腹股沟滑膜肉瘤3例报告

腹股沟滑膜肉瘤３例报告中国医科大学第一临床学院普外科（１１０００１）葛春林，郭克建，田雨霖我院近１０年来收治３例腹股沟滑膜肉瘤，现报告如下。例１．病人女，４２岁。入院前５个月发现左腹股沟处有蚕豆大小胖物，逐渐增大达６ｃｍ×６ｃｍ×８ｃｍ，触痛明显。术...     

HBV DNA在HBsAg阴性的原发性胆管细胞性肝癌石蜡包埋肝组织中的检出

对２４例酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）ＨＢｓＡｇ阴性的原发性胆管细胞性肝癌的石蜡包埋肝组织，应用ＰＣＲ－ＥＢ法检测了乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ，并与ＥＬＩＳＡ法检测的血清免疫学标志物（乙肝５项：ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ）结果进行对比。结果显示血清学乙肝５项均阴性的及ＨＢｓＡｇ阴性但其它４项中至少有１项阳性的胆管细胞性肝癌石蜡包埋肝组织中，ＨＢＶＤＮＡ阳性检出率分别为３８．９％和４５．８％，证实ＨＢｓＡｇ血清学阴性者肝组织中仍有ＨＢＶＤＮＡ存在     

成人先天性胆管扩张症手术治疗

目的 探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法 回顾分析1985年1月至2004年12月中国医科大学附属第一医院普外科收治的成人先天胆管扩张症68例手术治疗资料。依Flanigan分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型3例，Ⅳ型6例。所有病例均行囊肿切除，结果 术后发生胆汁漏6例。胰漏3例，急性胰腺炎2例。死亡2例，56例经1-20年随访，随访率为82．3％。5例表现轻度胆管炎，2例吻合口狭窄。余下49例均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿基础上行大口吻合，防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证睫液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。     

分化型甲状腺癌的颈部淋巴结超声检查与病理的对照分析

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占甲状腺癌的大多数,且有20%～50%伴淋巴结转移.因残留的转移淋巴结(metastatic lymph node,MLN)占颈部复发的大多数,所以手术彻底切除原发病灶和MLN是最重要的影响预后因素[1].本研究旨在探讨超声检查发现的颈部淋巴结特征与原发性DTC伴淋巴结转移的关系,以提高MLN的发现和清除率并改善预后.     

自动吻合器在胃肠道手术中的应用

胃肠道自动吻合器起源于1957年日本研制的峰式食管胃肠吻合器。遗憾的是这种研究未能持续下去。原苏联继续了这方面的研究,并制成PSK—25型吻合器。1970年Androsov报道了其临床使用效果。1965年改良的SPTU型苏武吻合器引入日本。1974年中山发表了弯曲轴型吻合器,并得到了广泛的应用。美国又改良了苏式吻合器,1977年美国外科协会推出了EEA吻合器(Circular Stapler End to End Anastomosis),从此,胃肠道吻合器进入了“一次性”的时代。术中麻烦明显减少,任何人均可较容易地进行     

乙肝病毒感染患者胆囊胆汁成分改变及其临床意义

目的：探讨乙肝病毒感染与胆石形成的关系。方法：收集38例乙肝病毒感染患者和35例非乙肝病毒感染者的胆囊内胆汁,对其胆红素、胆汁脂类、钙离子进行检测。结果：乙肝病毒感染患者胆囊胆汁的非结合性胆红素、钙离子明显高于对照组（P＜0.01,P＜0.05）,总胆汁酸、胆固醇明显低于对照组（P＜0.01）。结论：乙肝病毒感染患者胆囊胆汁成分改变与胆石症发病率增高有密切关系。     

慢性胰腺炎诊治的进展

传统的慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)诊断着眼于胰腺形态和功能的异常,2000年亚太共识会确定的标准是目前国际上较为公认的标准."大导管"、"小导管"胰腺炎的确定对CP的诊断和治疗具有双重价值.自身免疫性胰腺炎作为CP的一个特殊类型越来越受到临床医生的关注.CP内镜治疗是另外一种很有前途的外科处理手段,而且内镜手段并不排斥随后必须要进行的手术治疗.CP的手术方式多样化,没有统一的单一术式适合所有CP患者,在术前排除恶性病变是必须的.     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗(附27例报告)

１９８１～１９９６年收治非功能性胰岛细胞瘤２７例。首发症状为腹部肿块１０例，腹部不适与肿块１１例，急性胰腺炎表现者３例，腹部不适与梗阻性黄疸者３例。行Ｂ超检查２７例中２０例（７４．１％）定位准确。行ＣＴ检查１５例均显示肿物，１３例（８６．７％）定位准确。行ＥＲＰ检查４例，于肿物存在部位主胰管受压、移位。２７例中肿瘤位于胰头部１５例，恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术，２例行探查术；良性１１例中６例行肿瘤摘除，５例行胰头十二指肠切除术。肿瘤位于胰体尾部１２例均为良性，１０例行包括肿瘤在内的远侧胰腺及脾切除术，肿瘤摘除及保留脾脏的胰体尾切除术各１例。全组无手术死亡。随访：良性肿瘤２３例术后随访４个月至１５年均存活。恶性４例中２例行胰头十二指肠切除术后随访４～５年存活，行探查术２例于术后６及９个月死于癌转移。     

腹股沟直疝治疗体会（附88例报告）

作统计了1972-1996年手术治疗88例腹股沟直疝的临床资料．其中右侧46例(52．3％)，左恻24例(27．3％)．双侧18例(20．4％)．骑跨疝4例(4．5％)；修补方法采用McVay法59例(63．4％)，Bassini法18例(19．3％)，Halsted法12例(12．9％)．改良McVay法2例(2．2％)．疝成形2例(2．2％)。随访58例(65．9％)，2例复发(2．3％)。内对腹股沟直疝的特点及术式选择进行了讨论．提出术中应注意识别骑跨疝的存在，旨在提高腹股沟直疝手术的疗效。     

胰腺损伤65例临床分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法和治疗原则。方法：回顾性分析了1950－2000年收治的65例胰腺损伤病人临床资料，总结了胰腺损伤的诊断和处理方法，并对术后并发症进行了分析。结果：胰腺损伤中86．15％是多发伤和腹部多脏器损伤，病情复杂，术前诊断困难，100％开放性胰腺损伤和72．5％闭合性胰腺损伤是经开腹探查证实，其治疗是针对胰管损伤的治疗。结论：对于开放性胰腺损伤、有明显腹部症状的闭合性胰腺损伤、CT检查疑有Ib、Ic、Ⅱ型胰腺损伤均应及时的开腹探查，根据胰腺损伤的程度选择合理的术式，减少术后并发症的发生。