完全性左束支阻滞伴电轴左偏对患者左室功能的影响

目的：探讨完全性左束支阻滞伴电轴左偏对患者左室功能的影响,以便更好地判断患者预后。方法选取我院2009年1月至2014年5月期间常规心电图诊断为完全性左束支阻滞(CLBBB)且资料完整的住院患者365例进行回顾性分析,所有患者均进行常规心电图及超声心动图检查,将365例患者按单纯CLBBB (A组,n=267)和CLBBB伴电轴左偏(LAD)(B组,n=98)进行分组,比较两组患者的年龄、性别、病史、电轴、左室舒张末径、左室收缩末径、EF (左室射血分数)、E/A (舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值）比值。结果 AB两组的高血压及心功能不全比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者的年龄、男性比例和冠心病比例均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但EF低于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在CLBBB患者中,男性、年龄增大、冠心病是LAD发生的危险因素,而CLBBB伴LAD较单纯CLBBB更易损伤左室收缩功能。     

心房扑动伴A型交替性文氏现象1例

正1临床资料患者,男,83岁,2013-04-01以头晕10个月,突然抽搐意识不清来院就诊。体检:神志不清,瞳孔正常,心率81/min,节律不整,血压158/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心脏未闻及病理性杂音,肺部未闻及干、湿啰音,四肢肌力近端5级、远端4级,双侧下肢病理征阳性。患者家属诉其有高血压病史50余年。为进一步明确诊断,急诊查颅脑核磁共振(MR)和24 h动态心电图。MR示左侧枕叶亚急性-慢性期脑梗死,初步临床诊断:脑梗死,原发性高血压。动态心电图示P波消失,代之以大小、形态、振幅基本相等的"F"波,F波频率     

某驻军部队军人睡眠剥夺对动态血压的影响

目的 探讨驻军部队军人在急性睡眠剥夺后动态血压各指标的变化.方法 选择驻军某部队成建制60例健康军人进行研究,采用24h整夜完全睡眠剥夺方法,在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压各指标.结果 睡眠剥夺后,(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为(55.3±37.0)％,夜间舒张压负荷为(26.5±28.8)％.(2)血压、心率昼夜节律消失,24h收缩压夜间血压下降(0.5±4.8)％,24 h舒张压夜间血压下降(3.8±7.4)％,血压呈非杓型;夜间/日间心率下降率为4％,为非杓型心率.(3)日间平均心率与日间平均收缩压负荷呈正相关(r=0.269,P＜0.05);夜间平均心率与夜间舒张压负荷呈正相关(r=0.338,P＜0.01).(4)血压变异性增加.结论 24h完全性睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增重,昼夜节律频率变化的消失,是发生高血压的危险因素,可能会增加心血管事件的风险.     

房颤射频消融术后复发的心率变异比较分析

目的探讨自主神经系统与射频消融术后复发的关系。方法2011年2月-2012年8月在解放军总医院心内科行左房环肺静脉消融术治疗阵发性房颤的患者82例,均接受三维标测系统（CARTO）指导下左房环肺静脉电隔离射频消融术。分别在术前3d、术后3d、术后3、6、12个月及以后每6个月定期随访,并进行12导联动态心电图（Hoher）监测,根据术后3d的结果将患者分为房颤早期复发组（34例）和未复发组（48例）;并根据3个月后的随访结果将患者分为房颤晚期复发组（22例）和无复发组（60例）。分别记录早期、晚期复发组与未复发组患者的平均心率（MeanHR）及心率变异（heartratevarability,HRV）,进行比较分析,包括时域指标R—R间期的标准差（SDNN）、R—R间期平均值的标准差（SDANN）、相邻R—R间期差的均方根（rMSSD）、相邻R—R间期差值超过50mm的N—N间期所占百分数（PNN50）,频域指标低频功率（10w frequency,LF）、高频功率（high frequency,HF）、低频与高频功率比值（LFIHF）。结果82例患者均达到肺静脉电隔离。术后未复发组与复发组比较,早期MeanHR降低,HRV指标均显著降低,LF／HF升高;晚期仅有反应迷走神经的指标显著降低,LF／HF升高。结论迷走神经的持续降低可有效地减少房颤的晚期复发。     

以腹痛为唯一症状的急性心肌梗死超急性损伤期心电图表现

1病例资料男,85岁。因腹部隐痛5年,门诊经胃镜检查后,以胃底贲门癌收入院。住院第4天,患者突发腹部疼痛且逐渐加重,查体:体温37.1℃,脉搏137/min,呼吸18/min,血压150/90 mmHg。双肺呼吸音粗,肺底部可闻及湿性啰音,心尖部第一心音减弱,心率137/min,心律     

青年原发性高血压病患者的临床及心电图特点分析

目的探讨青年高血压病患者的临床特点。方法选择2013年1月1日至~2014年6月30日在本院心内科门诊就诊的青年原发性高血压病患者(45岁)157例,并选择同期健康查体青年311例作为对照组,分析患者临床及心电图特点。结果青年高血压组患者平均病史(5.2±3.6)年,按收缩压分级,1、2、3级高血压患者所占比例分别为37.8%、52.3%和4.8%,单纯舒张压升高占5.1%。高血压组患者无高血压相关症状者87例(29%),有家族史者112例(71.3%),超重患者80例(50.9%),代谢综合征患者52例(33.1%)。与健康青年比较,青年高血压患者的体质量指数、腰围、血清糖化血红蛋白、尿酸、脑钠肽、室间隔/左室后壁厚度差异有统计学意义(P0.05)。82例(52.2%)患者有心电图ST-T改变,RV5、RV5+SV1与对照组比较有显著性差异,平均心率、PR间期、P波时限、QT及QTc间期两组比较,差异无统计学意义。结论青年高血压患者多以无症状高血压和舒张压升高为特点,超重和代谢综合征患者较正常人群增多,心电图左心室高电压较正常人群增多。     

中青年甲亢患者心电图分析

目的 探讨心电图变化对中青年甲亢的诊断价值。方法 对我院门诊就诊且初次诊断为甲亢的75例患者的心电图资料进行分析,并且选择75例来我院体检,性别、年龄匹配的正常人群的心电图资料作为对照。结果 甲亢组患者心电图改变37例(49.33%),正常对照组心电图改变23例(30.67%),两组差异有统计学意义(P<0.05),且心电图改变主要为ST段、T波的改变。甲亢组心率明显快于正常对照组,甲亢组心率(77.72±12.98)次/min,正常对照组心率(71.29±10.14)次/min,两组差异有统计学意义。甲亢患者中,心电图异常率女性患者(61.70%)明显高于男性患者(32.14%),两者比较差异有统计学意义。甲亢组相对于对照组QT间期缩短、QTc间期延长、P波振幅增高,两组比较差异有统计学意义。结论 甲亢患者心电图异常发生率比对照组高,心电图对甲亢的诊断有一定的参考价值。     

心电信息管理系统在医院信息化的应用

目的：心电信息管理系统可以提供无创心电数据的集中存储、管理、分析及统计等功能,实现心电图无纸化高采样率存储,及时准确地为临床提供既往及当前心电信息,并与医院HIS系统相连接,使心电图检查融入到医院的信息化建设中,实现心电资源网络其享。方法：以GE公司MUSE心电信息管理系统在中国人民解放军总医院成功引进并应用为例,介绍心电信息管理系统的功能和临床意义,并就未来的发展前景进行探讨。结果：心电信息管理系统成为医院信息化中最重要的组成部分之一,未来发展有重要前景。结论：医院在引进MUSE系统后,真正实现了心电信息的数字化管理,为患者、医院及社会等方面带来了诸多便利,成为医院信息化进程中不可缺少的一个重要组成部分。     

心肌缺血总负荷对可疑冠心病患者的诊断价值

目的分析心肌缺血总负荷(TIB)单独或联合冠心病危险因素对可疑冠心病患者的诊断价值。方法选择可疑冠心痛患者89例,同期行同步动态心电图监测及冠状动脉造影(CAG)后将患者分为:CAG阳性组52例,CAG阴性组37例。对2组TIB及危险因素进行logistic回归分析,计算TIB和(或)有意义指标检出冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 TIB检测冠心病的敏感性32.7%,特异性84.5%,阳性预测值77.3%,阴性预测值47.8%;男性与TIB阳性比较,诊断冠心病的敏感性升高(P<0.01);TIB阳性+糖尿病与TIB阳性比较,敏感性降低、特异性及阳性预测值升高(P<0.05,P<0.01)。年龄、男性和糖尿病是冠心病的独立危险因素。结论中老年男性及糖尿病患者发生冠心病的危险性明显升高;TIB与相关危险因素联合可以提高冠心病的诊断价值。在对可疑冠心病患者进行鉴别诊断时,TIB阳性、中老年男性及糖尿病具有重要参考价值。     

整夜完全睡眠剥夺对某部队军人动态血压的影响

目的探讨急性睡眠剥夺对驻军某部队军人动态血压各项指标的影响及可能的发生机制。方法选择驻军某部队60名健康军人进行横断面研究,采用24 h整夜完全睡眠剥夺方法。在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压等各项指标。睡眠剥夺后检测儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素)、肾素、血管紧张素和醛固酮水平。恢复1周后再次检测血儿茶酚胺水平作为对照。结果睡眠剥夺后:(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为55.3%±37.0%,夜间舒张压负荷为26.5%±28.8%;(2)血儿茶酚胺水平升高,与恢复期比较差异有统计学意义[多巴胺(8.76±2.63)μg/L比(7.44±2.54)μg/L,肾上腺素(31.91±11.79)μg/L比(25.58±8.51)μg/L,去甲肾上腺素(2.12±1.03)μg/L比(1.27±0.47)μg/L]。肾上腺素水平与平均心率呈正相关(r=0.446,P<0.05)。肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高[肾素(3.33±2.00)nmol.L-1.h-1,血管紧张素Ⅱ(67.98±27.46)ng/L,醛固酮(495.58±70.04)pmol/L]。结论急性整夜完全睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增高,昼夜节律消失,是高血压发生的危险因素,可能会增加心血管事件的风险。睡眠剥夺后血儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和醛固酮水平升高,提示儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能共同参与动态血压的调节。