维格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的观察维格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月~5月确诊2型糖尿病并需甘精胰岛素治疗的患者50例,随机分为甘精胰岛素+维格列汀组(甘精胰岛素10~25 U/d,维格列汀50 mg,2次/d)和甘精胰岛素+阿卡波糖组(甘精胰岛素10~25 U/d,阿卡波糖100 mg,3次/d),每组25例。治疗6个月,根据血糖情况调整剂量。比较两组治疗前及治疗6个月后胰岛素用量、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标的变化。结果治疗6个月后,两组餐后2 h血糖(2 h PG)、Hb A1c较治疗前有所下降(P0.05),甘精胰岛素+维格列汀组空腹血糖(FPG)下降更明显、胰岛素用量减少(P0.05);体质量指数(BMI)及低血糖发生次数两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论维格列汀联合基础胰岛素治疗2型糖尿病更有利于患者空腹血糖、糖化血红蛋白的控制,同时可减少胰岛素用量,降低低血糖发生率。     

中西医结合治疗酒精性脂肪肝78例临床研究

目的观察中西医结合方法治疗酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法选取酒精性脂肪肝患者156例,按照随机原则分为治疗组和对照组,每组78例。2组患者均给予戒酒及营养支持,调整饮食(低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维、高蛋白、进食新鲜水果、蔬菜)。在此基础上,对照组患者给予血脂康胶囊0.6 g/次口服2次/d,治疗组在对照组基础上加用水飞蓟宾葡甲胺片200 mg口服3次/d。2组疗程均为3个月。结果治疗3个月后治疗组显效42例,有效30例,无效6例,总有效率92%;对照组显效33例,有效28例,无效17例,总有效率78%。2组疗效比较有显著性差异(P0.05)。治疗后2组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低(P均0.05);且治疗组降低较对照组更明显(P0.05)。治疗后2组患者肝区不适、消化道症状(腹胀、纳差、食欲减退)、头晕乏力以及肝脾肿大等临床症状均显著改善,且治疗组显著优于对照组(P0.05)。治疗过程中,患者无主诉不良反应,未发现明显毒副作用,临床指标监测未发现不良反应。结论血脂康联合水飞蓟宾葡甲胺治疗酒精性脂肪肝具有较好的临床效果,可以明显改善患者的肝功能和调节血脂代谢功能,值得临床应用。     

单克隆抗体包被粪便幽门螺杆菌抗原检测的临床研究

目的探讨粪便幽门螺杆菌(Hp)特异性抗原(HpSA)在诊断Hp感染中的价值。方法 371例因上消化道症状就诊于我院消化内科的患者均采用酶免疫分析(EIA)法检测HpSA,以病理组织学或13C-尿素呼气试验(13C-UBT)作为诊断Hp感染的"金标准",应用ROCKIT for windows1.1β和SPSS 15.0进行统计学分析,应用不拘分布形式参数法(拟合双正态模型)和非参数法绘制光滑受试者操作特征分析曲线(ROC curve)和经验ROC曲线,以曲线下面积(Az)评价HpSA试验的诊断价值。结果χ2检验表明EIA法检测Hp感染与"金标准"比较差异无统计学意义(P>0.05);EIA法检测HpSA敏感度89.2%,特异度96%,Youden指数0.85,Kappa值0.86;EIA法检测HpSA的不拘分布形式参数法和非参数法ROC曲线下面积分别为0.95和0.93,与完全无诊断价值的机会线下面积0.50相比差异均有显著性统计学意义(P<0.001)。结论 HpSA(单克隆抗体包被)是一种非侵入性诊断Hp感染的方法,该法简便易行,值得临床进一步推广。     

西格列汀联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病临床研究

目的探讨西格列汀联用阿卡波糖对初诊2型糖尿病患者血糖的影响。方法选择2型糖尿病患者116例,按照随机原则分成观察组和对照组,每组58例。对照组应用阿卡波糖治疗,观察组应用西格列汀联合阿卡波糖治疗,观察2组临床治疗效果,血糖变化、肝肾功能及体质量指数变化等情况,同时观察低血糖以及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为95%,对照组83%,2组比较具有显著性差异(P0.05);治疗后2组空腹血糖均明显下降(P0.05),但组间比较无显著性差异。治疗后2组患者餐后2 h血糖均明显降低(P0.05),且观察组血糖水平显著低于对照组(P0.05);2组糖化血红蛋白(HbA1c)治疗后均有显著下降,且观察组下降水平更明显(P0.05);治疗后2组患者肝肾功能比较无显著性差异,观察组体质量指数比对照组稍降低,但二者比较无显著性差异;2组均无低血糖发生。结论西格列汀联合阿卡波糖口服治疗初诊2型糖尿病能更有效控制血糖,有利于血糖的长期控制。     

COX-1、COX-2在小剂量阿司匹林相关性胃黏膜病变中的表达和意义

背景:阿司匹林系非甾体消炎药(NSAIDs)的代表药物,长期或过量服用可导致胃黏膜损伤。目前对于阿司匹林损伤胃黏膜的机制尚存在争议。目的:探讨环氧合酶(COX)-1、COX-2在阿司匹林相关性胃黏膜病变中的表达和意义。方法:选取2008年12月～2011年1月于清华大学第一附属医院诊断为小剂量阿司匹林相关性胃黏膜病变的患者136例,根据其胃镜下表现分为出血组、溃疡组、胃炎组,选取8例同期健康体检者作为正常对照组。应用免疫组化方法检测入选者胃黏膜组织中的COX-1、COX-2表达。结果:COX-1在正常对照组、胃炎组、溃疡组、出血组胃黏膜组织中的免疫组化评分(IHCS)逐渐降低,分别为7.75±3.62、1.76±1.05、1.33±0.79、1.08±0.65,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。COX-2在正常对照组、胃炎组、溃疡组、出血组胃黏膜组织中的IHCS分别为7.50±3.34、7.30±2.15、7.28±2.72、7.33±3.17,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量阿司匹林是通过抑制COX-1途径而非COX-2途径导致胃黏膜损伤。     

室率控制与节律控制治疗房颤的系统评价

目的：对室率控制与节律控制两种策略治疗房颤的效益与风险进行评价。方法：检索Pubmed、ScienceDirect、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Google学术网站、中国生物医学文献数据库、万方数据库,纳入对房颤患者采用两种治疗策略进行比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学进行评价,并用Revman5.0软件进行统计分析。结果：7个随机对照研究共6676例患者入选,其中室率控制组（室率组）3334例,节律控制组（节律组）3342例。Meta分析显示,两种策略在全因死亡、心血管原因死亡、非心血管原因死亡、出现心衰或心衰恶化、出血、血栓栓塞性并发症等方面均无统计学差异,室率组的全因住院和药品不良反应低于节律组（OR：0.43,95%CI：0.26～0.69;OR：0.30,95%CI：0.26～0.35）。结论：节律控制治疗房颤不优于室率控制,并且增加住院和药品不良反应的几率。     

非甾体抗炎药相关上消化道出血临床特点分析

目的：研究非甾体抗炎药（N SA ID s）相关上消化道出血临床特点。方法：收集149例非静脉曲张上消化道出血病例,按照出血前7 d内是否服用N SA ID s药物分为两组进行分析。结果：149例出血患者中37例有用药史,占24.8%,N SA ID s组内镜下病变呈现多发趋势,并与年龄、服药种类、时间长短有一定相关性。结论：N SA ID s是上消化道出血的明确原因,应对需要长期用药者采取预防性措施,尤其老年患者。     

西格列汀治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

目的对西格列汀治疗2型糖尿病的疗效和安全性进行评价。方法以“sitagliptin”为关键词检索PubMed、Embase及CochraneLibrary,以“西格列汀”为关键词检索万方数据库,收集以糖化血红蛋白〈7％和不良反应发生率为研究终点的西格列汀治疗2型糖尿病的随机对照试验（RCT）,对符合纳入标准的RCT进行质量评价,提取相关资料并应用RevMan5．2软件进行统计分析,计算比值比（OR）和95％置信区间（口）。结果共25个RCT入选。Meta分析显示,西格列汀糖化血红蛋白〈7％达标率优于安慰剂（OR=3．02,95％C／为2．48～3．67,P=0．00）,逊于噻唑烷二酮类药物（OR=0．60,95％C／为0．41～0．88,P=0．01）,类似于二甲双胍（OR=0．78,95％C／为0．51～1．19,P=0．25）、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂（OR=0．53,95％C／为0．15-1．92,P=0．34）和磺酰脲类药物（OR=0．93,95％CI为0．58—1．48,P=0．76）;不良反应发生率类似于安慰剂（OR=1．11,95％C／为0．89～1．39,P=0．33）,低于二甲双胍（OR=0．42,95％C／为0．32～0．55,P=0．00）、噻唑烷二酮类药物（OR=0．65,95％C／为0．45～0．94,P=0．02）、GLP一1受体激动剂（OR=0．45,95％凹为0．24—0．83,P=0．01）、磺酰脲类药物（OR=0．38,95％CI为0．32—0．47,P=0．00）。结论西格列汀治疗2型糖尿病可有效降低患者糖化血红蛋白水平,不良反应发生率低于其他降糖药。