相似文献
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再植术后一般常规使用解痉剂与抗凝剂,绝对卧床1周,加之创伤给患者带来较重的思想压力,这些都使再植术后易出现一系列并发症,甚则导致手术失败。因此有效预防与处理并发症,是再植术后的重要课题。1消化系统并发症及处理卧床和解痉剂(如罂粟碱)的应用,都使肠道平滑肌松弛,张力减低,蠕动减弱。致使食物酵解过度,肠腔积气,水分过度吸收,出现腹胀、便秘、食欲下降等消化系统并发症。病人异常痛苦,影响治疗,常诱发血管痉挛,导致血管危象。防治采用:⑴腹式呼吸操练:每次5~10分钟,每日至少3次;腹部按摩:顺时针方向,每次50~100周;⑵多食富含纤维的… 相似文献
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